PPG - Psiquiatria e Psicologia Médica

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https://hdl.handle.net/11600/61164

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Navegando PPG - Psiquiatria e Psicologia Médica por Autor "Andreoli, Paola Bruno de Araujo [UNIFESP]"

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    Avaliação dos programas assistenciais em interconsulta psiquiátrica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Andreoli, Paola Bruno de Araujo [UNIFESP]; Mari, Jair de Jesus [UNIFESP]
    Os critérios utilizados na avaliação de programas assistenciais em saúde variado de um apego à biomédicos, tais como cura e mortalidade, até modelos mais abrangentes. A inatingibilidade dos critérios de sucesso desses modelos mais abrangentes, tem imobilizado os processos de avaliação. Na área de saúde mental, em especial nos serviços de interconsulta psiquiátrica, a adequação dos critérios utilizados para estudos de avaliação tem se desenvolvido desddas estritamente epidemiológicas, medidas administrativas (custo-efetividade) até medidas mais subjetivas que procuram abarcar a diversidade do objeto de estudo- o paciente, o médico e a relação estabelecida por ambos. Este trabalho tem como objetivo, investigar os conceitos e objetivos subjacentes à organização dos programas assistenciais em interconsulta psiquiátrica, bem como avaliar a consecução destes na estruturação, procedimentos e resultados. Foi feita uma avaliação onde procurou-se estabelecer os principais critérios operacionais onde se assentam os programas assistenciais da interconsulta psiquátrica, em quatro centros universitários do Estado de São Paulo. Foi feiro ainda, um estudo do serviço de interconsulta psiquiátrica da UNIFESP-EPM, avaliando a consciência do uso dos referenciais teóricos e objetivos dentro da prática clínica. Os programas assistenciais em interconsulta psiquiátrica pesquisados organizam-se, segundo as teorias propostas por Z.J. Lipowsky e I.L. Luchina, em: 1. aqueles com foco no paciente; 2. foco no médico;3.foco na situação. Essas três propostas engendram três produtos básicos que são ofertados pelos serviços de interconsulta psiquiátrica: a assistência psiquiátrica/psicológica ao paciente, a assistência à relação médico-paciente e a assistência educacional. Os resultados do serviço de interconsulta psiquiátrica da UNIFESP-EPM refletem distorções produzidas pela junção das concepções de consultoria e de ligação. Estas distorções trazem para a operacionalização da assistência um investimento maciço em produtos mais dirigidos ao médico do que ao paciente, o que não corresponde à expectativa deste usuários. Existe uma necessidade de conhecimento mais aprofundado dos elementos subjacentos à composição dos serviços. O alcance das intervenções em interconsulta psiquiátrica são minimizadas pelo desconhecimento da missão destes serviçoa, aliado ao pouco conhecimento de seus produtos e o distanciamento da demanda do usuário.
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    Custo-efetividade das intervenções de interconsulta em saúde mental no hospital geral
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Andreoli, Paola Bruno de Araujo [UNIFESP]; Mari, Jair de Jesus [UNIFESP]
    Objetivo: O objetivo deste estudo e realizar uma revisao sistematica dos estudos de avaliacao de custo-efetividade das intervencoes em interconsulta em Saúde mental no hospital geral. Metodologia: Os estudos selecionados para esta revisao devem preencher os seguintes criterios: a) os pacientes devem ser internados em hospital geral; b) as intervencoes devem ser definidas como de consultoria e/ou psiquiatria de ligacao; e c) os estudos devem ter adotado um desenho de ensaio clinico randomisado. A busca dos artigos foi realizada atraves de pesquisa eletronica (ate 1998) nas seguintes bases de dados: EMBASE; MEDLINE; LILACS; ADSAUD; PsycLIT e SCISEARCH. A qualidade dos ensaios clinicos foi avaliada segundo os criterios descritos no manual Cochrane, aplicando-se a escala de Jaddad. O desfecho primario de analise foi a duracao da internacao hospitalar. Os estudos nao selecionados foram divididos segundo o tipo de desenho de estudo e foi realizada uma inspecao qualitativa dos criterios e medidas utilizados na avaliacao de custoefetividade das intervencoes testadas. Resultados: Somente dois artigos preencheram os criterios adotados. Em ambos estudos a populacao estudada nao havia solicitado formalmente a intervencao em interconsulta. A unica medida passivel de combinacao foi a de tempo de internacao, mas nao foi possivel concluir que a intervencao de consultoria psiquiatrica tivesse algum impacto no tempo de permanencia dos...(au)