Navegando por Palavras-chave "Distribuição Espacial da População"
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- ItemSomente MetadadadosAnalise fenotipica e genotipica de leveduras isoladas de ambiente hospitalar, profissionais de Saúde e pacientes: implicacoes na colonizacao e rotas de infeccao(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Lemes, Raquel Maria Lima [UNIFESP]A incidencia de infeccoes fungicas hospitalares tem aumentado significativamente, segundo a literatura. Varias publicacoes relatam que o trato gastrointestinal e o maior sitio destas Infeccoes. Porem, aquisicao exogena de Candida spp atraves de maos de profissionais de Saúde e materiais biologicos contaminados, tem sido implicada em infeccoes fungicas hospitalares. Metodos de tipagem molecular tem sido amplamente utilizados para investigar infeccoes hospitalares por Candida spp com o objetivo de identificar reservatorios de fungos e rotas de infeccao. Este trabalho teve como objetivos- 1) avaliar a colonizacao por leveduras em maos de profissionais de Saúde- 2) recuperar leveduras no ambiente inanimado hospitalar em unidades pediatricas, 3) caracterizar o perfil de susceptibilidade de isolados de pacientes e profissionais de Saúde- 4) comparar o perfil genotipico das cepas isoladas de ambiente hospitalar com aquelas obtidas de pacientes internados nas unidades pediatricas durante o periodo de estudo. As amostras foram coletadas de maos de profissionais de Saúde e ambiente inanimado atraves de swab. As amostras foram identificadas por metodos tradicionais, submetidas ao teste de susceptibilidade por tecnica de microdiluicao em caldo (NCCLS). Para aval acao do perfil genotipico empregou-se as tecnicas de PFGE (puised field gel eiectrophoresis) e RAPD (ramdomly amplified polymorphic DNA). Entre os 62 profissionais analisados neste estudo, 35 (56,4 por cento ) estavam colonizados por leveduras. A positividade ocorreu em profissionais com funcao de auxiliar (49,96 por cento ) e tecnico (6,44 por cento ). A taxa de colonizacao foi maior nos profissionais que trabalhavam em dois periodos (76,92 por cento ). Houve colonizacao por mais de uma especie em alguns profissionais (29 por cento ) e a colonizacao em unhas foi aproximadamente duas vezes (43 por cento ) maior que em maos. Somente 13 (27,66 por cento ) das 47 amostras coletadas de ambiente inanimado foram positivas para leveduras. Foram tambem analisadas neste estudo, 44 leveduras do genero Candida obtidas do banco de microrganismos do Laboratorio Especial de Micologia (LEMI) isoladas de hemocuituras de pacientes das unidades pediatricas do Hospital São Paulo no periodo de fevereiro a junho de 1996. Foram identificada-s 4 especies de leveduras, C.guilliermondii, responsavel por 90,88 por cento (40); C.albicans, 4,56 por cento , (O3); e Cparapsilosis e C. tropicalis, 2,28 por ...(au)
- ItemSomente MetadadadosAvaliação da prevalência de colonização fecal por enterococcus resistente a vancomicina em transplantados renais(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Freitas, Maria Cecília de Santos [UNIFESP]; Pacheco-Silva, Alvaro [UNIFESP]Objetivo: Avaliar a prevalência e os fatores de risco relacionados à colonização fecal por Enterococcus resistente à vancomicina (ERV) em pacientes transplantados renais. Métodos: Coleta de duas amostras de fezes com intervalo de uma semana, de pacientes transplantados renais de três grupos diferentes divididos pelo tempo de transplante. Análise de coprocultura para identificação de pacientes colonizados por ERV. Resultados: A prevalência de colonização fecal por ERV foi de 13,57 por cento (38 pacientes colonizados em 280 pacientes estudados). O grupo 1, incluindo pacientes com menos de 30 dias de transplante teve prevalência de 13,7 por cento, o grupo 2 com pacientes entre 1 e 6 meses de transplante teve prevalência de 15,1 por cento, e o grupo 3 incluindo pacientes com mais de 6 meses de transplante teve prevalência de colonização fecal por ERV de 12,4 por cento. A espécie mais freqüentemente encontrada foi Egallinarum em 11 pacientes (28,9 por cento), E.faecium foi a segunda espécie mais freqüente, 10 pacientes (26,3 por cento). Na análise multivariada dos dados, vancomicina teve associação estatisticamente significante com a colonização fecal por ERV, P=0,016. Conclusões: Foi encontrada uma alta prevalência de colonização fecal por ERV nos pacientes transplantados renais ambulatoriais; A prevalência de colonização fecal por ERV não aumentou com o tempo de transplante; A imunossupressão não parece estar diretamente relacionada a colonização fecal por ERV; Houve uma alta prevalência de Egallinarum; O uso prévio de vancomicina foi estatisticamente relacionado a colonização fecal por ERV em pacientes transplantados renais
- ItemSomente MetadadadosColonização fúngica da cavidade oral de crianças nascidas de mães soropositivas para HIV no primeiro ano de vida(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Hornke, Lorena [UNIFESP]A candidiase oral e a infeccao oportunista mais frequente na populacao com AIDS e contribui para o aumento da morbidade e custo no tratamento destes pacientes. A colonizacao oral por especies de Candida esta bem estudada na populacao de adultos com AIDS mas poucos estudos foram feitos com criancas. Sabendo-se que a maioria destas infeccoes sao provenientes da flora colonizante endogena, estudamos a colonizacao por fungos na cavidade oral de pares maes e filhos soropositivos para HIV e os comparamos com pares maes soropositivas para HIV e seus filhos sororevertidos para HIV e um grupo controle de maes e filhos soronegativos para HIV na mesma faixa etaria. Fizeram parte de nosso estudo 92 pares maes soropositivas para HIV e seus filhos soronegativos para HIV, 14 pares maes/filhos soropositivos para HIV e 75 pares maes/filhos soronegativos para HIV. Foram isoladas 509 cepas de Candida spp. Nas maes houve predominio das especies de C. albicans ocorrendo em 83,2 por cento das maes soropositivas para HIV e 89,2 por cento nas maes soronegativas para HIV; ja nas criancas houve predominio das especies de C. nao-albicans, ocorrendo em 72,5 por cento das criancas infectadas por HIV, 67,2 por cento nas criancas sororevertidas para HIV e 69,1 por cento das criancas sonegativas para HIV. Entre as especies nao albicans nas maes houve predominio de C. tropicalis e C. glabrata e nos grupos de criancas houve predominio das especies de C. parapsilosis e C. tropicalis. A colonizacao mista foi mais frequente na populacao de criancas, estando assim distribuidor criancas HIV positivas 21 por cento, criancas sororevertidas para HIV 27 por cento, criancas soronegativas para HIV 17,6 por cento, maes soropositivas para HIV 10,6 por cento e esteve ausente nas maes soronegativas para HIV. Em relacao a susceptibilidade aos antifungicos testados observamos que as especies nao-albicans sao menos susceptiveis aos antifungicos em relacao a C. albicans. Nao encontramos C. albicans resistentes aos antifungicos sendo todas as especies de susceptibilidade reduzida pertencem ao grupo de C. nao-albicans
- ItemSomente MetadadadosColonização nasofaríngea pelo Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina em crianças com doença falciforme(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Fonseca, Patricia Belintani Blum [UNIFESP]; Farhat, Calil Kairalla [UNIFESP]Com o objetivo de diminuir o risco de sepse pelo Streptococcus pneumoniae, devida a asplenia funcional que ocorre na doenca falciforme, tem sido indicado o uso profilatico e prolongado de penicilina. A resistencia crescente do pneumococo a penicilina vem sendo referida, o que e preocupante. Objetivos: Determinar a prevalencia de colonizacao nasofaringea pelo pneumococo em criancas com doenca falciforme, em uso de profilaxia com penicilina; identificar fatores de risco para colonizacao; sorotipar as cepas isoladas e avaliar a resistencia antimicrobiana. Metodologia: Foram colhidos 188 swabs de nasofaringe de 98 criancas de com doenca falciforme em acompanhamento no Hospital São Paulo Universidade Federal de São Paulo, no periodo de 09/04/02 a 28/0212003. O isolamento e identificacao dos pneumococos seguiram procedimentos' padronizados. A concentracao inibitoria minima (CIM) para penicilina foi determinada pelo metodo do E-teste. A sorotipagem foi realizada pela reacao de Neufeld-Quellung com antisoros para 46 sorotipos. Resultados: A idade variou entre quatro meses a 17 anos (media 6,8 ± 4,7 anos). Das 98 criancas do estudo, 13 apresentaram colonizacao pelo pneumococo (prevalencia de 13,3 por cento). Maior risco de colonizacao ocorreu em menores de dois anos de idade (p=0,02). A prevalencia de cepas com resistencia intermediaria a penicilina foi de 21,4 por cento, nao sendo evidenciada resistencia plena. Tambem nao houve cepas resistentes a eritromicina, ceftriaxona e vancomicina. Os sorotipos isolados mais frequentes foram o 18C e o 23F, sendo que dois sorotipos identificados nao estao incluidos na vacina pneumococcica 23-valente e nao tem imunidade cruzada com os sorotipos da vacina e sete nao constam da vacina conjugada 7-valente. Conclusoes: O uso profilatico de penicilina por tempo prolongado parece nao ter determinado aumento da resistencia do pneumococo, podendo ser usada para profilaxia e inclusive para o tratamento de episodios febris na crianca falcemica. E necessario o desenvolvimento de novas vacinas conjugadas para melhor protecao dos menores de dois anos de idade
- ItemSomente MetadadadosColonizacao por leveduras em criancas hospitalizadas e profissionais de Saúde(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1993) Heredia, Maria Susana [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosColonizacao, resistencia e sorotipos de Streptococcus pneumoniae isolados em nasofaringe de criancas com rinofaringite aguda(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Ferreira, Leda Lucia Moraes [UNIFESP]No periodo de 16 de junho de 1997 a 20 de maio de 1998 foram coletados 440 Swabs da nasofaringe de criancas com idade entre tres meses e cinco anos que apresentavam quadro clinico de infeccao respiratoria alta (rinofaringite aguda) para a pesquisa do Streptococcus pneumoniae e os possiveis fatores de risco associados a esta colonizacao. A identificacao do Streptococcus pneumoniae foi realizada atraves do teste de optoquina e solubilidade em bile. Todas as cepas foram triadas atraves do disco de oxacilina lmg e posteriormente foi avaliada a concentracao inibitoria minima (CIM) para penicilina pelo metodo de microdiluicao e pelo E-teste. As cepas eram definidas como resistentes a penicilina sempre que a medida do halo para o disco de oxacilina fosse menor que 2Omm e a CIM para a penicilina fosse acima de O1mg/ml, sendo que CIM entre O,1 e 1,Omg/ml foi definida como moderadamente resistente e acima ou igual a 2,Omg/ml foi considerada plenamente resistente. As cepas isoladas foram sorotipadas atraves da reacao de Quellung. Estudamos 400 criancas com idade media de 20,1 meses. A prevalencia da colonizacao. nasofaringea pelo S. pneumoniae nesta populacao estudada foi de 34,8 por cento As criancas que eram institucionalizadas ou que tinham irmaos menores de cinco anos na familia apresentaram uma taxa maior de colonizacao, nao havendo diferencas estatisticamente significantes entre as populacoes colonizadas e nao-colonizadas com referencia a : idade, sexo, raca, presenca de fumantes em domicilio, historia de hospitalizacao ou presenca de membros da familia com quadro de resfriado comum. Em relacao a pesquisa de resistencia a penicilina foram observadas 102 cepas (83,6 por cento ) sensiveis e 20 cepas (16,4 por cento ) resistentes na triagem pelo metodo do disco de oxacilina. A CIM confirmou resistencia em 19 das 20 cepas triadas (15,6 por cento ). Nenhuma das cepas estudadas apresentou resistencia plena. Os sorotipos mais frequentemente isolados nas criancas colonizadas pelo S. pneumoniae foram: 23F (17,2 por cento ), 6B (11,5 por cento ), 6A (9,8 por cento ), 14 (9,0 por cento ) e l9F (8,3 por cento ).Os sorotipos mais associados com resistencia a penicilina foram o 23F (42,1 por cento ) e 6B (I 5,8O/o). Concluimos que os sorotipos isolados da nasofaringe nao refletiram o perfil de sorotipos invasivos encontrados na nossa comunidade. Ja os sorotipos associados com resistencia a penicilina espelharam o perfil de sorotipos penicilino-resistentes da ...(au)
- ItemSomente MetadadadosEvolucao espacial e temporal da mortalidade por doencas cardiovasculares no estado do Parana(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Muller, Erildo Vicente [UNIFESP]Objetivo. Descrever a evolucao espacial e temporal da mortalidade por doencas cardiovasculares no Estado do Parana, entre 1979 e 2008 e analisar seus diferenciais socioeconomicos. Metodos: Os dados sobre mortalidade foram levantados por meio do Sistema de Informacao sobre Mortalidade (SIM), discriminados por idade, genero e macrorregional de residencia. Taxas observadas e ajustadas por idade e genero foram calculadas para as seis macrorregionais de Saúde do Estado a cada trienio. A magnitude da mortalidade e as mudancas entre os trienios foram descritas pelos coeficientes de mortalidade e a variacao percentual relativa destes. O modelo de Poisson foi usado para estimar a mudanca de mortalidade entre os periodos. Foram confeccionados mapas tematicos para espacializacao da mortalidade e utilizado o metodo Bayesiano empirico Global e Local. Os dados populacionais foram obtidos por meio dos censos de 1980, 1991, 2000, e contagem populacional de 1996. Foi utilizado o Indice de Moran I para verificar a autocorrelacao espacial entre as macrorregionais e indicadores socioeconomicos. Resultado. Houve declinio da mortalidade por DCV no estado como um todo e tambem nas macrorregionais de Saúde. No periodo de estudo, os coeficientes de mortalidade aumentaram com a idade em ambos os generos, sendo mais elevados na populacao masculina em todas as faixas etarias. Os coeficientes de mortalidade por DIC (doenca isquemica do coracao) foram maiores que aqueles por DCBV (doenca cerebrovascular), na populacao masculina. O declinio pelo conjunto das doencas cardiovasculares foi maior em mulheres e nas faixas etarias de 30 a 39 anos (-65,7%) e em homens de 30 a 39 anos (-52,2%). Conclusao. A magnitude da forca de mortalidade por doenca cardiovascular diminuiu entre os trienios de 1979 a 1981 2006 a 2008, com diferenca entre os grupos e macrorregionais. A reducao da mortalidade pode ser atribuida em parte a um maior acesso aos servicos de Saúde, metodos diagnosticos e terapeuticos
- ItemSomente MetadadadosFatores de risco de colonizacao por bacilos gram-negativos multirresistentes na orofaringe de pacientes internados em unidade de terapia intensiva clinica-crurgica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Gongora-Rubio, Fernando [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosPrevalencia e fatores de risco para colonizacao por enterococcus resistentes a vancomicina em pacientes submetidos a tratamento dialitico(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Lima, Lidimara Copoono Erdosi Quintino de [UNIFESP]Introdução: O aumento expressivo da prevalencia de infeccao por Enterococcus resistente a vancomicina (ERV) na Europa e Estados Unidos, tem contribuido significativamente para o aumento da morbidade e mortalidade em pacientes portadores de doencas cronicas e imunossuprimidos, porem os fatores de risco para colonizacao por este microorganismo nao estao bem definidos. Alguns autores identificaram que o gen van A do ERV confere alto nivel de resistencia a vancomicina e pode ser transferido in vitro para uma variedade de gram positivos incluindo o S. aureus.A maioria destes pacientes sao portadores do S.aureus e desenvolvem muitas infeccoes por este microorganismo. OBJETIVOS:- Avaliar a prevalencia e os fatores de risco para colonizacao pelo ERV em pacientes em programa de dialise;- avaliar o modo de disseminacao da resistencia a vancomicina nas unidades avaliadas. PACIENTES E METODO: apos aprovacao do Comite de Etica em Pesquisa e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, foi conduzido um estudo transversal controlado no Servico de Nefrologia do Hospital São Paulo (UNIFESP-EPM) e Hospital do Rim e Hipertensao da Fundacao Oswaldo Ramos (FOR) no periodo de junho de 2001 a marco de 2003. Foram incluidos no estudo 320 pacientes em programa de dialise. Foi realizado um registro com dados de identificacao, clinicos, laboratoriais e os relacionados ao tratamento dialitico Foram colhidas de duas a quatro amostras de fezes, uma vez por semana, por um periodo de um mes. As amostras foram encaminhadas para o Laboratorio Especial de Microbiologia Clinica (LEMC) da UNIFESP para isolamento, cultura, identificacao e antibiograma, e concentracao inibitoria minima (MIC) segundo as normas do NNCLS.. As amostras positivas para o ERV foram submetidas a tipagem molecular atraves da Ribotipagem Automatizada. Analise estatistica: os pacientes foram classificados como colonizados pelo ERV ou nao. A associacao entre as variaveis categoricas e o ERV foram testadas pelo teste do qui-quadrado e exato de Fisher; para as variaveis continuas foi utilizado os tetes t de Student ou Mann- Whithiney, conforme apropriado. Foi tambem realizada a analise multivariada atraves da regressao logistica. Os testes foram bi-caudais e o nivel de significancia utilizado foi alfa=0,05. RESULTADOS: A prevalencia do ERV nesta populacao foi de 14,4 por cento. Ocorreu associacao estatisticamente significante entre o tipo de dialise (hemodialise),o numero de internacoes (p=003),o tempo de internacaoa(au)
- ItemSomente MetadadadosVigilância de colonização por fungos filamentosos em cavidade nasal de pacientes oncológicos pediátricos durante episódios de neutropenia(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Oliveira, Neuza Maria Cavalcante [UNIFESP]; Colombo, Arnaldo Lopes [UNIFESP]The incidence of fungal infection seems to be on the increase in recent years among cancer patients, especially in leukemia patients. The most common fungi responsible for infection in the neutropenic host are Candida spp, Aspergillus spp and Mucor spp. Other fungi that are being recovered with increasing frequence include Fusarium spp, Pseudallescheria boydii and dematiaceous fungi. Infections of the respiratory tract are among the most common complications in the immunosupressed cancer patient. Fungal sinusitis by Aspergillus spp or less often Mucor spp is potentially devastating because it can quickly extend into the brain or be aspirated into the lungs, resulting in fungal pneumonia. Infections of the lung present special diagnostic problems because the differential diagnosis must include not only fungal organisms but also bacteria, viruses and protozoa. Of the fungal organisms, Aspergillus spp is the major cause of pneumonia in cancer patients. Control of the pneumonia and sinusitis requires an early diagnosis and prompt intervention. Diagnosis of fungal infection generally requires the histopathologic demonstration of the organism invading tissues, as well as a positive culture result. However, it may be dangerous and even contraindicate to biopsy patients with severe trombocytopenia and coagulation factor abnormalities. Cultures of the anterior nares may be helpful in identifying patients at increased risk foi inavsive pulmonary disease due to Aspergillus spp, but such procedures are not universally accepted. Several groups have investigated the use of serologic and fungal antigen detection techniques, but their serologic test may detect circulating antobodies and antigens, but are unreliable because of lack of specicity and the inability of many patients immunocompromised to produce antibody. Their use cannot be recommended routinely at this time. The main objectives of this study were to analyze the incidence of mould nasal colonization, involved genera and the correlation between positive surveillance nasal cultures with sinusitis, pneumonia, amphotericin B use and mortality rate. In was perfomed a cohort prospective study from july/95 to june/96 to analise the incidence of nasal mould coloniaztion among pediatric patients during febril neutropenic episodes. It a included a total of 113 episodes of neutropenic documented in 70 children, 43 males and 27 females. The patient’s age varied from 2 to 18 years old. The incidence of nose colonization by mould as 21%, including the following genera: Aspergillus spp (7), Penicillium spp (5), Cladosporium spp (4), Rhizopus spp (3), Fusarium spp (2), Scopulariopsis spp (2) and Acremonium spp (1). Colonized and non colonized patients exhibited the same demograph e and clinical characterisitcs includings: sex, age, underlying disease, phase of disease, neutropenia duration time, antibiotic use, fever, sinusitis, pneumonia, antimicotic use and death. In the period between july/95 and june/96, nasal cultures from 70 neutropenic pediatric patients were obtained by swabbing the anterior nares. Despite a significant rate of mould nasal colonization (21%) found in our pediatric oncological patients, colonization episodes was not associated with increased morbidity or mortality.