A influência da argioaquitetura no risco de sangramento da malformação artério venosa intracraniana

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dc.contributor.advisorAbdala, Nitamar [UNIFESP]
dc.contributor.advisor-coFonseca, José Roberto Falco [UNIFESP]
dc.contributor.advisor-coLatteshttp://lattes.cnpq.br/9308595918848452pt_BR
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/8132921767941082pt_BR
dc.contributor.authorAlves Junior, João de Deus Costa [UNIFESP]
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/3981702381105295pt_BR
dc.coverage.spatialSão Paulopt_BR
dc.date.accessioned2023-03-16T19:50:46Z
dc.date.available2023-03-16T19:50:46Z
dc.date.issued2023-02-23
dc.description.abstractIntrodução – A malformação arteriovenosa encefálica (MAV) apresenta baixo risco de hemorragia, segundo a experiência do estudo ARUBA (A Randomized Trial of Unruptured Brain Arteriovenous Malformations), contudo determinados aspectos angioarquiteturias sugerem maior risco de sangramento e merecem maior atenção na condução terapêutica. Diversos artigos científicos descrevem fatores de risco para hemorragia, porém com amostras e terminologias distintas, e desenhos estatísticos variados. Objetivo – Determinar relação entre os aspectos de imagem relativos ao componente arterial, nidal, venoso e topográfico da MAV e o risco de hemorragia. Material e Método – Análise de 102 estudos de angiografia cerebral digital para investigação de MAV, no período de 2009 a 2015, com associação hemorrágica ou não-hemorrágica, mediante informações obtidas em prontuário eletrônico e banco de imagens. Foram adotados critério de localização, aspectos angiográficos do compartimento arterial, nidal e venoso, bem como escala de Spetzler e Martin (CSM). Os dados obtidos foram submetidos a avaliação estatística através do teste de Fisher, Qui-quadro e teste de razão de verossimilhança; por fim as variáveis com relevância estatística foram adicionadas em modelo de regressão logística múltipla. Resultados – A adoção de critérios clínicos e radiológicos, limitou a 97 casos a amostra final, com idade média de 35,2 anos, 57.7% mulheres e 42,3% homens. Observou-se maior chance de sangramento nos testes bi variados para MAV profunda (p = 0,003), até 3 pedículos nutridores (p = 0,016), ausência de aneurisma em território relacionado (p = 0,008), nidus com até 3cm (p = 0,025) drenagem venosa única (p = 0,006) e drenagem venosa profunda exclusiva (p<0,001). O modelo de regressão logística multivariada demonstra que o risco de sangramento é 6,57 vezes maior para MAV profunda e 4,69 vezes para os casos com até 3 pedículos nutridores. Conclusão – A localização profunda e até 3 pedículos nutridores (paucipedicular) do nidus são fatores isolados de risco para sangramento da MAV.pt_BR
dc.emailadvisor.customabdalanita@gmail.compt_BR
dc.format.extent78 f.pt_BR
dc.identifier.citationALVES JUNIOR, João de Deus Costa. A influência da argioaquitetura no risco de sangramento da malformação artério venosa intracraniana. 2023. 78 f. Tese (Doutorado em Radiologia Clínica) - Escola Paulista Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). São Paulo, 2023.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.unifesp.br/handle/11600/67254
dc.languageporpt_BR
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulopt_BR
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccesspt_BR
dc.subjectEnsaios clínicos controlados aleatóriospt_BR
dc.subjectMalformações artéria venosas intracranianaspt_BR
dc.subjectHistória natural da doençapt_BR
dc.subjectHemorragia cerebralpt_BR
dc.titleA influência da argioaquitetura no risco de sangramento da malformação artério venosa intracranianapt_BR
dc.title.alternativeThe influence of argioarchitecture without risk of bleeding intracranial venous arterial malformationen
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesispt_BR
unifesp.campusEscola Paulista de Medicina (EPM)pt_BR
unifesp.graduateProgramMedicina (Radiologia Clínica)pt_BR
unifesp.knowledgeAreaNeurorradiologiapt_BR
unifesp.researchAreaMalformações vasculares encefálicaspt_BR
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