Contribuição ao tratamento cirúrgico do megacólon congênito clássico e de segmento longo pela técnica de Duhamel, utilizando-se pinças ou grampeador cirúrgico
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Data
1998
Autores
Peterlini, Fábio Luís [UNIFESP]
Orientadores
Martins, José Luiz [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
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Resumo
No periodo de setembro de 1981 a janeiro de 1998, 43 pacientes foram submetidos ao tratamento cirurgico do megacolon congenito classico e de segmento longo, na Disciplina de Cirurgia Pediatrica da UNIFESP-EPM. A casuistica constou de 30 pacientes do sexo masculino (69,7 por cento) e 13 do sexo feminino (30,3 por cento), sendo 30 brancos (69,7 por cento ) e 13 nao brancos (30,3 por cento ), com media etaria de 44 meses no momento do abaixamento. A partir do diagnostico clinico, radiologico e manometrico, os pacientes foram submetidos a laparotomia, para estabelecimento anatomopatoiogico da zona de transicao e realizacao de colostomia em 2 bocas na flexura hepatica dos colons. Dentre os pacientes, 23 apresentaram megacolon classico (53,5 por cento ) e 20, megacolon de segmento aganglionar longo (46,5 por cento ). Por volta de 2 a 6 meses apos a colostomia, os pacientes foram submetidos ao abaixamento de colon ganglionar pela tecnica de DUHAMEL, sendo que em 21 pacientes utilizou-se a tecnica das pincas, grupo com pincas, e nos outros 22, utilizou-se grampeador cirurgico, grupo com grampeador Cerca de 4 a 6 meses apos o abaixamento de colon, os pacientes foram submetidos a reconstrucao do transito intestinal pelo fechamento da colostomia. Nao houve mortalidade peri-operatoria. Ocorreram complicacoes pos-operatorias graves em 6 pacientes (l 3,9 por cento ), todos pertencentes ao gnipo com pincas (28,6 por cento ). Nos pacientes do grupo com grampeador, a media de internacao foi de 5,5 dias, enquanto que no grupo com pincas, 19,5 dias. Em 12 pacientes (27,9 por cento ), houve a recidiva da sintomatoiogia de obstipacao e o manchar de roupas intimas, devidos a presenca de esporao, sendo 8 (38.1 por cento ) do grupo com pincas e 4 (l 8,2 por cento ) do grupo com grampeador. Ocorreram estenoses da anastomose colorretal em 3 pacientes (6,97 por cento ), sendo 2 (9,1 por cento ) do grupo com grampeador e l (4,8 por cento ) do grupo com pincas. Dada a menor permanencia hospitalar, ausencia de complicacoes pos-operatorias e tendencia a menor incidencia de esporao pos-operatorio, acreditamos que o uso de grampeador cirurgico resulta em nitida vantagem sobre a tecnica das pincas
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 1998. 66 p.