Navegando por Palavras-chave "Assistência Perioperatória"

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    Aplicabilidade do algoritmo da Associação Americana de Médicos Torácicos para ressecção de cancer de pulmão no Hospital São Paulo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011) Stanzani, Fabiana [UNIFESP]; Faresin, Sônia Maria [UNIFESP]
    Introdução: O cancer de pulmao continua a ser um dos mais letais do mundo. Resseca-lo e o melhor tratamento, porem as taxas de morbi-mortalidade desta terapeutica ainda sao altas. Reconhecer o doente com risco de complicar ajuda o medico a adequar as estrategias perioperatorias. Algoritmos para avaliar ressecabilidade sao disponiveis, mas pouco utilizados. Nao se sabe se este algoritmo e obedecido no Hospital São Paulo. Objetivos: Avaliar se o algoritmo da Associacao Americana de Medicos Toracicos (AAMT) e utilizado no Hospital São Paulo, quais sao as taxas de morbi-mortalidade quando este algoritmo e ou nao obedecido, determinar quantos doentes nao sao operados e por que, e identificar os fatores de risco envolvidos. Metodo: Estudo transversal retrospectivo. Os prontuarios dos doentes avaliados no pre-operatorio entre janeiro de 2001 e dezembro de 2010 foram revisados e coletados dados demograficos, de funcao pulmonar e de evolucao pos-operatoria. A taxa de morbidade incluiu complicacoes pulmonares, cardiacas e operatorias coletadas ate o 30º dia de pos-operatorio. Resultados: O algoritmo da AAMT foi obedecido em 91,2% das 256 avaliacoes. Cento e cinquenta e seis doentes foram operados e as taxas de morbidade foram de 33,8% quando o algoritmo foi seguido e de 45,4% quando nao (p=0,48). Da mesma forma as taxas de mortalidade foram de 5,5% e 9,1%, respectivamente (p=0,52). Progressao do cancer foi o principal motivo pelo qual a resseccao foi suspensa. Presenca da doenca pulmonar obstrutiva cronica, idade mais avancada e porcentagens do previstos do volume expiratorio forcado no primeiro segundo (%VEF1) e da difusao de monoxido de carbono mais baixos estiveram associados a ocorrencia de complicacoes. Analise de regressao logistica mostrou que o valor mais baixo da %VEF1 previsto para o pos-operatorio (%VEF1ppo) foi preditor de complicacao. Conclusao: O algoritmo da AAMT e obedecido no Hospital São Paulo com taxas de morbimortalidade aceitaveis. Apenas a %VEF1ppo comportou-se como fator de risco neste estudo
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    Diagnósticos e intervenções de enfermagem no período perioperatório dos pacientes submetidos a cirurgias cardiovasculares
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Suriano, Maria Lucia Fernandez [UNIFESP]; Barros, Alba Lucia Bottura Leite de [UNIFESP]
    O Centro Cirurgico possui uma dominancia diferente das demais unidades de um hospital, realizando cirurgias de urgencia, emergencia e eletivas, onde a enfermeira convive com situacoes de risco e de cuidados intensivos, visando minimizar o alto risco de morbi-mortalidade do paciente cirurgico no periodo' perioperatorio. Sua principal funcao e gerenciar a programacao cirurgica, providenciando recursos humanos e materiais, conforme o volume e o porte das cirurgias, alem de planejar a assistencia com base no processo de enfermagem, utilizando o SAEP (Sistema de Assistencia de Enfermagem Perioperatoria). A finalidade deste trabalho foi melhorar a qualidade da assistencia de enfermagem para os pacientes submetidos a cirurgias de grande porte, atraves da implantacao do SAEP, num hospital geral de ensino. Os objetivos foram: construir um instrumento de coleta de dados apropriado para atender pacientes no perioperatorio de cirurgias de grande porte, apoiado nos referenciais de Horta, Epidemiologico de Risco e Biomedico; identificar o perfil dos diagnosticos de enfermagem dos pacientes submetidos a cirurgia cardiovascular utilizando a Taxonomia da NANDA; estabelecer um planejamento da assistencia a partir dos diagnosticos de enfermagem identificados. Para a analise dos resultados dos diagnosticos de enfermagem utilizou-se a proporcao simples; para os demais dados aplicou-se os testes de Mann-Whitney, G de Cochran e McNemar. Como resultado, identificaram-se 13 titulos diagnosticos no periodo pre operatorio, 15 no transoperatorio e 15 no pos operatorio imediato. Para cada um dos diagnosticos de enfermagem foi realizado um planejamento das intervencoes de enfermagem apropriado. Estudos de validacao destes diagnosticos devem ser realizados no sentido de aprofundar os conhecimentos a respeito dos diagnosticos de enfermagem identificados, bem como da avaliacao dos resultados da assistencia prestada
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    Efetividade da manta de ar forçado aquecido na redução de complicações da hipotermia após cirurgia de revascularização do miocárdio: ensaio clínico randomizado
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-12-18) Bezerra, Amanda Silva De Macedo [UNIFESP]; Barros, Alba Lucia Bottura Leite De [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction: Despite intraoperative re-warming of patients undergoing induced hypothermia during on-pump coronary artery bypass grafting (CABG), patients remain hypothermic in the intensive care unit. Postoperative hypothermia in these patients is associated with excessive bleeding, need for blood components transfusion, respiratory failure, unplanned subsequent surgeries, increased length of hospitalization, of mechanical ventilation, and mortality. Objectives: To determine the effectiveness of postoperative use of forced air warming blanket on the reduction of excessive bleeding, arrhythmias, acute myocardial infarction (AMI) and blood product transfusion in hypothermic patients following on-pump CABG and to compare the pattern of the tympanic temperature associated with heated forced air or woolen blanket. Methods: A randomized clinical trial conducted in a public Cardiovascular hospital from January to November 2018. Two hundred patients undergoing isolated on-pump CABG were randomized to the Intervention Group (IG, submitted to postoperative warming with forced air blanket, n=100) and the Control Group (CG, submitted to postoperative warming with a sheet and a blanket, n=100). The tympanic temperature was measured over 24 hours in all participants. The primary outcome was excessive bleeding and the secondary outcomes were cardiac arrhythmias, acute myocardial infarction (AMI), blood component transfusion and the temperature patterns along time. The relationship between the intervention and the outcomes was assessed by means of bivariate logistic regression, with p<0.05 considered significant. Results: Starting two hours postoperatively, the IG had mean temperatures significantly higher than CG, maintaining this trend up to 15 hours. The IG had a 79% lower chance of bleeding compared to the GC (OR=0.21, 95% CI 0.12-0.39, p<0.001). The chance of AMI in was 94% lower in the IG compared to the CG (OR=0.06, 95% CI 0.01-0.48, p<0.001). The IG had a 77% lower chance of arrhythmias compared to the CG (OR=0.23, 95% CI=0.12-0.47, p<0.001). There was no difference between groups regarding blood product transfusion (p<0.279). Conclusions: Postoperative forced air warming decreased the incidence of excessive bleeding, AMI and arrhythmias, but did not alter the incidence of transfusion of blood components. These results indicate that forced air warming can be used after CABG until patients reach normothermia to avoid undesirable clinical outcomes.
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    Guia de orientação nutricional para o período perioperatório de cirurgia de grande porte
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2021) Casalenovo, Vivian Ragasso [UNIFESP]; Wajchenberg, Marcelo [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo
    Introduction: Surgical procedures are used as a treatment for several diseases and disabilities, they are the only therapeutic option in many situations, despite being invasive. In the perioperative period, nutritionally balanced patients may have a brief hospital stay and minimize the symptoms resulting from an invasive surgery. Objective: The objective of this research is to elaborate a nutritional guide for the perioperative period to patients who will be submitted to major surgeries. Methods: The methodology here used is a bibliographic research characterized as an integrative review, by collecting data from books, theses and dissertations libraries, health virtual library (BVS), PUBMED, Scielo, ScienceDirect. The inclusion criteria consisted of full text articles published by recognized journals, either in Portuguese or English, between 1967 and 2021. The study incorporated forty-eight theoretical references, from which twelve were selected to the discursive approach. Results: The publications comprise the period between 2003 and 2021, being more frequent the periods of 2005 and 2019, with a prevalence of clinical studies. The majority (75%) of the articles addressed in the discussion were written in English. Considering the relation between the study field’s descriptors it is important to highlight that 11 studies deal with the ‘nutrition’ descriptor; 08 consider the ‘preoperative assistance’; 03 approach ‘surgical procedures’ and one a nutritional guide. Regarding the representation of the studies, 83.3% have a quantitative approach and 16.7% a qualitative one. Conclusion: The creation of a perioperative nutritional guide helps to improve recovery in the convalescence period, reducing possible complications. This study was essential to the production of this guide which will help many patients after surgeries.