Análise do gasto energético nas atividades da vida diária (avd) em pacientes com hipertensão arterial pulmonar idiopática (hapi)
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Data
2015-07-31
Autores
Almeida, Melline Della Torre de [UNIFESP]
Orientadores
Arakaki, Jaquelina Sonoe Ota Arakaki [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Introduction: Patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) have significant functional limitation caused by progressive exercise tolerance. These patients show symptoms such as dyspnoea and fatigue, which can lead to decrease functional capacity and difficulty performing activities of daily living (ADL). Considering that the main symptoms are raised by effort, practical tests to evaluate the tolerance to exercise are fundamental. Believed that those tools widely used in clinical practice may be used to assess indirectly the limitation presented on ADLs by the patients with IPAH. The evaluation of energy spent in ADLs will lead to a better understanding of disabilities caused by the disease allowing guidelines, including labour and rehabilitation, of these patients more appropriately. Objective: Evaluate metabolic, cardiovascular, respiratory and symptoms responses during the simulation of ADLs in individuals of IPAH and control groups; associate the energy spent of ADLs with metabolic, cardiovascular and respiratory variables at incremental cardiopulmonary exercises test (CPETinc) with upper limb and legs and associate the energy spent of ADLs with the distance in six-minute walk test (D6MWT), quality of life (QL) and functional class according to the New York Heart Association (CF-NYHA). Materials and Methods: A prospective study of 15 patients with IPAH and 9 healthy subjects in the control group. Participants performed incremental cycle ergometer test of upper limbs and legs, six-minute walk test (6MWT), simulations of 11 activities of daily living and answered the quality of life questionnaire SF-36. Through a portable metabolic system metabolic, respiratory, cardiovascular and dyspnoea (BORG scale) responses were evaluated during practical tests and simulations of ADLs. Results: Oxygen consumption in ADLs (absolute V?O2) was similar, not shown significant difference between both groups (control e IPAH). However individuals with IPAH had a higher consumption in ADLs compared with the peak in CPETinc of upper limbs and legs, as well as several ADLs were performed above the anaerobic threshold (AT) obtained in incremental tests. There was cardiovascular limitation in ADLs related to legs, excepted for activity up and down ramp. In addition, IPAH group presented greater dyspnoea, largest reduction in pulse oxygen saturation (SpO2) and increased ventilation in relation to carbon dioxide production (V?E/V?CO2). There was an association between distance walked in the 6MWT and energy spent in all ADLs. In CPETinc the variable that showed a better association with V?O2 in ADLs was ?V?E/?V?CO2 to the respiratory compensation point (RCP). Conclusion: Individuals with IPAH, despite of presented similar V?O2 values to perform ADLs, have bigger energy spent in relation to V?O2 max obtained in CPETinc and with respect to AT. They also have greater dyspnoea, higher reduction in saturation and bigger ratio ?V?E/?V?CO2.
Introdução: Pacientes com hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI) apresentam importante limitação funcional causada pela intolerância progressiva ao exercício. Estes pacientes apresentam sintomas como dispneia e fadiga, que podem levar à diminuição da capacidade funcional e dificuldade para realizar atividades de vida diária (AVD). Considerando-se que os principais sintomas são desencadeados pelo esforço, testes de campo que avaliam a tolerância ao exercício são de fundamental importância. Acredita-se que estas ferramentas, amplamente utilizadas na prática clínica, possam ser usadas para avaliar indiretamente as limitações apresentadas nas AVDs pelos pacientes com HAPI. A avaliação do gasto energético no desempenho das AVDs levará a um melhor entendimento das incapacidades causadas pela doença, permitindo orientações, inclusive laborais e de reabilitação destes pacientes de forma mais adequada. Objetivo: Avaliar as respostas metabólicas, cardiovasculares, ventilatórias e sintomas durante a simulação das AVDs em indivíduos do grupo HAPI e grupo controle; associar o gasto energético das AVDs com as variáveis metabólicas, cardiovasculares e ventilatórias obtidas no teste de exercício cardiopulmonar incremental (TECPinc) de membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) e associar o gasto energético das AVDs com a distância no teste de caminhada de seis minutos (DTC6M), qualidade de vida (QV) e classe funcional de acordo com a New York Heart Association (CF-NYHA). Materiais e Métodos: Estudo prospectivo com 15 pacientes com diagnóstico de HAPI e 9 indivíduos saudáveis para o grupo controle. Os participantes realizaram teste incremental em cicloergômetro de MMSS e MMII, teste da caminhada de seis minutos (TC6M), simulação de 11 atividades de vida diária e responderam o questionário de qualidade de vida SF-36. Por meio de um sistema metabólico portátil, as respostas metabólicas, ventilatórias, cardiovasculares e dispneia (escala de BORG) foram avaliadas durante os testes de campo e na simulação das AVDs. Resultados: O consumo de oxigênio nas AVDs (V?O2 absoluto) foi semelhante, não apresentado diferença significativa entre os dois grupos avaliados (controle e HAPI). Entretanto, os indivíduos com HAPI apresentaram um consumo maior nas AVDs com relação ao pico obtido no TECPinc de MMSS e MMII, bem como várias AVDs foram realizadas acima do limiar anaeróbico (LA) obtidos nos testes incrementais. Houve limitação cardiovascular nas AVDs envolvendo MMII, com exceção das atividade subir e descer rampa. Além disso, o grupo HAPI apresentou maior dispneia, maior redução na saturação de pulso de oxigênio (SpO2) e maior ventilação em relação à produção de dióxido de carbono (V?E/V?CO2). Houve associação entre distância caminhada no TC6M e o gasto energético em todas as AVDs. No TECPinc a variável que apresentou melhor associação com o VO2 das AVDs com relação a porcentagem do VO2 pico foi o ?V?E/?V?CO2 até o ponto de compensação respiratória (PCR). Conclusão: Os indivíduos com HAPI apesar de apresentaram valores semelhantes de V?O2 para realização das AVDs, apresentam maior gasto energético em relação ao V?O2 máximo obtido no TECPinc e com relação ao LA. Além disso, apresentam maior dispneia, maior redução da saturação e maior relação V?E/V?CO2 durante a realização das AVDs.
Introdução: Pacientes com hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI) apresentam importante limitação funcional causada pela intolerância progressiva ao exercício. Estes pacientes apresentam sintomas como dispneia e fadiga, que podem levar à diminuição da capacidade funcional e dificuldade para realizar atividades de vida diária (AVD). Considerando-se que os principais sintomas são desencadeados pelo esforço, testes de campo que avaliam a tolerância ao exercício são de fundamental importância. Acredita-se que estas ferramentas, amplamente utilizadas na prática clínica, possam ser usadas para avaliar indiretamente as limitações apresentadas nas AVDs pelos pacientes com HAPI. A avaliação do gasto energético no desempenho das AVDs levará a um melhor entendimento das incapacidades causadas pela doença, permitindo orientações, inclusive laborais e de reabilitação destes pacientes de forma mais adequada. Objetivo: Avaliar as respostas metabólicas, cardiovasculares, ventilatórias e sintomas durante a simulação das AVDs em indivíduos do grupo HAPI e grupo controle; associar o gasto energético das AVDs com as variáveis metabólicas, cardiovasculares e ventilatórias obtidas no teste de exercício cardiopulmonar incremental (TECPinc) de membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) e associar o gasto energético das AVDs com a distância no teste de caminhada de seis minutos (DTC6M), qualidade de vida (QV) e classe funcional de acordo com a New York Heart Association (CF-NYHA). Materiais e Métodos: Estudo prospectivo com 15 pacientes com diagnóstico de HAPI e 9 indivíduos saudáveis para o grupo controle. Os participantes realizaram teste incremental em cicloergômetro de MMSS e MMII, teste da caminhada de seis minutos (TC6M), simulação de 11 atividades de vida diária e responderam o questionário de qualidade de vida SF-36. Por meio de um sistema metabólico portátil, as respostas metabólicas, ventilatórias, cardiovasculares e dispneia (escala de BORG) foram avaliadas durante os testes de campo e na simulação das AVDs. Resultados: O consumo de oxigênio nas AVDs (V?O2 absoluto) foi semelhante, não apresentado diferença significativa entre os dois grupos avaliados (controle e HAPI). Entretanto, os indivíduos com HAPI apresentaram um consumo maior nas AVDs com relação ao pico obtido no TECPinc de MMSS e MMII, bem como várias AVDs foram realizadas acima do limiar anaeróbico (LA) obtidos nos testes incrementais. Houve limitação cardiovascular nas AVDs envolvendo MMII, com exceção das atividade subir e descer rampa. Além disso, o grupo HAPI apresentou maior dispneia, maior redução na saturação de pulso de oxigênio (SpO2) e maior ventilação em relação à produção de dióxido de carbono (V?E/V?CO2). Houve associação entre distância caminhada no TC6M e o gasto energético em todas as AVDs. No TECPinc a variável que apresentou melhor associação com o VO2 das AVDs com relação a porcentagem do VO2 pico foi o ?V?E/?V?CO2 até o ponto de compensação respiratória (PCR). Conclusão: Os indivíduos com HAPI apesar de apresentaram valores semelhantes de V?O2 para realização das AVDs, apresentam maior gasto energético em relação ao V?O2 máximo obtido no TECPinc e com relação ao LA. Além disso, apresentam maior dispneia, maior redução da saturação e maior relação V?E/V?CO2 durante a realização das AVDs.
Descrição
Citação
ALMEIDA, Melline Della Torre de. Análise do gasto energético nas atividades da vida diária (avd) em pacientes com hipertensão arterial pulmonar idiopática (hapi). 2015. 135 f. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2015.