Navegando por Palavras-chave "Monitorização Ambulatorial"

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    EEG-Holter um softwere de apoio a quantificacao de descargas epileticas de registros eletroencefalograficos prolongados
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009) Santos, Aristides Tavares dos [UNIFESP]
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    Acesso aberto (Open Access)
    Monitorização domiciliar para diagnóstico da síndrome da apneia obstrutiva do sono: estudo de acurácia
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013-03-27) Zancanella, Edilson [UNIFESP]; Prado, Gilmar Fernandes do [UNIFESP]; Crespo, Agricio Nubiato [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7733276073023264; http://lattes.cnpq.br/2617510083171521; http://lattes.cnpq.br/9411838696502097; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    INTRODUÇÃO: A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é prevalente e necessita exames complementares para o diagnóstico e avaliação da gravidade. A Monitorização Portátil do Sono pode ser realizada na casa do paciente e custa menos que a polissonografia convencional. OBJETIVO: Comparar a monitorização assistida no laboratório com a não assistida domiciliar utilizando o mesmo equipamento. MATERIAL E MÉTODOS: Quarenta pacientes com alta probabilidade de apresentarem SAOS foram submetidos a 02 monitorizações do sono em dias consecutivos com a seguinte montagem: 02 canais de eletroencefalografia (EEG), eletromiograma (EMG), eletro-oculograma (EOG), cânula nasal e esforço respiratório com cintas pletismográficas no tórax e abdome, posição corporal, frequência cardíaca e oximetria. Metade dos pacientes foi randomizada para começar na residência (exame não assistido) e a outra metade no laboratório (exame assistido), usando o equipamento Embletta X100® . As principais variáveis do sono, o IAH, a preferência pelo local de exame e os custos foram comparados. A análise dos exames foi realizada por observador cego ao procedimento. RESULTADOS: Dos 40 pacientes incluídos, em 06 pacientes houve perda dos dados. Dentre os 34 pacientes, 24 eram homens e 10 mulheres com idade média de 40,6 anos, IMC médio 28,02Kg/m2, Escala de Sonolência de Epworth média de 10,2. Catorze pacientes (09 homens e 05 mulheres) começaram o exame em casa e 20 no laboratório (15 homens e 05 mulheres). A eficiência do sono média foi 77,8% em casa e no laboratório 80,4%. A comparação quanto a distribuição das fases não demonstrou diferença significante. Para os eventos respiratórios, o Coeficiente de Correlação foi 0,89. Adotando-se o IAH com corte em 15 eventos/hora, observamos as seguintes proporções de concordância: 1) Com o IAH ≤ 15 eventos/hora: foram 20 em casa e 24 no laboratório; 2) Com IAH ≥ 15/hora, 12 em casa e 10 no laboratório. Quando não houve concordância, a diferença média no IAH foi de 11,5%. A sensibilidade e especificidade da monitorização domiciliar comparada à laboratorial foi 0,80 e 0,83 respectivamente. A saturação da oxi-hemoglobina não diferiu entre os grupos. O exame domiciliar foi a preferência de 90 % dos pacientes. A monitorização domiciliar teve custo 25,1% menor que a laboratorial. CONCLUSÃO: A monitorização portátil do sono assistida em laboratório, em pacientes com chance de apresentar SAOS, apresenta excelente correlação com a monitorização não assistida domiciliar. A alta sensibilidade e especificidade e o menor custo do exame domiciliar sugerem que a utilização deste procedimento seja útil na abordagem da SAOS, uma doença de alta prevalência e graves consequências à saúde.
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    Monitorizacao eletrofisiologica ambulatorial [Holter cerebral]: estudo de 100 casos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Mundim, Harley Palhares [UNIFESP]
    A monitorizacao eletrencefalografica ambulatorial desenvolveu-se a ponto de mostrar-se efetivamente de utilidade na pratica clinica, nos ultimos 15 ou 20 anos. O primeiro sistema de monitorizacao eletrencefalografica ambulatorial prolongada, baseado em registro de fita cassete com 4 canais, foi apresentado em meados da decada de 70. No inicio da decada de 80 surgiu o sistema Medilog 9000 da Oxford com 8 canais tambem utilizando fita cassete. No Brasil vem sendo utilizado um equipamento de monitorizacao eletrencefalografica ambulatorial desenvolvido atraves da uniao de empresa privada com a Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina. O objetivo desse trabalho foi estabelecer uma metodologia de analise do registro de monitorizacao eletrofisiologica ambulatorial, estabelecer uma classificacao das descargas epileptiformes encontradas no exame de monitorizacao eletrofisiologica ambulatorial e analisar os resultados da monitorizacao eletrofisiologica ambulatorial dos primeiros 100 exames consecutivos realizados no Setor de Investigacao e Tratamento das Epilepsias da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina a partir da metodologia de analise e classificacao das descargas epileptiformes encontradas. Foram utilizados 100 exames de pacientes epilepticos e nao- pilepticos, adultos ou criancas, investigados no SITE. Classificou-se as descargas epileptiformes quanto a duracao, ao agrupamento, quanto a morfologia e quanto a topografia. As crises foram definidas como crises com correlacao eletroclinica, crises eletrograficas sem correlacao clinica e crises clinicas sem correlacao eletrografica. Dentre os exames de 100 pacientes, 48 do sexo masculino e 52 do sexo feminino, com a idade variando entre 2 e 78 anos, 67 casos eram epilepticos, 36 destes pacientes (53%) apresentaram descargas epileptiformes. O tipo de descarga predominante no exame foram descargas por ondas tipo sharp breves e isoladas. Ao mesmo tempo observou-se que todos o tipos de morfologia estudados apresentaram-se com duracao tanto breve quanto longa e tanto agrupadas quanto isoladas. Observou-se que 48% dos pacientes com diagnostico de crise parcial apresentaram descargas epileptiformes no exame. Dos 16 pacientes com diagnostico de crise generalizada 56% ( 9 pacientes) apresentaram descargas epileptiformes no exame. Dos 4 pacientes com sindrome de Lennox-Gastaut apenas um paciente nao apresentou descarga epileptiforme durante o exame (pseudo-Lennox?). Dos 67 pacientes epilepticos 11 (16%) apresentaram crise clinica com correlacao eletrografica. A duracao da crise detectada no EEG variou de 3 segundos ate 30 minutos. As crises eletrograficas sem correlacao clinica estiveram presentes em 13 pacientes epilepticos (19%). O estudo realizado possibilitou o estabelecimento de uma metodologia de analise do registro de monitorizacao eletrofisiologica ambulatorial e uma classificacao das descargas epileptiformes encontradas no exame de monitorizacao eletrofisiologica ambulatorial. A utilizacao da metodologia de analise e da classificacao das descargas epileptiformes estabelecidas nesse estudo possibilitou a identificacao de descargas epileptiformes e de anormalidades da atividade cardiaca durante atividades da vida diaria dos pacientes. Nos pacientes com diagnostico final de epilepsia o ECG nao trouxe elementos de valor diagnostico
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    Validação do aparelho de registro cardio-espiratório "Stardust" para diagnóstico da síndrome da apneia obstrutiva do sono em pacientes com: doença pulmonar obstrutiva crônica e obesidade
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Oliveira, Marcia Goncalves [UNIFESP]; Bittencourt, Lia Rita Azeredo [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    A Monitorizacao portatil (MP) realizada no domicilio sem supervisao, tem sido uma alternativa a polissonografia (PSG) de noite inteira no laboratorio, para diagnostico de sindrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). Em alguns paises desenvolvidos, a MP tem sido apontada como primeira escolha. No entanto, nao existem estudos validando o uso desses equipamentos em pacientes com comorbidades, especialmente em doencas como a Doenca Pulmonar Obstrutiva Cronica (DPOC) e a obesidade. O objetivo da presente tese foi avaliar a eficacia do MP-Stardust (STD) para diagnostico de SAOS em pacientes portadores de DPOC e Obesidade com suspeita dessa sindrome em comparacao a PSG. Foram selecionados pacientes com alta suspeita clinica para SAOS e com diagnostico de DPOC (populacao 1) e com Obesidade (populacao 2). A populacao de DPOC foi constituida de individuos estaveis clinicamente e sem alteracoes nas doses dos medicamentos inalatorios. Ambas as populacoes foram randomizadas para duas diferentes noites de registro: 1) em casa (STDCasa) 2) no Laboratorio com MP-Stardust (STDLab) e PSG, simultaneamente. Os registros da MP foram analisados pela pesquisadora e os da PSG por um tecnico cego sobre a ordem de realizacao e resultados de cada tipo de registro. A populacao de DPOC foi composta por 72 pacientes submetidos aos registros, sendo que 26 foram analisados e 46 voluntarios foram excluidos por falhas tecnicas. A media de idade foi 62,8 ± 8,5 (DP) anos, 50% eram homens e a media do volume expiratorio no primeiro segundo foi 55 ± 11%, a media do indice de Apneia ou hipopneia (IAH) foi 23,7 ± 18,1/h. Houve adequada correlacao intraclasse quando comparado IAH-PSG vs. IAH-STDLab (r=0,61, p<0,0001) e IAH-STDCasa (r=0,47, p<0,007). A analise de Kappa mostrou significante correlacao para casos graves (k=0,56). A populacao de obesos foi de 58 individuos, sendo 45% (26) excluidos por problemas tecnicos. A media de idade foi 42,9 ± 10,9 anos, e 56% eram do sexo feminino, a media do indice de massa corporal (IMC) foi 40,8 ± 5,2kg/m2, a media do IAH 46,9 ± 30,4/h. O coeficiente de correlacao intraclasse foi r=0,92(p=0,0001) ao comparar IAH-PSG vs. IAH-STDLab foi r=0,84 (p=0,0001) para IAH-PSG vs. IAH-STDCasa. O indice de Kappa foi 0,87 (p>0,0001) nos casos graves. Para as duas populacoes a sensibilidade e o valor preditivo positivo aumentam com a gravidade da SAOS. A analise de Bland-Altman mostrou razoavel concordancia entre os metodos investigados. O uso da MP, como metodo diagnostico para SAOS foi considerada neste estudo uma alternativa limitada para pacientes com DPOC e obesos grau II e III, com alta probabilidade clinica da doenca, devido ao grande numero de perdas de registros com esse aparelho. Para os pacientes com maior gravidade de SAOS e com registros simultaneos na mesma noite, os resultados mostraram boa concordancia da MP com a PSG