Navegando por Palavras-chave "Extubação"

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    Análise da freqüência respiratória e do volume corrente como preditivo para a falha na extubação da recém-nascidos muito baixo peso
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006-05-31) Davidson, Josy [UNIFESP]; Carvalho, Werther Brunow de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0981020175869536; http://lattes.cnpq.br/6101587222452300; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetive: to analyze the relation between respiratory rate (RR) and tidal volume (TV) ratio as a predictive index for extubation very low birth weight infants submitted to mechanical ventilation. Methods: Prospective observational collection of data with newborns less than 37 weeks gestation, less than or iqual to 1.500 grams who were mechanically ventilated for at least 48 hours and less than 30 days and had planned extubation. As soon as physicians decided to extubate infant, a fixed-area pneumotachograph was installed between endotracheal tube and ventilator circuit. Infant stayed in endotracheal continuous positive airway pressure (CPAP) mode during 10 minutes and spontaneous tidal volume (TV) and respiratory rate (RR) were collected. After measurements, neonate was extubated and used nasal CPAP. Extubation failure was considered if infant required reintubation within 48 hours, except if infant evaluated with airway obstruction. RR/TV was indexed to body weight in the day of the study and means of RR, TV and RR/TV during 10 minutes were calculeted. For continuous variables were used Student t-test and for categorical variables between groups were used Chi-square or the Fisher´s exact test. A cutoff was calculated for respiratory rate and tidal volume and sensibility and specificity were also calculated. Results: Thirty-five infants were enrolled and fifteen (43%) failure extubation. During 10- minute measurements, there were no differences between groups in RR, TV and RR/TV. Specificity and sensibility were for RR 40% ,67%, TV was 50%, 67% and RR/TV was 40%, 73%, respectively. Conclusion: Respiratory rate tidal volume ratio was not a good predictor for extubation success.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Bundle para redução das extubações não planejadas em unidade de terapia intensiva neonatal : uma experiência
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-10-02) Ferraz, Priscila Cristina João [UNIFESP]; Barros, Marina Carvalho de Moraes [UNIFESP]; Vieira, Josy Davidson Okida [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6101587222452300; http://lattes.cnpq.br/6729971375293260; http://lattes.cnpq.br/6598687712318122; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: A ventilação pulmonar mecânica apesar de reduzir a mortalidade neonatal apresenta complicações, como a extubação não planejada (ENP). Caracterizada como a retirada não programada da cânula traqueal (COT), a taxa de ENP é um indicador de qualidade da assistência neonatal. Objetivo: Avaliar a efetividade de um bundle na redução de ENP em recém-nascidos (RN) ventilados, em UTI Neonatal (UTIN). Verificar os fatores associados à ENP. Método: Estudo de intervenção com grupo controle histórico realizado em UTIN, nos períodos de junho/2014-maio/2015, Período I (PI) e setembro/2015-agosto/2016, Período II (PII). Foram incluídos RN ventilados e excluídos os traqueostomizados ou com malformação de face. O bundle (novo modelo de fixação da COT, treinamento da equipe - posicionamento do RN e do circuito e manipulação do RN, identificação do RN de risco para ENP e debriefing após os episódios de ENP) foi implementado entre PI e PII. Foram comparadas as causas de ENP entre PI e PII. As taxas de ENP/100 RN ventilados-dia foram comparadas entre os períodos para toda a amostra, de acordo com o peso ao nascer (PN) ( 1500g) e conforme a causa da ENP, acidental ou por troca de COT. Avaliou-se a associação entre fatores relativos ao RN e à assistência e a ENP, considerando-se apenas o primeiro episodio de ENP de cada RN, por regressão logística. Resultados: Foram avaliadas 231 intubações em 120 RN no PI (Idade gestacional (IG) 33,6±4,7sem; PN 2020±929g) e 212 intubações em 131 RN no PII (IG 34,2±4,7sem; PN 2080±997g). ENP ocorreu em 19,9% e 14,6% das intubações, em PI e PII. ENP acidentais e por troca de COT foram observadas em 58,7% e 41,3% das ENP no PI e em 51,6% e 48,4% no PII. Não se observou diferença na taxa de ENP/100 RN ventilados-dia entre PI e PII para toda a amostra (2,99±1,40 vs 2,71±1,38; p=0,629), para os RN<1500g (2,49±1,83 vs 3,50±3,87; p=0,421), RN>1500g (4,73±4,03 vs 3,42±3,49; p=0,405), ENP acidentais (1,69±1,07 vs 1,40±1,16; p=0,542) ou ENP por troca de COT (3,15±3,17 vs3,71±4,84; p=0,742). O maior PN associou-se a menor chance de ENP em todos os pacientes e a maior IG associou-se à menor chance de ENP por troca de COT. O maior escore de gravidade SNAPPE-II associou-se a maior chance de ENP em todos os neonatos, independentemente do PN, e às ENP acidentais ou por troca de COT. O período diurno associou-se à menor chance de ENP em todos os recém-nascidos e a aumento na chance de ENP, quando se avaliou os RN>1500g ou quando se considerou as ENP por troca de COT. Conclusões: O bundle implementado não reduziu as ENP em RN ventilados em UTIN, sendo as ENP acidentais e por troca de COT igualmente distribuídas entre os dois períodos. A maior IG e o maior PN associaram-se a menor chance de ENP e o maior escore de gravidade, a maior chance de ENP, entre os RN ventilados. O período diurno associou-se a menor chance de ENP, porém quando se avaliou os RN>1500g e as ENP por troca de COT, ele se associou a maior chance de ENP.