Treatment of refractory juvenile idiopathic arthritis via pulse therapy using methylprednisolone and cyclophosphamide

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dc.contributor.authorCastro, Tania Caroline Monteiro de [UNIFESP]
dc.contributor.authorTerreri, Maria Teresa Ramos Ascensão [UNIFESP]
dc.contributor.authorLen, Claudio Arnaldo [UNIFESP]
dc.contributor.authorHilário, Maria Odete Esteves [UNIFESP]
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.date.accessioned2015-06-14T13:29:52Z
dc.date.available2015-06-14T13:29:52Z
dc.date.issued2003-01-01
dc.description.abstractCONTEXT: Patients with refractory juvenile idiopathic arthritis can benefit from aggressive therapy. CASE REPORT: We followed the clinical course of 4 patients (2 male, 2 female) aged 9.1-17.8 years (mean of 14.5 years) with polyarticular onset of juvenile rheumatoid arthritis and one 16-year-old boy with juvenile spondyloarthropathy associated with inflammatory bowel disease. All the juvenile rheumatoid arthritis patients fulfilled the diagnostic criteria established by the American College of Rheumatology. All patients had unremitting arthritis despite maximum therapy. All patients began receiving treatment using intravenous cyclophosphamide at 500-750 mg/m² and intravenous methylprednisolone at 30 mg/kg, for 3 days monthly (1 g maximum). The patients received between 3 and 11 monthly treatments, and/or 3-5 treatments every two months for 12 months, according to the severity of the disease and/or response to the therapy. All but one patient were evaluated retrospectively at the start (time 0) and 6 months (time 1), and 12 months (time 2) after the beginning of the treatment. A rapid and clinically significant suppression of systemic and articular manifestations was seen in all patients. Our results showed the favorable effect of this treatment on the clinical and some laboratory manifestations of juvenile idiopathic arthritis.en
dc.description.abstractCONTEXTO: Pacientes com artrite idiopática juvenil refratária podem se beneficiar com uma terapia mais agressiva. RELATO DE CASO: A artrite reumatóide juvenil é a causa mais comum de artrite crônica em crianças definida como artrite por mais de seis semanas em pacientes com idade igual ou inferior a 16 anos. Ela é considerada refratária quando não responde ao tratamento com metotrexato em doses elevadas (1 mg/kg/semana subcutâneo). Nesses casos, terapias de associação de medicamentos ou terapias mais agressivas, como pulso de solumedrol e ciclofosfamida podem ser indicadas. Quatro pacientes com artrite reumatóide juvenil e um com espondiloartropatia juvenil associada a doença inflamatória intestinal foram acompanhados em nosso serviço. Todos receberam pulsoterapia com ciclofosfamida intravenosa (500-750 mg/m²) e metilprednisolona intravenosa (30 mg/kg/dia). Todos os pacientes receberam entre 3 e 11 pulsos mensais e/ou 3 a 5 pulsos a cada 2 meses por um período de 12 meses de acordo com a gravidade da doença e/ou a resposta à terapia. Todos, exceto um paciente, foram avaliados retrospectivamente no início (tempo 0), 6 meses (tempo 1) e 12 meses (tempo 2) após iniciar o tratamento. Uma rápida e significante supressão das manifestações articulares e sistêmicas foi observada em todos os pacientes. Nossos resultados mostraram um efeito favorável deste esquema terapêutico nas manifestações clínicas e laboratoriais da artrite idiopática juvenil. A redução da dose diária de corticóide oral deve ser considerada um dos mais importantes efeitos nestes pacientes.pt
dc.description.affiliationUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of Pediatrics
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, EPM, Department of Pediatrics
dc.description.sourceSciELO
dc.format.extent117-120
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S1516-31802003000300006
dc.identifier.citationSão Paulo Medical Journal. Associação Paulista de Medicina - APM, v. 121, n. 3, p. 117-120, 2003.
dc.identifier.doi10.1590/S1516-31802003000300006
dc.identifier.fileS1516-31802003000300006.pdf
dc.identifier.issn1516-3180
dc.identifier.scieloS1516-31802003000300006
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/1590
dc.language.isoeng
dc.publisherAssociação Paulista de Medicina - APM
dc.relation.ispartofSão Paulo Medical Journal
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectRheumatoid athritisen
dc.subjectJuvenile rheumatoid arthritisen
dc.subjectArthritisen
dc.subjectMethylprednisoloneen
dc.subjectCyclophosphamideen
dc.subjectMethotrexateen
dc.subjectArtrite reumatóidept
dc.subjectArtrite reumatóide Juvenilpt
dc.subjectArtritept
dc.subjectMetilprednisolonapt
dc.subjectCiclofosfamidapt
dc.subjectMetotrexatept
dc.titleTreatment of refractory juvenile idiopathic arthritis via pulse therapy using methylprednisolone and cyclophosphamideen
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
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