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- ItemAcesso aberto (Open Access)Associação, viabilidade e efeitos de mindfulness e compaixão no comportamento alimentar de pacientes com ganho recorrente de peso pós cirurgia bariátrica e metabólica(Universidade Federal de São Paulo, 2024-08-20) Porto, Erika Blamires Santos [UNIFESP]; Demarzo, Marcelo Marcos Piva [UNIFESP]; De Quadros, Luiz Gustavo; http://lattes.cnpq.br/9242996936416312; https://lattes.cnpq.br/9090884140842845Objetivo: Estudo 1 - Avaliar a associação de características cirúrgicas e comportamentais de pacientes pós Cirurgia Bariátrica e Metabólica (CBM) com Ganho de Peso Recorrente (RWG), e elaborar e testar um modelo preditivo de RWG para esses pacientes. Estudo 2 - Comparar a eficácia e viabilidade das intervenções Mindfulness-Based Health Promotion (MBHP) e Attachment-Based Compassion Therapy (ABCT) versus Tratamento Usual (TU) no comportamento alimentar de pacientes com RWG. Métodos: Estudo 1 – desenho transversal com 307 participantes, que comparou características cirúrgicas, de comportamento alimentar, estado de humor e escores de mindfulness, autocompaixão e qualidade de vida entre pacientes pós CBM com e sem RWG. Foram utilizados testes estatísticos paramétricos e não paramétricos, sendo considerados significativos os valores de p>0,05. Em seguida foi elaborado um modelo de mediação moderada que fosse capaz de prever RWG. O modelo foi testado por análises fatoriais confirmatórias, seguidas de modelagem por equações estruturais. A verificação de ajuste do modelo foi realizada usando-se três estatísticas de ajuste padrão: Comparative Fit Index (CFI), Tucker Lewis Index (TLI) e Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA), onde foram considerados bons ajustes valores CFI > 0,95, TLI > 0,90 e RMSEA < 0,10. Estudo 2 - Ensaio clinico randomizado, com 167 participantes em três grupos de intervenção e follow-up de seis meses, que utilizou cinco indicadores para medir a viabilidade das intervenções e métodos mistos de coleta de dados para avaliar a mudança em seis facetas do comportamento alimentar ajustadas por níveis de mindfulness, autocompaixão, ansiedade e práticas regulares de mindfulness e autocompaixão. As análises foram realizadas com imputação múltipla para dados faltantes e com teste de comparação múltipla de médias para cálculo do tamanho do efeito das intervenções no comportamento alimentar sendo considerados significativos os valores de p>0,05. Resultados: Estudo 1 – Os pacientes com RWG apresentaram médias significativamente maiores que os pacientes sem RWG na maioria das variáveis analisadas. O modelo preditivo final ajustado revelou associação indireta entre menores níveis de mindfulness, autocompaixão e qualidade de vida, e RWG, sendo mediada por comportamentos alimentares transtornados, sendo influenciada (não moderada) por sintomas de ansiedade e depressão. Estudo 2 – Não foi encontrada diferenças significativas entre os efeitos das intervenções. O programa MBHP apresentou eficácia na melhoria do escore de descontrole alimentar (p=0,0291), do belisco repetitivo (p=0,0021) e do belisco compulsivo (p=0,0032) em médio prazo em pacientes com RWG pós CMB e um satisfatório Número Necessário para Tratar (4,93) para o tratamento do relato de descontrole alimentar. Ambos os programas MBHP e ABCT foram eficazes na manutenção de peso ao longo do estudo e foram considerados viáveis para serem executados com esse público. Conclusões: Sugere-se que baixos níveis de mindfulness, autocompaixão e qualidade de vida têm efeito indireto no RGW e que os programas MBHP e ABCT, podem ser considerados opções de tratamento adjuvante para o RWG em pacientes pós cirurgia bariátrica e metabólica.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Associações de Mindfulness, estresse percebido e bem estar subjetivo entre profissionais da atenção primária a Saúde(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Atanes, Ana Cristina Melo [UNIFESP]; Demarzo, Marcelo Marcos Piva [UNIFESP]Introdução: há evidências de que profissionais da atenção primária à saúde (APS) apresentam níveis elevados de estresse percebido e sintomas de exaustão profissional (burnout) em relação à população em geral. O constructo de mindfulness se refere ao estado psicológico que emerge quando se auto regula a atenção para a experiência direta do momento presente, numa atitude não-crítica ou julgadora, e parece ser um fator moderador para a influência de níveis elevados de estresse para o desenvolvimento de exaustão emocional neste tipo de profissional. Objetivo: verificar a associação de mindfulness, estresse percebido (EP) e bem estar subjetivo (BES) em profissionais da APS brasileiros. Método: estudo de corte transversal com abordagem quantitativa, que investiga profissionais de APS trabalhando na equipe mínima (médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, e agentes comunitários de saúde - ACS) da estratégia da saúde da família (ESF) do bairro de Sapopemba em São Paulo-SP, por meio de instrumentos de auto relato: versão brasileira da Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Escala de Estresse Percebido (EEP) e Escala de Bem Estar Subjetivo (EBES) com sub escalas de Afeto Positivo (EBES_AP), Afeto Negativo (EBES_AN) e Satisfação com a Vida (EBES_SV). Conduziu-se análise de variância multivariada (MANOVA), através de coeficiente de regressão (β) em relação às categorias profissionais e tempo de serviço e verificou-se as correlações de Pearson entre as variáveis dependentes (ajustando-se por categoria profissional e tempo de serviço). Ainda, verificouse as propriedades da MAAS junto aos profissionais de APS em estudo: consistência interna através do coeficiente alfa de Cronbach (α) e correlação total excluindo um item; análise fatorial exploratória (EFA) e análise fatorial confirmatória (CFA). A qualidade do ajuste da estrutura foi calculada através de índice comparativo de ajustamento (CFI), raiz do erro quadrático médio (RMSEA), qui-quadrado (X²), índice normativo (NFI) e índice não normatizado (NNFI). Resultados: A MAAS apresentou qualidades psicométricas adequadas para a população estudada. Dentre os profissionais avaliados (N=450) 94% eram do sexo feminino e 83.1% trabalhavam na ESF há mais de 1 ano. Observou-se diferenças em relação à categoria profissional e ao tempo de serviço, quanto aos níveis de mindfulness, EP e BES. Médicos e enfermeiros apresentaram menores níveis de mindfulness e maiores níveis de EP em comparação às outras categorias profissionais. Maiores níveis em afeto negativo foram encontrados em enfermeiros, que junto com os ACSs apresentaram menor nível de afeto positivo. ACSs apresentaram ainda menores níveis de satisfação com a vida. Estar no mesmo serviço mais de 1 ano, associou-se a níveis elevados de EP e afeto negativo e diminuídos de BES afeto positivo e satisfação com a vida, mas não se correlacionou com mindfulness. Conclusão: este estudo verifica associações entre mindfulness, EP e BES junto a profissionais da atenção primária à saúde do Brasil. Correlação negativa forte entre mindfulness e EP, evidenciaram que as categorias com menor nível de mindfulness foram respectivamente médicos e enfermeiros, sendo estes também os mais estressados entre os profissionais de ESF. Tempo de serviço superior a um ano, demonstrou clara influência nos níveis de EP e BES independentemente da categoria profissional. Sugestões foram feitas na aplicação do instrumento MAAS para esta população.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Efeito agudo da meditação na pressão arterial de adultos hipertensos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-11-25) Lopes, Beatriz Trancoso [UNIFESP]; Medeiros, Alessandra [UNIFESP]; Terra, Vinícius Demarchi Silva [UNIFESP]; Montrezol, Fábio Tanil [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9363038565270698; http://lattes.cnpq.br/5501826661634533; http://lattes.cnpq.br/0071198026371230; http://lattes.cnpq.br/9381077099324114; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Diversas abordagens de tratamento não medicamentoso para a hipertensão arterial sistêmica vêm sendo estudadas para reduzir os efeitos adversos desta condição clínica. Além do exercício físico, que já possui muitas das suas modalidades consolidadas no âmbito científico, as práticas integrativas e complementares ganham força e merecem atenção no cenário da ciência e tratamento da HAS. A literatura aponta que a meditação gera numerosos benefícios para a saúde, sendo um deles o controle da pressão sanguínea. Em vista disso, o presente estudo possuiu o objetivo de avaliar o efeito agudo da meditação na pressão arterial de indivíduos adultos hipertensos. Para tanto, foi desenvolvida uma pesquisa de abordagem quantitativa, que avaliou a pressão arterial de 5 mulheres adultas hipertensas controladas com idade entre 30 e 50 anos. Como instrumento de coleta de dados foi utilizada a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial após duas sessões, sendo uma sessão controle e outra meditação. Foram avaliadas as pressões arteriais sistólica (PAS), diastólica (PAD), média (PAM), e frequência cardíaca (FC) nos momentos pré e pós sessão, com medidas clínicas, e de maneira ambulatorial nos períodos diurno, noturno, matutino e de 24 horas. Calculou-se ainda a área sobre a curva de cada uma das variáveis ambulatoriais mencionadas. A análise de dados se deu por meio teste T student, e o valor de significância adotado foi p ≤ 0,05. Os principais resultados encontrados foram a redução estatisticamente significativa da PAS do período matutino e tendência a diminuição significante da PAM do mesmo período (p=0,057). As demais variáveis analisadas não apresentaram alterações significativas. Portanto, concluímos que uma única sessão de meditação foi eficaz somente na redução de PAS e PAM do período matutino.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Estudo da usabilidade de um programa de promoção da saúde baseada em mindfulness para estudantes universitários aplicado de forma remota e síncrona(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-01) Fagundes, Heitor Gottberg [UNIFESP]; D'Almeida, Vania [UNIFESP]; Demarzo, Marcelo [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9242996936416312; http://lattes.cnpq.br/7220411418339421; https://lattes.cnpq.br/4077236856466527A World Health Organization (WHO) avalia o estado da saúde mental no mundo através de indicadores de ansiedade e depressão. Estima-se que no mundo, 4,4% da população sofra de depressão e 3,6% de distúrbios de ansiedade (WHO, 2017). Considerando indivíduos entre 15 e 44 anos, três das dez maiores causas de incapacidade são distúrbios mentais, e as demais causas estão geralmente relacionadas de alguma forma a estes. (Merikangas, et al., 2009) Jon Kabat-Zinn define mindfulness como “desenvolvimento de um estado de consciência por meio do treinamento de atenção plena, no momento presente, e de uma atitude de não-julgamento ao desdobramento da experiência, monitorando-a momento a momento” (Kabat-Zinn, 2003). Para alunos universitários, um estudo que utilizou uma Intervenção Baseada em Mindfulness (IBM) distribuiu 148 participantes em 3 grupos: (1) IBM com 8 sessões de 2 horas, (2) IBM com 4 sessões de 2 horas e (3) nenhuma intervenção, mostrou que os grupos que receberam as intervenções tiveram resultados positivos em relação aos níveis de ansiedade e depressão (Demarzo, et al., 2017). Além disso, uma área de crescente interesse são as Terapias Aplicadas Remotamente (TAR), que oferecem possibilidades de expansão do acesso ao atendimento terapêutico, mas também existem preocupações sobre esta forma de cuidado (Cook & Doyle, 2004). O tema que pesquisamos nesta tese vem do fato de que a terapia sem a presença física do terapeuta, via internet, exige uma avaliação cuidadosa que deve ser realizada com critérios e metodologia científica e considerando as especificidades da prestação de atendimento à saúde. Notamos que a literatura oferece estudos sobre a usabilidade de diferentes intervenções remotas, mas em raros casos utiliza critérios que levam em conta temas como a compatibilidade da intervenção com o cenário clínico, a presença de ferramentas que facilitam ao usuário se envolver em atividades terapêuticas e o fornecimento de uma via terapêutica para crescimento. O objetivo geral desta tese foi ampliar conhecimento sobre a usabilidade de uma IBM incluindo critérios específicos do setor de saúde. Nós acompanhamos a realização de uma IBM ao longo de 8 semanas em um grupo de 23 estudantes universitários entre 18 e 31 anos, em sessões remotas e síncronas com duração de 1 hora nas quais foram apresentadas e ensinadas práticas formais de Mindfulness e foi oferecida psicoeducação. Utilizamos a metodologia da observação participante aliada ao uso de questionários ao final de cada sessão que nos permitiram avaliar quatro heurísticas. Na heurística de usabilidade, a facilidade de uso aumentou em 8 sessões, atingindo 100% nos últimos 2 encontros. Usar celular resultou em usabilidade igual ou inferior à do computador. Analisamos ainda o impacto na qualidade do sono, sendo que a análise estatística mostrou que 88,9% viram melhoria, mas não podemos afirmar que o dispositivo usado teve efeito nesta melhora. Na heurística de compatibilidade da intervenção com o cenário clínico, mapeamos que os participantes avaliaram a forma de aplicação remota e síncrona que utilizamos como adequada por esta foi a resposta de, no mínimo, 91,8% dos participantes em cada sessão. Quanto à heurística de presença de ferramentas que facilitam ao usuário se envolver nas atividades terapêuticas obtivemos entre 60% e 81% das respostas indicando que as ferramentas oferecidas ajudaram no processo. E na heurística do fornecimento de uma via terapêutica para crescimento questionamos se os participantes acreditavam ser viável a realização da sessão de modo assíncrono e, dependendo do conteúdo do encontro, as respostas positivas variaram entre 40% e 68,8%, as respostas negativas variaram entre 18,2% e 36,8% e as respostas “não sei” entre 18,2% e 25%. Nossa conclusão foi que a abordagem utilizada foi capaz de fornecer uma análise simplificada, porém efetiva e mais direcionada para estudos de aplicação remota de IBMs para a área da saúde e que esta avaliação servirá de referência para profissionais da saúde que pretendam indicar práticas de mindfulness ou desenvolver intervenções à distância como opção terapêutica.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Intervenções baseadas em Mindfulness em pacientes com diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020) Pereira de Souza, Rafael [UNIFESP]; Wilson, David [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2974836560931771; http://lattes.cnpq.br/4643289545572174; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The patient with head and neck squamous cell carcinoma (CPB) faces great psychological challenges during his treatment when compared to other oncological specialties. As a result of invasive treatment, depressive conditions associated with physical and functional deficiencies that have occurred through the intervention method have often been described. Mindfulness-based interventions (IBM) have been described as an alternative for psychological coping with cancer in the oncology population in general. In addition, previous studies in patients with head and neck cancer show results that are in line with studies of other oncological populations. The following proposal has the objective of promoting a discursive reflection on the results about the studies that used or that had as theme the Interventions Based on Mindfulness in patients affected by Head and Neck Cancer. The elaboration of this work followed the methodological guidelines along the lines of an integrative review. The bibliographic research showed, after using the filters, inclusion and exclusion criteria, a total of 06 articles that met the requirements of the work. Despite a small number of studies that used Mindfulness-based Interventions directly or even indirectly in patients with head and neck cancer, the results are promising and reproducible for further studies in this population.