Navegando por Palavras-chave "Pulmonary Hypertension"

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    Inhaled nitric oxide and high concentrations of oxygen in pediatrics patients with congenital cardiopathy and pulmonary hypertension: report of five cases
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 1998-02-01) Carvalho, Werther Brunow de [UNIFESP]; Carvalho, Antonio Carlos [UNIFESP]; Gurgueira, Gisele Limongeli [UNIFESP]; Ikeda, Angela Mityo [UNIFESP]; Lee, June Ho [UNIFESP]; Almeida, Dirceu Rodrigues de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Five patients with ages ranging from 6 months to 3 years were analyzed. All received inhaled nitric oxide (NO - 20 parts per million (ppm) ) and oxygen (0(2) - at a concentration of 90-95%) by means of an oxygen hood. Mean Pulmonary Artery Pressure (MPAP), Mean Aortic Pressure (MAoP), Pulmonary Vascular Resistance (PVR) and Systemic Vascular Resistance (SVR) were measured and the calculation of their relationship to pulmonary/systemic flow (Qp/Qs) was performed by the catheterization' of the femoral artery vein. Three patients presented reduction in PVR and increase in Qp/Qs. There were no systemic alterations or any side effect from using NO.
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    Marcadores inflamatórios e sua relação com a capacidade de exercício em pacientes com Síndrome de Eisenmenger
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018) Santos, Ana Carolina Cardoso dos [UNIFESP]; Guizilini, Solange [UNIFESP]; Gonzaga, Laion Rodrigo do Amaral [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4940193358689946; http://lattes.cnpq.br/1563905009199506; http://lattes.cnpq.br/0524142951945292; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A Síndrome de Eisenmenger (SE) é caracterizada como a manifestação mais severa da hipertensão arterial pulmonar (HAP) em pacientes com cardiopatia congênita. Com os avanços no tratamento cirúrgico e na área de cardiologia pediátrica, a prevalência de SE tem diminuído. O desenvolvimento da SE depende da magnitude e local da alteração estrutural cardíaca, e as mais comuns são: comunicação interventricular, comunicação interatrial e persistência do canal arterial. Indivíduos que desenvolvem SE apresentam uma importante alteração da capacidade de exercício. Outras alterações envolvendo mecanismos como a inflamação, por exemplo, podem estar associados ao processo de remodelamento da circulação cardiopulmonar, os quais estão relacionados à expressão de mediadores vasoativos e contribuem para o desenvolvimento da SE. O aumento do nível de marcadores inflamatórios pode estar relacionado com distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (TC6min), ou seja, pode ter relação com a capacidade de exercício desses indivíduos.Objetivos: avaliar a relação dos níveis de citocinas inflamatórias com a capacidade de exercício de indivíduos com SE. Método: Trinta pacientes com diagnóstico de SE foram avaliados quanto à capacidade de exercício, utilizando o TC6min, e quanto ao nível sérico de marcadores inflamatórios, quantificadas pelo método ELISA (enzyme-linked immune-sorbent assay). Resultados: A distância média percorrida pelos indivíduos foi de 340 ±71 metros (59,2 ± 16,2 % do previsto). Foi identificada na análise de interleucina 10 (IL-10), uma média de 13 ± 8 pg/µL, enquanto interleucina 1ȕ (IL-1ȕ) foi de 6 ± 2 pg/µL e fator de necrose tumoral α (tumor necrosis factor - TNF-α) 23 ± 11 pg/µL. Quanto à correlação com a capacidade de exercício e IL-1ȕ, observa-se uma associação positiva fraca (r = 0,34; p = 0,078), e em relação à IL-10 houve também uma correlação positiva, porém desprezível (r = 0,23; p = 0,246), e ambas sem relevância estatística. Já a correlação entre TNF-α e a distância percorrida foi negativa moderada com relevância estatística (r = -0,54; p = 0,0041). Conclusão: Foi possível identificar uma correlação negativa entre uma das citocinas, TNF-α e a capacidade de exercício. O mesmo não foi identificado confrontando a distância percorrida e as citocinas IL-1ȕ e IL-10. Tal resultado determina uma relação do perfil inflamatório com a capacidade de exercício ainda inconclusiva, necessitando de mais estudos para esclarecer essa associação
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    Protocolo para avaliação do tromboembolismo pulmonar por tomografia computadorizada sincronizada com ECG
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-04-30) Domingues, Antonio Donizeti [UNIFESP]; Szarf, Gilberto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Objective: Evaluate whether there is a difference in the degree of pulmonar arterial opacification in the comparison between pulmonar angiotomographies performed in the usual way (without ECG coupling), versus those performed with synchronization of image acquisition with ECG. Also assess whether there is a significant increase in the patient’s exposure to ionizing radiation in the comparison between acquisitions without and with ECG coupling. Methods: 48 patients of both sexes and aged between 18 and 75 years, from de specialty outpatient clinic of the Federal University of São Paulo, São Paulo School of Medicine, were evaluated, for whom chest angiotomography was already clinically indicated. The study was carried out in a randomized manner, with regard to the coupling or not of the ECG. Patients with severe allergy to iodinated contrast, with renal failure (creatinine clearance below 50mg/dl), with a history of previous pulmonary artery manipulation (surgical or endovascular) and pregnant women were excluded. The contrast used was non- ionic iodine, 370 mg/ml. The Phillips Brilliance 64-channel computed tomography equipment was used for this study. Exam evaluations were performed by two radiologists, who assessed anatomical and quality criteria related to the contrast in the pulmonary arteries. All studies were carried out after patients signed the free and informed consent form. Results: Pulmonary circulation and right ventricular function could be evaluated in all cases in which electrocardiographic coupling was used for image acquisition. It was possible to evaluate the other pulmonary and thoracic parenchymal changes in these studies. The maintenance of image quality was confirmed in the assessment of the density of the pulmonary arteries. There was an increase in the radiation dose, estimated by up to 28% when the protocol with cardiac synchronization was used. Conclusions: The computed tomography protocol for the evaluation of pulmonary thromboembolism synchronized with electrocardiogram allows to assess the presence of thrombus in the pulmonary arterial circulation, allows the assessment of right ventricular function and maintains the quality and diagnostic capacity of the traditional angiotomography technique. However, it is associated with increased exposure to ionizing radiation.
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    Resistência vascular pulmonar e pressão sistólica da artéria pulmonar como preditores do tempo de ventilação mecânica invasiva na tromboendarterectomia pulmonar
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-11-27) Abdul Hak, Giulia Lemes [UNIFESP]; Guizilini, Solange [UNIFESP]; Begot, Ísis [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9489607911846534; http://lattes.cnpq.br/1563905009199506; http://lattes.cnpq.br/4462977761332951; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A cirurgia de tromboendarterectomia pulmonar (TEP) é cada vez mais utilizada no tratamento da hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC), com a possibilidade de reduzir a hipertensão pulmonar, diminuir o uso de pós-carga do ventrículo direito, aumentar a tolerância ao exercício e melhorar significativamente a qualidade de vida. Entretanto, complicações específicas em seu pós-operatório podem ocorrer, podendo evoluir para complicações pulmonares comuns às cirurgias cardiotorácicas e, consequentemente, levar ao aumento da permanência na unidade de terapia intensiva. Objetivo: Correlacionar as variáveis hemodinâmicas do cateterismo cardíaco direito realizado no pré-operatório com o tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI) do pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de Tromboendarterectomia Pulmonar (TEP). Método: Estudo de coorte retrospectiva realizado com 34 pacientes com diagnóstico de Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC) submetidos à cirurgia eletiva de TEP. O estudo foi dividido em dois momentos: pré operatório e pós-operatório. No pré-operatório foram coletados dados do cateterismo cardíaco direito para a avaliação da Resistência Vascular Pulmonar (RVP) e do ecocardiograma para a da Pressão Sistólica de Artéria Pulmonar (PSAP). No pós-operatório foram coletados dados referentes ao tempo de VMI. Todos os dados coletados já são de rotina do serviço e no decorrer do estudo foram registrados em uma ficha de avaliação. Resultados: Houve correlação positiva significativa entre RVP e Tempo de VMI (r= 0,63; p≤ 0,002) e entre PSAP e Tempo de VMI (r=0,62; p≤0,004). Em uma análise multivariável, a PSAP foi um fator independente para um tempo maior de VMI (p≤0,03). Conclusão: Quanto mais elevado o valor da RVP e da PSAP no pré-operatório da TEP, maior será o tempo de VMI no pós-operatório.
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    Teste do degrau incremental em pacientes com hipertensão pulmonar: análise de concordância com o cicloergômetro
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-04-25) Vieira, Elaine Brito [UNIFESP]; Ramos, Roberta Pulcheri [UNIFESP]; Arakaki, Jaquelina Sonoe Ota [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4282849546206947; http://lattes.cnpq.br/3674430003360595; http://lattes.cnpq.br/4173382177484221; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Cardiopulmonary exercise testing (CPET) on a treadmill or cycle ergometer provides integrated assessment of the cardiorespiratory system during exertion and is widely used in clinical practice. An incremental step test (iStepT) can be an alternative for eliciting maximal exercise responses. Objectives: We sought to analyse the agreement of metabolic, cardiovascular, ventilatory and gas exchange between the incremental step test (iStepT) and incremental protocol performed in the cycloergometer (iCYCLE) in patients with pulmonary hypertension (PH). Methods: 20 patients with precapillary PH (65% female, 41±15 yrs) randomly performed a symptom-limited CPET on cycle ergometer (iCYCLE). Metabolic, cardiovascular, ventilatory and gas exchange variables were recorded during both tests. Bland Altman diagrams were used to verify the concordance between variables from iStepT and iCYCLE. Variable that was not stemming from gas analyser, as number of climbed steps, was analysed through corrrelation of it and known severity assessment markers in pulmonary hypertension. The linear regression analysis was used to establish an equation to predict VO2 from IST variables. Results: There was a greater dessaturation and V̇ O2PEAK in iStepT than cycloergometer. The V̇O2GET , FC PEAK (% pred), ΔV̇ E/ΔV̇ CO2 and ΔHR/Δ V̇ O2 were similar on iStepT and iCYCLE. By linear regression analyses, work of the IST [W = (mass x 9,8 m/s2 x vertical distance)] was a predictor of peak VO2 independent of the sex and age (r2= 0,77, p=0,001). Equation: Peak VO2 pred (mL) = 440,29 + (0,032 x work). Conclusions: iStepT elicited maximal cardiopulmonary responses and has a good agreement with known severity assessment markers in patients with pre capillary PH and the iStepT shown to have more abillity to detect dessaturation effort induced than iCYCLE.