Pressao intra-selar nos tumores da hipofise, estudo da relacao
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Date
2004
Authors
Oliveira, Jackson Augusto Gondim [UNIFESP]
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Dissertação de mestrado
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Abstract
Entre agosto de 2002 e maio de 2003, 30 pacientes portadores de adenomas de hipofise, tiveram a pressao intra-selar (PIS) (tumoral) medida durante a cirurgia transesfenoidal endoscopica para resseccao destes tumores. A idade variou entre 19 e 73 anos, sendo 16 do sexo masculino e 14 do sexo feminino. Os adenomas tiveram um volume menor que 1 cm3 em nove casos, entre 1 cm3 e 4 cm3 em seis casos e em 15 pacientes o volume era superior a 4 cm3. Dos 30 casos estudados, 21 (70 por cento) eram adenomas funcionantes (nove produtores de hormonio adrenocorticotrofico, quatro produtores de hormonio do crescimento-prolactina, tres produtores de hormonio do crescimento, tres casos de adenoma a prolactina e dois casos a expressao multi-hormonal), em nove casos (30 por cento) os adenomas eram nao funcionantes. A presenca de um aumento da pressao intra-selar em pacientes com hipopituitarismo e evidenciada nesta serie onde 17 pacientes com hipofuncao hipofisaria apresentaram uma PIS media de 20,3 mmHg ao passo que nos 13 pacientes com normofuncao hipofisaria a PIS foi de 16,2 mmHg, sugerindo que o aumento da pressao intra-selar estaria envolvido na patogenese do hipopituitarismo, seja pela compressao intra-selar da hipofise seja pela compressao extra-selar hipotalamica dos macroadenomas. No entanto nos nossos casos esta constatacao nao apresentou significacao estatistica. A pressao intra-selar foi medida nos pacientes tendo como criterio a classificacao de Hardy, Vezina (1976) sendo verificado que ela estava mais elevada nos microadenomas tipo I com media 32,6 mmHg, nitidamente superior ao valor de uma pressao intracraniana normal. Nos adenomas tipo 0 (sela turca normal a pressao intra-selar media foi de 7,66 mmHg), no tipo II (19,2 mmHg), no tipo III (11 mmHg) e tipo IV (14,8 mmHg). Estes valores mostram que os macroadenomas confinados na sela sem destruicao do assoalho selar e integridade do diafragma apresentaram um valor da PIS muito mais alta dos que a dos macroadenomas extra-selares. 0 estudo estatistico destes dados mostra que os pacientes classificados como grau I diferem dos demais. Foi evidenciado que estes pacientes apresentam a maior pressao intra-selar e sao diferentes de todos os outros graus. Os pacientes com adenomas classificados como graus II, III e IV apresentavam a pressao intra-selar comparativamente semelhantes. Os adenomas classificados com grau 0 e III tambem foram considerados estatisticamente iguais
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Citation
São Paulo: [s.n.], 2004. 76 p.