Navegando por Palavras-chave "Urolitíase"

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    Acurácia da ultrassonografia com doppler das artérias interlobares e arqueadas no diagnóstico da doença renal obstrutiva - revisão sistemática e metanálise
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-04-30) Takaki, Rita De Cassia Oliveira [UNIFESP]; Iared, Wagner [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Urolithiasis is the most frequent cause of acute renal obstruction in adults; it has an important socioeconomic cost given that about 30% of patients require hospitalization, up to 15% require some type of surgery and it has a high rate of recurrence. An early diagnosis can minimize the consequences of the obstructive process preserving the structure and function of the urinary tract. Ultrasonography is one of the most used tests for initial evaluation of patients with suspected obstructive uropathy. Ultrasound Doppler of the intrarenal arterial territory is considered a method that could increase the accuracy of ultrasound in the diagnosis of acute renal obstruction. Method: Systematic review and meta-analysis of studies that assessed accuracy of the Resistance Index (IR) and Delta IR of intrarenal arteries for the diagnosis of renal obstruction and to differentiate obstructive from non-obstructive hydronephrosis. The following databases were searched: MEDLINE, EMBASE, LILACS and COCHRANE LIBRARY by descriptors (DeCs / MeSH, EMTREE), words and synonyms. The assessment of the risk of bias and applicability of the studies was conducted through the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS 2). METADISC version 1.4 was used for data analysis and presentation. Results: Twenty-two articles were included in the quantitative synthesis (meta-analysis). The average sensitivity of the RI in the diagnosis of renal obstructions was estimated at 68% (95% CI: 61% - 71%); specificity, 81% (95% CI: 79% - 84%); area under the ROC curve, 0.901; the sensitivity of Delta IR was estimated at 74% (95% CI: 70% - 78%); specificity, 81% (95% CI: 78% - 85%). In differentiating obstructive from non-obstructive hydronephrosis, the average sensitivity of the RI was estimated at 76% (95% CI: 71% - 80%); specificity, 77% (95% CI: 72% - 82%); area under the ROC curve, 0.955; the average sensitivity of the Delta IR was estimated at 91% (95% CI: 85% - 94%); and specificity, 63% (95% CI: 52% to 73%). Conclusion: The IR of intrarenal arteries had limited sensitivity and high specificity in the diagnosis of renal obstructions. The calculation of Delta IR showed high sensitivity in the differentiation of hydronephrosis from obstructive to non-obstructive causes and high specificity in the diagnosis of renal obstructions.
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    Análise cristalográfica de cálculos urinários e sua associação com fatores metabólicos, climáticos e índice de desenvolvimento humano na população brasileira
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-03-05) Cunha, Tamara Da Silva [UNIFESP]; Heilberg, Ita Pfeferman [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5039409992847018; http://lattes.cnpq.br/7891763785370265; Universidade Federal de São Paulo
    The frequency of renal stones in Brazil has been evaluated in the last 30 years by investigators from the areas of Urology and Nephrology based on epidemiological data focused on the number of admissions in the emergency room and hospitalization due to episodes of renal colic. However, there is scarce data in Brazil evaluating kidney stone composition using physical analysis as proposed by international guidelines. Moreover, variations in demographic, economic and environmental factors might influence the worldwide distribution of urolithiasis but scarce data is available concerning their associations with stone composition worldwide. The aims of the present study were to evaluate the frequency and composition of kidney stones and their associations with temperature, humidity and human development index (HDI) in different parts of a large country as Brazil, presenting with a handful of social contrasts and a wide variation of climate. A total of 1,158 stones from distinct regions of the country were submitted to physical analysis, and the mean annual temperature and relative humidity of each city were considered separately. A sub-group of patients (n=204) whose 24hr urine samples were available, were tested for associations with metabolic disturbances. Calcium oxalate (CaOx) stones were disclosed in 60.9% (monohydrate and dihydrate) of patients followed by uric acid stones (pure/mixed with CaOx monohydrate) in 16.7%, pure or mixed apatite/CaOx dihydrate in 11.3%, struvite in 8.3%, brushite in 1.8% and cystine/rare types in 0.8%. People living in cities with a HDI < 0.800 had twice the odds of having a struvite stone versus those living in a HDI ≥ 0.800 (OR=2.14, 95% CI 1.11–4.11). A progressive increase in the frequency of struvite stones from 4.5% to 22.8% was detected between a HDI higher than 0.800 through lower than 0.700. No significant differences for other stone types were disclosed. In separate logistic regression models assessing the association of each stone composition with covariates, no significant association was detected with climate. Among patients whom underwent 24-hour urinary metabolic workup, no significant differences were observed in comparison to the literature. In conclusion, patients living in areas with low HDI were more prone to developing struvite stones, possibly due to a more restricted access to healthcare. Temperature and humidity did not represent an independent risk factor for any stone type in our population.
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    Efeito da administração de vitamina D em ratos com litíase por corpo estranho
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Ramos, Maria Fatima de Paula [UNIFESP]; Schor, Nestor [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: Estudos recentes sugerem que a administracao de calcio com vitamina D aumentaria o risco de formacao de calculos renais. Objetivos: Avaliar o efeito de elevadas doses de vitamina D3 (Vit D) com suplemento de calcio em modelo experimental de litiase. Material e Metodos: O modelo experimental utiliza pastilhas de oxalato de calcio (P) inseridas cirurgicamente na bexiga de ratos. Administramos elevadas doses de Vit D (200 UI) por via oral durante 30 dias, com ou sem suplementacao de calcio (Ca), na dose de 20mg/kg por dia, por gavagem. Foram avaliados 36 ratos Wistar adultos em 6 grupos (n = 6 para cada): Grupo 1: Sham, sem manipulacao ou drogas; Grupo 2: controle de P (CP), Grupo 3: controle Vit D (CV) e Grupo 4: P + Vit D (PV), Grupo 5: P + Calcio (PCa) e Grupo 6: P +Ca+ Vit D (PCaV). Os resultados foram analisados por ANOVA. Resultados: Observou-se 50% e 17%de reducao na formacao de calculos respectivamente nos grupos PCa (somente calcio) e PCaV em comparacao com o grupo controle CP (p <0,005). Nao observamos hipercalcemia ou hipercalciuria. Apesar de nao esperado, no grupo 6 (PCaV), observou-se uma reducao significativa na calciuria (p <0,01). Discussao e Conclusoes: Surpreendentemente, a administracao de Vit D associada com a suplementacao de calcio diminuiu significantemente a formacao de calculos e foi acompanhada de uma reducao significativa no calcio urinario, sugerindo uma protecao na fisiopatologia litogenica. A administracao de vitamina D com suplementacao de calcio, conforme este protocolo, nao traz efeitos colaterais e talvez possa beneficiar formadores de calculos
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    Acesso aberto (Open Access)
    Tradução para a língua portuguesa do Brasil, adaptação transcultural e validação do Ureteral Stent Symptom Questionnaire (USSQ)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015) Santos, Renan Castaldeli Marques [UNIFESP]; Roza, Bartira de Aguiar [UNIFESP]; Ortiz, Valdemar [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0000649952959402; http://lattes.cnpq.br/9255434835123749; http://lattes.cnpq.br/8267003637852225; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Em 1948, em Genebra, a saúde foi definida como “não apenas a ausência de enfermidade e doença, mas também um estado de completo desenvolvimento físico, mental e bem-estar social”. Nas décadas subsequentes as instituições governamentais pressionaram a classe científica para desenvolver novas técnicas para mensurar a qualidade de vida. A litíase urinária é um grande problema de saúde pública, cujas primeiras descrições datam de 4.800 a.C.. Hipócrates realizou a primeira descrição de cólica renal e litogênese no ano 460 a.C.. Com a evolução dos sistemas ópticos, novos instrumentos endoscópicos foram desenvolvidos. A primeira implantação cistoscópica de um stent ureteral foi realizada em 1967, na qual houve migração, obstrução do stent e o mesmo aderiu à mucosa do ureter, mas, ainda assim, ficou provada a sua viabilidade técnica. Atualmente é considerado um instrumento versátil, usado no tratamento de diversas patologias. Entretanto, cerca de 80% dos pacientes, em uso de stent ureteral, relatam impacto negativo na sua qualidade de vida. Diante do crescente interesse da classe médico-científica em mensurar a qualidade de vida relacionada à saude, tornou-se necessária a sintetização de instrumentos capazes de fornecer essas medidas de modo confiável. No Brasil não dispomos de um instrumento válido para mensurar a qualidade de vida em pacientes com urolitíase em uso de stent ureteral tipo duplo J. O instrumento ureteral stent symptom questionnaire (USSQ) foi desenvolvido no Reino Unido e é composto de 38 questões divididas em seis domínios de saúde: sintomas urinários, dores no corpo, saúde geral, desempenho no trabalho, problemas sexuais e problemas adicionais. Mediante autorização do autor do instrumento, o USSQ foi transculturalmente traduzido, adaptado e validado para língua portuguesa do Brasil. O processo foi realizado de acordo com as orientações da literatura, sendo: tradução inicial, síntese das traduções, retradução para a língua inglesa (backtranslation), comitê de juízes especialistas e teste da versão final. Os dados foram coletados no ambulatório da disciplina de urologia do Hospital São Paulo (HSP). A análise estatística revelou amostra predominantemente feminina e média de idade de 40,4 anos. A versão em português possui moderada à alta consistência interna em todos os domínios (alpha= 0,61). A análise de correlação inter-itens revelou que os maiores coeficientes são observados entre os domínios dor e sintomas urinários. A sensibilidade à mudança e propriedades discriminantes mostram que os scores tendem a melhorar após a retirada do stent. Nossos resultados revelam que a versão do USSQ-Brasil é um instrumento válido e confiável para medir a repercussão dos vários sintomas relacionados ao stent ureteral em pacientes brasileiros.