Navegando por Palavras-chave "Hepatopatias parasitárias"
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- ItemSomente MetadadadosAvaliação hepática e esplênica por ressonância magnética em pacientes portadores crônicos de Esquistossomose mansônica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Bezerra, Alexandre Sergio de Araujo [UNIFESP]; D'Ippolito, Giuseppe [UNIFESP]Objetivos: avaliar qualitativamente e quantitativamente as alteracoes morfologicas hepaticas e esplenicas por ressonancia magnetica (RM) em pacientes portadores cronicos de esquistossomose mansoni e avaliar a reprodutibilidade do metodo na avaliacao hepatoesplenica destes pacientes. Metodos: realizou-se estudo prospectivo em 28 pacientes esquistossomoticos (idade entre 29 e 61 anos, com media de 42), submetidos a RM de abdome superior no periodo de janeiro de 2001 a julho de 2002. Os exames foram realizados em equipamento com alto campo (1,5T), utilizando-se bobina de corpo e bomba injetora para a administracao do contraste endovenoso. Os exames foram interpretados por dois examinadores independentes que avaliaram a presenca de alteracoes morfologicas hepaticas e esplenicas pelas variaveis qualitativas (alargamento de fissuras, fibrose periportal, heterogenidade do parenquima hepatico, irregularidade de contornos hepaticos, presenca de vasos perifericos hepaticos, nodulos sideroticos esplenicos) e quantitativas (diametros transverso do lobo caudado, transverso do lobo hepatico direito, anteroposterior do lobo esquerdo, longitudinal do baco, transversal do baco, anteroposterior do baco e o index esplenico). A concordancia interobservador e intra-observador foram medidas pelo teste de Kappa e pelo teste do coeficiente de correlacao intraclasses. Resultados: as variaveis qualitativas apresentaram boa concordancia interobservador e intra-observador (k >_ 0,65). As variaveis quantitativas apresentaram a mesma concordancia (k >_ 0,66). A maior concordancia interobservador foi obtida para o diametro anteroposterior do baco (k = 0,98) e a pior foi para o diametro transversal do lobo caudado (k = 0,66). Os observadores identificaram reducao do lobo hepatico direito, aumento do lobo hepatico esquerdo e caudado associado a esplenomegalia em quase todos os pacientes. Identificou-se tambem a presenca de alargamento de fissuras, heterogenidade do paranquima hepatico, irregularidade de contornos, vasos perifericos hepaticos e fibrose periportal em mais de 82 por cento dos pacientes. Conclusao: as alteracoes morfologicas hepaticas caracterizam-se pela presenca de reducao do lobo direito e aumento dos lobos caudado e esquerdo e as esplenicas, pela presenca de esplenomegalia e nodulos sideroticos. A RM e metodo que apresenta elevada reprodutibilidade na avaliacao das alteracoes morfologicas hepaticas e esplenicas em pacientes portadores cronicos de esquistossomose mansonica
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação hepática e esplênica por ressonância magnética em pacientes portadores de esquistossomose mansônica crônica(Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, 2004-10-01) Bezerra, Alexandre Sérgio de Araújo; D'Ippolito, Giuseppe [UNIFESP]; Caldana, Rogério Pedreschi [UNIFESP]; Cecin, Alexandre Oliveira [UNIFESP]; Szejnfeld, Jacob [UNIFESP]; Universidade Católica de Brasília; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVE: To qualitatively and quantitatively evaluate the morphological changes of the liver and spleen using magnetic resonance imaging (MRI) in patients with chronic infection by Schistosoma mansoni and the reproducibility of MRI findings in the hepatosplenic evaluation of these patients. MATERIALS AND METHODS: We prospectively studied 28 schistosomotic patients submitted to MRI of the upper abdomen. The scans were performed using a high field equipment (1.5 T), a body coil and a power injector for administration of intravenous contrast. The scans were interpreted by two independent examiners who evaluated the presence of morphological changes in the liver and spleen. Interobserver and intraobserver agreement were measured using the kappa and intraclass correlation tests. RESULTS: Qualitative variables presented good interobserver and intraobserver agreement (kappa > 0.65 and r > 0.66, respectively). The best interobserver agreement was for the anteroposterior diameter of the spleen (r = 0.98). The observers identified reduction of the right hepatic lobe, enlargement of the left hepatic lobe and caudate lobes associated with splenomegaly in almost all patients, and also identified fissure widening, heterogeneity of hepatic parenchyma, irregularity of hepatic contours, presence of peripheral hepatic vessels and periportal fibrosis in almost all patients. CONCLUSION: Hepatic morphological changes are characterized by reduction of the right lobe and enlargement of the caudate and left lobes, and morphological changes in the spleen are characterized by the presence of splenomegaly and siderotic nodules. MRI presents high reproducibility for the evaluation of these changes in patients with chronic infection by Schistosoma mansoni.
- ItemSomente MetadadadosContribuição ao estudo do comportamento da protrombina na hepatopatia esquistossomótica compensada e na cirrose hepática.(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1985) Forones, Nora Manoukian [UNIFESP]; Borges, Durval Rosa [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Diferenciação entre esquistossomose hepatoesplênica e cirrose utilizando ressonância magnética(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Bezerra, Alexandre Sérgio de Araújo [UNIFESP]; D'Ippolito, Giuseppe [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivos: Identificar quais caracteristicas podem ser usadas para diferenciar doentes com esquistossomose hepatoesplenica e cirrose usando ressonancia magnetica e medir a reprodutibilidade deste metodo de imagem na avaliacao destes doentes. Metodos: Estudo transversal e observacional em 24 pacientes com esquistossomose hepatoesplenica cronica e 27 pacientes com cirrose alcoolica ou induzida por virus, submetidos a exame de ressonancia magnetica do abdome. Todas as imagens foram interpretadas independentemente por dois radiologistas, avaliando-se os seguintes aspectos em exames de ressonancia magnetica do figado e baco: alargamento de fissuras hepaticas, irregularidade de contornos hepaticos, fibrose periportal, heterogeneidade do parenquima hepatico e nodulos sideroticos esplenicos. Medidas dos lobos esquerdo, direito e caudado do figado e dos maiores diametros esplenicos tambem foram realizadas. A reprodutibilidade da ressonancia magnetica foi medida por meio do calculo da concordancia interobservador e intra-observador pelo testes kappa e correlacao intraclasses. Foram realizados os testes x2, exato de Fischer, teste t e analise de regressao com o objetivo de comparar os dois grupos de pacientes. Resultados: A concordancia interobservador e intra-observador foi substancial ou quase perfeita em quase todas as variaveis analisadas (k ou r = 0,81-1,00). Fibrose periportal, heterogeneidade do parenquima hepatico e nodulos sideroticos esplenicos foram mais frequentes no grupo de pacientes esquistossomoticos (p < 0,05). A fibrose periportal mostrou maior diferenca entre os dois grupos, sendo mais frequente nos esquistossomoticos. Houve tambem diferenca quanto a distribuicao, sendo a fibrose periportal periferica mais comum que a central em pacientes com esquistossomose. O diametro transverso do lobo hepatico direito foi maior nos pacientes cirroticos, e a relacao caudado/lobo direito, todos os diametros esplenicos e o indice esplenico foram maiores nos pacientes esquistossomoticos (p < 0,001). Na analise por regressao multipla, os nodulos sideroticos esplenicos e o indice esplenico foram altamente indicativos de esquistossomose e podem ser usados para diferenciacao entre os dois grupos. Em doentes previamente esplenectomizados, a relacao lobo caudado I lobo direito foi a variavel que diferenciou melhor os dois grupos (p = 0,009). Conclusao: A presenca de fibrose periportal periferica, heterogeneidade do parenquima hepatico e nodulos sideroticos esplenicos sao mais frequentes em pacientes esquistossomoticos. O indice esplenico e significativamente maior na esquistossomose. O exame de ressonancia magnetica apresentou elevada reprodutibilidade para a avaliacao das alteracoes morfologicas hepaticas e esplenicas em pacientes esquistossomoticos e em pacientes cirroticos