Estudo sobre a etiologia e o estado funcional de portadores de cirrose hepática atendidos em um serviço de referência em hepatologia
Data
2015-08-20
Autores
Monteiro, Mirella Medeiros 
Orientadores
Carvalho Filho, Roberto Jose de Carvalho Filho
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Resumo
Introduction: It is estimated that approximately 1% of the world population have cirrhosis, which is the 14° cause of death worldwide. Detailed studies of the main causes of advanced liver disease in Brazil are fundamental to the development of appropriate policies of Public Health. Objective: To evaluate the etiology of liver cirrhosis and functional status of patients with cirrhosis at a specialized outpatient of tertiary / quaternary health care center. Methods: Cross-sectional study that included all patients with liver cirrhosis followed in specialized clinics between January / 2010 and June / 2015. The diagnosis of cirrhosis was based on clinical, laboratory, imaging and histological features. Demographic, biochemical, serological and histological variables were used to evaluate the cause of liver disease and characterize liver function at the start of follow-up. Results: We included 568 patients. Liver biopsy was performed in 92/568 (16%) of the sample. Alcoholic liver disease (ALD) is the most common etiology (60%). Among these, hepatic comorbidities were identified: hepatitis C in 6%; hepatitis B 1%; metabolic steatosis in schistosomiasis 2% and 2%. Hepatitis C is the second most common cause of cirrhosis 19%. Only 6% of patients were diagnosed related autoimmune diseases. The prevalence of schistosomiasis was 9% (n = 48), and in 22 cases (4% of the total), there were no other causes of liver disease. Cryptogenic cirrhosis was seen in 4% of cases. Genetic metabolic diseases and vascular liver diseases constituted minority vascular causes (1.4 and 1.6%, respectively). The prevalence of obesity (BMI ? 30) was 25%. Ascites was observed in 32% of cases and esophageal varices were found in 79% of patients (46% of medium / large gauges). As the Child-Pugh-Turcotte score (CPT), the patients were classified as early in the outpatient follow: CPT A 49%, CPT B in 40% and 11% in CPT C. Conclusions: In this study, the most common cause of cirrhosis was the ALD (60%). From a functional point of view, approximately 50% of patients were decompensated at the beginning of outpatient. Given its high prevalence and high morbidity and mortality, it is urgent to establish effective strategies for early diagnosis and treatment of alcoholism and ALD in Brazil
Introdução: Estima-se que aproximadamente 1% da população mundial apresenta cirrose, a qual constitui a 14.° causa de morte em todo mundo. Estudos detalhados sobre as principais causas de doença hepática avançada no Brasil são fundamentais para o desenvolvimento de políticas adequadas de Saúde Pública. Objetivo: Avaliar a etiologia da cirrose hepática e o estado funcional dos portadores de cirrose em um ambulatório especializado de um centro de assistência terciária/quartenária à saúde. Casuística e Métodos: Estudo transversal que incluiu todos os portadores de cirrose hepática acompanhados em ambulatório especializado no período entre janeiro/2010 e junho/2015. O diagnóstico de cirrose foi baseado em critérios clínicos, laboratoriais, de imagem ou histológicos. Variáveis demográficas, bioquímicas, sorológicas e histológicas foram usadas para avaliar a causa da hepatopatia e caracterizar a função hepática no início do seguimento ambulatorial. Resultados: Foram incluídos 568 pacientes. Biópsia hepática foi realizada em 92/568 (16%) da amostra. A doença hepática alcoólica (DHA) foi a etiologia mais comum (60%). Dentre estes, foram identificadas comorbidades hepáticas: hepatite C em 6%; hepatite B em 1%; esteatose metabólica em 2% e esquistossomose em 2%. Hepatite C foi a segunda causa mais comum de cirrose 19%. Apenas 6% dos pacientes tiveram o diagnóstico relacionado com doenças autoimunes. A prevalência de esquistossomose foi de 9% (n=48), sendo que em 22 casos (4% do total), não foram identificadas outras causas de hepatopatia. Cirrose criptogênica foi observada em 4% dos casos. Doenças metabólicas genéticas e hepatopatias vasculares constituíram causas minoritárias (1,4 e 1,6%, respectivamente). A prevalência de obesidade (IMC >= 30) foi de 25%. Ascite foi observada em 32% dos casos e varizes esofágicas foram encontradas em 79% dos pacientes (46% de médio/grosso calibres). Conforme o escore de Child-Pugh-Turcotte (CPT), os pacientes foram assim classificados no início do seguimento ambulatorial: CPT A em 49%, CPT B em 40% e CPT C em 11%. Conclusões: Nesta casuística, a causa mais comum de cirrose foi a DHA (60%). Do ponto de vista funcional, ~50% dos pacientes se encontravam descompensados no início do seguimento. Considerando-se sua grande prevalência e elevada morbimortalidade, urge estabelecer estratégias eficazes de diagnóstico precoce e de tratamento do etilismo e da DHA no Brasil.
Introdução: Estima-se que aproximadamente 1% da população mundial apresenta cirrose, a qual constitui a 14.° causa de morte em todo mundo. Estudos detalhados sobre as principais causas de doença hepática avançada no Brasil são fundamentais para o desenvolvimento de políticas adequadas de Saúde Pública. Objetivo: Avaliar a etiologia da cirrose hepática e o estado funcional dos portadores de cirrose em um ambulatório especializado de um centro de assistência terciária/quartenária à saúde. Casuística e Métodos: Estudo transversal que incluiu todos os portadores de cirrose hepática acompanhados em ambulatório especializado no período entre janeiro/2010 e junho/2015. O diagnóstico de cirrose foi baseado em critérios clínicos, laboratoriais, de imagem ou histológicos. Variáveis demográficas, bioquímicas, sorológicas e histológicas foram usadas para avaliar a causa da hepatopatia e caracterizar a função hepática no início do seguimento ambulatorial. Resultados: Foram incluídos 568 pacientes. Biópsia hepática foi realizada em 92/568 (16%) da amostra. A doença hepática alcoólica (DHA) foi a etiologia mais comum (60%). Dentre estes, foram identificadas comorbidades hepáticas: hepatite C em 6%; hepatite B em 1%; esteatose metabólica em 2% e esquistossomose em 2%. Hepatite C foi a segunda causa mais comum de cirrose 19%. Apenas 6% dos pacientes tiveram o diagnóstico relacionado com doenças autoimunes. A prevalência de esquistossomose foi de 9% (n=48), sendo que em 22 casos (4% do total), não foram identificadas outras causas de hepatopatia. Cirrose criptogênica foi observada em 4% dos casos. Doenças metabólicas genéticas e hepatopatias vasculares constituíram causas minoritárias (1,4 e 1,6%, respectivamente). A prevalência de obesidade (IMC >= 30) foi de 25%. Ascite foi observada em 32% dos casos e varizes esofágicas foram encontradas em 79% dos pacientes (46% de médio/grosso calibres). Conforme o escore de Child-Pugh-Turcotte (CPT), os pacientes foram assim classificados no início do seguimento ambulatorial: CPT A em 49%, CPT B em 40% e CPT C em 11%. Conclusões: Nesta casuística, a causa mais comum de cirrose foi a DHA (60%). Do ponto de vista funcional, ~50% dos pacientes se encontravam descompensados no início do seguimento. Considerando-se sua grande prevalência e elevada morbimortalidade, urge estabelecer estratégias eficazes de diagnóstico precoce e de tratamento do etilismo e da DHA no Brasil.
Descrição
Citação
MONTEIRO, Mirella Medeiros. Estudo sobre a etiologia e o estado funcional de portadores de cirrose hepática atendidos em um serviço de referência em hepatologia. 2015. 74 f. Dissertação (Mestrado Profissional) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2015.