Navegando por Palavras-chave "História natural da doença"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Determinação do perfil metabolômico de pacientes infectados pelo HIV e sua relação com história natural da doença e resposta imunológica ao tratamento
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-05-03) Scarpellini, Bruno Correia [UNIFESP]; Diaz, Ricardo Sobhie [UNIFESP]; Silva, Ismael Dale Cotrim Guerreiro da [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7917312029683516; http://lattes.cnpq.br/0846508761438062; http://lattes.cnpq.br/8345662974564962
    Introduction: HIV1 infection results in a longlasting activation of the immune system and inflammation leading to a profound imbalance in the functions related to cellular metabolism in infected patients despite the use of antiretrovirals (ART). Objective: To determine a possible plasma biosignature that could be related to HIV infection; the rate of progression of HIV disease; the immune response to treatment; inflammation; the metabolic repercussion of natural control and ART with viremia; the cumulative damage of HIV in the human organism according to distinct patterns of disease progression and to assess whether artificial suppression of viremia (ART) promotes metabolomic patterns distinct from the natural suppression of infection. Methods: A quantitative quantitative tandem mass spectrometry metabolomic approach was used in 20 HIVinfected and 17 nonHIVinfected controls. Results: Twentyfive unique metabolites were identified and distinguished those infected by HIV from the negative controls. Changes in the metabolism of hydroxylation and carboxylation were observed; branched chain amino acid catabolism, lysine, organic acids, tryptophan and glutamine. Five metabolites were able to predict disease progression. The results point to a possible inborn error of metabolism (MADD) and a correlation with the control of HIV replication and a functional cure of HIV (elite controllers or CEs). Pretreatment levels of phosphatidylcholines were able to predict the immune response to ART. Despite the natural control of viremia, CEs presented cumulative damage to the body, with increased acylcarnitine concentrations corroborating HIVinduced mitochondrial dysregulation. In patients who control viremia with ART, it was observed a decrease in βoxidation, decreased levels of phospholipases A2 (reduction of inflammation), and recovery of FADS1 levels. Conclusions: The results show that, in addition to their usefulness as reliable biomarkers of HIV infection, the metabolic profiles of HIVinfected individuals can provide clues about the mechanism of inflammation, permanent tissue damage, and damage to HIV related organs. Moreover, they can very accurately and early predict who will progress or not to disease or who may progress to a state of nonimmune response to ART and that the artificial suppression of viremia with ART is more beneficial than the natural suppression of proportionate viremia by the "functional cure" that occurs in the EC.
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    Acesso aberto (Open Access)
    A influência da argioaquitetura no risco de sangramento da malformação artério venosa intracraniana
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-02-23) Alves Junior, João de Deus Costa [UNIFESP]; Abdala, Nitamar [UNIFESP]; Fonseca, José Roberto Falco [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9308595918848452; http://lattes.cnpq.br/8132921767941082; http://lattes.cnpq.br/3981702381105295
    Introdução – A malformação arteriovenosa encefálica (MAV) apresenta baixo risco de hemorragia, segundo a experiência do estudo ARUBA (A Randomized Trial of Unruptured Brain Arteriovenous Malformations), contudo determinados aspectos angioarquiteturias sugerem maior risco de sangramento e merecem maior atenção na condução terapêutica. Diversos artigos científicos descrevem fatores de risco para hemorragia, porém com amostras e terminologias distintas, e desenhos estatísticos variados. Objetivo – Determinar relação entre os aspectos de imagem relativos ao componente arterial, nidal, venoso e topográfico da MAV e o risco de hemorragia. Material e Método – Análise de 102 estudos de angiografia cerebral digital para investigação de MAV, no período de 2009 a 2015, com associação hemorrágica ou não-hemorrágica, mediante informações obtidas em prontuário eletrônico e banco de imagens. Foram adotados critério de localização, aspectos angiográficos do compartimento arterial, nidal e venoso, bem como escala de Spetzler e Martin (CSM). Os dados obtidos foram submetidos a avaliação estatística através do teste de Fisher, Qui-quadro e teste de razão de verossimilhança; por fim as variáveis com relevância estatística foram adicionadas em modelo de regressão logística múltipla. Resultados – A adoção de critérios clínicos e radiológicos, limitou a 97 casos a amostra final, com idade média de 35,2 anos, 57.7% mulheres e 42,3% homens. Observou-se maior chance de sangramento nos testes bi variados para MAV profunda (p = 0,003), até 3 pedículos nutridores (p = 0,016), ausência de aneurisma em território relacionado (p = 0,008), nidus com até 3cm (p = 0,025) drenagem venosa única (p = 0,006) e drenagem venosa profunda exclusiva (p<0,001). O modelo de regressão logística multivariada demonstra que o risco de sangramento é 6,57 vezes maior para MAV profunda e 4,69 vezes para os casos com até 3 pedículos nutridores. Conclusão – A localização profunda e até 3 pedículos nutridores (paucipedicular) do nidus são fatores isolados de risco para sangramento da MAV.