Doença hepática gordurosa não alcoólica em pacientes com psoríase
Data
2017-07-31
Autores
Simal, Thaiza Alonso 
Orientadores
Silva, Ivonete Sandra de Souza e
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Introduction: The prevalence rates of nonalcoholic fatty liver disease is increased in psoriasis and vary depending of the region studied. The factors associated with nonalcoholic fatty liver disease in psoriasis, as well as the severity of liver disease in this population, are not fully understood. Objectives: Evaluation of the prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in patients with psoriasis, the different degrees of liver fibrosis in patients with liver disease and the comparison of epidemiological, clinical and laboratory characteristics between psoriasis patients with and without nonalcoholic fatty liver disease. Methods: Patients with psoriasis followed up at a Dermatology Service of Unifesp between 2015 and 2016 and submitted to abdominal ultrasound were enrolled. Clinical-epidemiological and laboratory characteristics were compared between patients with and without steatosis. Liver fibrosis was evaluated by transient hepatic elastography. The results were analyzed using the chi-squared or Fisher’s exact test when appropriate, Student t-test or Mann-Whitney and logistic regression analysis. Results: One hundred and seventy-one patients with a mean age of 50 years and with a slight predominance of men (52%) were studied. The prevalence of nonalcoholic fatty liver disease was 51%. Patients with psoriasis and nonalcoholic fatty liver disease had a higher body mass index (p = 0,036), higher prevalence of metabolic syndrome (p < 0,001), more severe psoriasis area severity index (p = 0,005) and higher alanine aminotransferase serum levels (p = 0,002). Transient elastography was performed on 52 patients with nonalcoholic fatty liver disease and detected significant fibrosis in 36% of cases, including cirrhosis in 15%. Conclusion: The high prevalence of liver disease in psoriasis and its association with metabolic syndrome and severe psoriasis area severity index suggest a common physiopathogenic factor for these diseases. The presence of a significant number of patients with advanced liver disease alerts to the need for systematic evaluation of this condition among patients with psoriasis.
Introdução: As taxas de prevalência de doença hepática gordurosa na psoríase aumentaram consideravelmente e apresentam ampla variação dependendo da região estudada. Os fatores associados ao aparecimento de doença hepática gordurosa na psoríase não estão completamente esclarecidos, assim como a história natural da doença hepática nesta população. Objetivos: Avaliar a prevalência da doença hepática gordurosa não alcoólica em pacientes com psoríase, os diferentes graus de fibrose nos pacientes com doença hepática e comparar os portadores de psoríase com e sem doença hepática gordurosa segundo as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais. Métodos: Entre 2015 e 2016, foram estudados portadores de psoríase acompanhados no Setor de Dermatologia da Unifesp, os quais foram avaliados por ultrassonografia abdominal e de acordo com a presença ou ausência de esteatose, os pacientes foram comparados quanto às características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais. A avaliação de fibrose hepática foi feita por elastografia transitória hepática. Foram empregados o teste do qui-quadrado ou exato de Fischer quando apropriado, teste T de Student ou Mann-Whitney e análise de regressão logística. Resultados: Foram estudados 171 pacientes com média de idade de 50 anos e com discreto predomínio de homens (52%). A prevalência de doença hepática gordurosa não alcoólica foi de 51%. Pacientes com psoríase e doença hepática gordurosa apresentaram índice de massa corpórea mais elevado (p = 0,036), maior prevalência de síndrome metabólica (p < 0,001), psoriasis area severity index mais grave (p = 0,005) e níveis de alanina aminotransferase mais elevados (p = 0,002). A elastografia transitória realizada em 52 pacientes com doença hepática mostrou fibrose significativa em 36% dos casos, dentre os quais cirrose esteve presente em 15%. Conclusão: A associação importante de síndrome metabólica e psoriasis area severity index grave com doença hepática gordurosa na psoríase sugere um fator fisiopatogênico comum a essas doenças. A presença de número significativo de pacientes com doença hepática avançada alerta para a necessidade de avaliação sistemática desta condição entre pacientes com psoríase.
Introdução: As taxas de prevalência de doença hepática gordurosa na psoríase aumentaram consideravelmente e apresentam ampla variação dependendo da região estudada. Os fatores associados ao aparecimento de doença hepática gordurosa na psoríase não estão completamente esclarecidos, assim como a história natural da doença hepática nesta população. Objetivos: Avaliar a prevalência da doença hepática gordurosa não alcoólica em pacientes com psoríase, os diferentes graus de fibrose nos pacientes com doença hepática e comparar os portadores de psoríase com e sem doença hepática gordurosa segundo as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais. Métodos: Entre 2015 e 2016, foram estudados portadores de psoríase acompanhados no Setor de Dermatologia da Unifesp, os quais foram avaliados por ultrassonografia abdominal e de acordo com a presença ou ausência de esteatose, os pacientes foram comparados quanto às características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais. A avaliação de fibrose hepática foi feita por elastografia transitória hepática. Foram empregados o teste do qui-quadrado ou exato de Fischer quando apropriado, teste T de Student ou Mann-Whitney e análise de regressão logística. Resultados: Foram estudados 171 pacientes com média de idade de 50 anos e com discreto predomínio de homens (52%). A prevalência de doença hepática gordurosa não alcoólica foi de 51%. Pacientes com psoríase e doença hepática gordurosa apresentaram índice de massa corpórea mais elevado (p = 0,036), maior prevalência de síndrome metabólica (p < 0,001), psoriasis area severity index mais grave (p = 0,005) e níveis de alanina aminotransferase mais elevados (p = 0,002). A elastografia transitória realizada em 52 pacientes com doença hepática mostrou fibrose significativa em 36% dos casos, dentre os quais cirrose esteve presente em 15%. Conclusão: A associação importante de síndrome metabólica e psoriasis area severity index grave com doença hepática gordurosa na psoríase sugere um fator fisiopatogênico comum a essas doenças. A presença de número significativo de pacientes com doença hepática avançada alerta para a necessidade de avaliação sistemática desta condição entre pacientes com psoríase.