Navegando por Palavras-chave "Doenças do Esôfago"

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    Estudo do refluxo gastroesofágico ácido por meio da pH-metria de 24 horas da forma não erosiva da doença (NERD)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Carvalho, Renato Luz [UNIFESP]; Herani Filho, Benedito [UNIFESP]
    Introdução: A DRGE apresenta elevada ocorrencia nos paises ocidentais, sendo considerada, pela sua cronicidade e pelas suas complicacoes, um problema de Saúde publica. Divide-se em forma erosiva (ERD), caracterizada pela presenca de solucoes de continuidade ao exame de endoscopia digestiva alta, e pela forma nao erosiva (NERD), que e a mais prevalente e pode ocorrer em ate 70% dos pacientes. A forma NERD subdivide-se em endoscopia normal (N) ou com a presenca de alteracoes minimas no esofago distal (M), caracterizadas por eritema, edema, aspecto nacarado nacaramento, borramento e apagamento da linha Z, e perda da trama vascular submucosa em palicada. A relacao entre o refluxo gastroesofagico acido e o aspecto nacarado do esofago distal nao encontra-se totalmente esclarecida. Objetivo: Comparar a presenca de refluxo gastroesofagico acido anormal entre o aspecto endoscopico nacarado e normal do esofago distal por meio da pH-metria de 24 horas em um grupo de pacientes com sintomas tipicos da DRGE. Metodo: Estudo observacional prospectivo analitico em que foram avaliados 120 pacientes com sintomas tipicos de DRGE, submetidos a EDA com aparelho convencional de luz branca e divididos em dois grupos: 1) aspecto endoscopico nacarado do esofago distal em 50 pacientes; 2) exame endoscopico do esofago distal normal em 70 pacientes. Todos os pacientes foram submetidos a pH-metria prolongada posicionada pela manometria em esofago distal. Os parametros utilizados para avaliar a presenca de refluxo gastroesofagico acido anormal foram o escore de DeMeester > 14,7 e o tempo de exposicao acida > 4,5% do tempo total. Resultados: Observamos que 25 pacientes do grupo 1(50%) apresentaram escore de DeMeester > 14,7, quando comparados a 32 pacientes do grupo 2 (45,7%). A media e a mediana foram ligeiramente superiores nos pacientes do grupo 2. Nao houve, no entanto, diferencas estatisticamente significativas entre os grupos, com valor de p = 0,372. O tempo de refluxo acido anormal > 4,5% foi o outro parametro de mensuracao do refluxo acido anormal. Observamos o mesmo numero de individuos com refluxo anormal do grupo 1 e 2 descritos no escore de DeMeester. A media e a mediana sao ligeiramente mais elevadas no grupo 2, no entanto, observou-se que o maior tempo de exposicao foi identificado em uma paciente do grupo 1 (29,2%). Nao houve, entretanto, diferencas estatisticamente significativas entre os grupos 1 e 2, com valor de p = 0,757. Conclusao: Em pacientes com sintomas tipicos de DRGE, a presenca do aspecto endoscopico nacarado do esofago distal nao foi relacionada a uma maior exposicao acida, quando comparada ao exame endoscopico normal deste mesmo segmento
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    Incidencia e fatores preditivos da progressao do espasmo difuso do esofago para acalasia idiopatica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Fontes, Luiz Henrique de Souza [UNIFESP]
    Introdução: O espasmo difuso do esofago e a acalasia sao disturbios motores primarios, que apresentam caracteristicas clinicas e manometricas distintas. Alguns estudos sugerem que certos disturbios motores do esofago podem progredir para acalasia, como e o caso do espasmo difuso do esofago; entretanto, apesar dessas evidencias, existem poucas informacoes sobre a incidencia e os fatores preditivos relacionados a esse fato. Objetivo: Avaliar a incidencia e os fatores preditivos da progressao para acalasia nos portadores de espasmo difuso do esofago. Metodo: Estudo do tipo coorte, observacional, em pacientes com diagnostico manometrico de espasmo difuso do esofago. Ofereceu-se a repeticao da manometria esofagica a esses pacientes, com no minimo um ano apos ser estabelecido diagnostico de espasmo difuso do esofago, para determinar a incidencia da progressao para acalasia e seus fatores preditivos. Os exames manometricos e de pHmetria foram realizados pela mesma tecnica e pelo mesmo examinador. Os seguintes criterios de inclusao fora utilizados, com base nos achados manometricos: espasmo difuso u contracoes simultaneas (aperistalticas) no corpo esofagiano, em mais de 20% das degluticoes umidas, com amplitude > 30 mmHg, e intercaladas com ondas peristalticas. Foram excluidos os casos associados a doenca do refluxo gastroesofagico, algumas doencas sistemicas (colagenoses, amiloidose, diabetes, alcoolismo e a doenca de Chagas) e idade acima de 70 anos. Foram aplicados os testes estatisticos de Wilcoxon, de Mann-Whitney e de igualdade de duas proporcoes. Foi realizado tambem o intervalo de confianca para a media. Em todos os testes fixou-se o nivel de significancia em 0,05 ou 5%. Dos 46 eleitos para o estudo, 11 (23,9%) nao participaram e 35 (76,1%) repetiram o exame manometrico do esofago. A idade variou de 19 anos a 69 anos (media de 53,5 anos), sendo 28 (80%) desses pacientes do sexo feminino. Resultados: Progrediram para acalasia cinco (14,28%) dos 35 pacientes acompanhados. Ao exame manometrico desses pacientes foram observadas 100% de ondas simultaneas, com relaxamento incompleto do esfincter inferior do esofago em 4 (80%). O tempo medio de seguimento desses pacientes foi de 2,1 anos (1 ano a 4 anos). O exame manometrico foi normalizado em 4 (11,43%) pacientes, com 20% ou menos de ondas simultaneas. Conclusoes: Neste estudo foi possivel determinar que a incidencia da progressao do espasmo difuso do esofago para acalasia foi de 14,28%. E que a disfagia e a amplitude media das ondas simultaneas < 50 mmHg sao fatores preditivos significantes nos pacientes que progrediram para acalasia