Anastomose carotídea usando laser diodo de diferentes comprimentos de onda e a avaliação da resistência da parede em suínos.
Data
2018-10-25
Autores
Andrade, Luciane Basilio Alledi 
Orientadores
Plapler, Helio
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Objective: due to the advantages of LAVA (less occurence of miointimal hyperplasia
with better hemodynamic evolution, shorter surgical time, absence of diameter
incompatibility, absence of anaphylaxis, easy execution) the evaluation of the ideal
diode laser wavelength to perform these anastomosis without solder is a great
advance in the surgical practice. Method: End-to-end anastomosis was performed on
the common carotid arteries of swines, bilaterally, using diode lasers by the
wavelengths: 808 nm (n=16), 980 nm (n=16), 1470 nm (n=16) and 1908 nm (n=16)
with the same parameters (CW, spot size=2mm, P≅5,1W, t=26s, E= 132,6J, I=
164,51 W/cm2, F= 4277,4 J/cm2). Following, the occurrence of bleeding was verified.
When the anastomosis did not bleed a mechanical resistance test was performed.
Results: In group 808 nm, there was no welding of the vessels. In group 1908 nm,
carbonization of all arterial edges was observed. In groups 980 nm and 1470 nm, the
anastomosis results were satisfactory. In group 980 nm, 50% of the anastomosis
cases exhibited bleeding and the medium leaking point pressure was 155 ± 56,3
mmHg. In group 1470 nm, 31,3% of the anastomosis cases exhibited bleeding and
the medium leaking point pressure was 179,1 ± 37,0 mmHg. There was no
statistically significant difference in leaking point pressures between the groups 1470
nm and 980 nm (p=0,094). Based on the physiological blood pressure levels for
group 980 nm, the bleeding risk was higher and the survival probability was lower
than that of group 1470 nm (p=0,022). Conclusions: The best results for
anastomosis in carotid arteries without solder were achieved with 980 nm and 1470
nm. The higher survival probability with lower bleeding risk was obtained by 1470nm
anastomosis on carotid arteries.
Objetivo: a avaliação do comprimento de onda adequado do laser diodo para realização de anastomoses em artérias carótidas, sem soldas, é um grande avanço na prática cirúrgica, devido às vantagens das anastomoses arteriais realizadas com laser (menor ocorrência de hiperplasia miointimal com melhor evolução hemodinâmica, menor tempo cirúrgico, ausência de incompatibilidade de diâmetros, ausência de anafilaxia, fácil execução). Métodos: Realizadas anastomoses términoterminal em artérias carótidas comuns de suínos, bilateralmente, usando laser diodo 808nm(n=16), 980nm(n=16), 1470nm(n=16) e 1908nm(n=16), alocados aleatoriamente, todos usando os mesmos parâmetros (modo de operação contínua, diâmetro do spot= 2mm, P≅ 5,1W, t=26s, E= 132,6J, I= 164,51 W/cm2, F= 4277,4 J/cm2). Após a liberação do fluxo foi verificada a ocorrência de sangramento e nas anastomoses que não sangraram foi realizado o teste de resistência mecânica. Resultados: No grupo 808nm não houve coaptação das bordas arteriais. No grupo 1908nm ocorreu carbonização das bordas. Nos grupos 980nm e 1470nm as anastomoses foram satisfatórias. No grupo 980nm houve sangramento em 50% das anastomoses e a pressão média de vazamento foi 155mmHg. No grupo 1470nm 31,3% das anastomoses sangraram e a pressão média de vazamento foi 179,1mmHg. Não houve significância estatística entre as pressões de vazamento dos grupos 980nm e 1470nm (p=0,094). Baseado nas pressões arteriais fisiológicas o risco de sangramento foi maior e a probabilidade de sobrevida foi menor para o grupo 980nm (p=0,022). Conclusões: Os comprimentos de onda que apresentaram melhores resultados para anastomoses em artérias elásticas sem soldas foram o 980nm e o 1470nm. A maior probabilidade de sobrevida e menor risco de sangramento foram atingidos nas anastomoses usando 1470nm
Objetivo: a avaliação do comprimento de onda adequado do laser diodo para realização de anastomoses em artérias carótidas, sem soldas, é um grande avanço na prática cirúrgica, devido às vantagens das anastomoses arteriais realizadas com laser (menor ocorrência de hiperplasia miointimal com melhor evolução hemodinâmica, menor tempo cirúrgico, ausência de incompatibilidade de diâmetros, ausência de anafilaxia, fácil execução). Métodos: Realizadas anastomoses términoterminal em artérias carótidas comuns de suínos, bilateralmente, usando laser diodo 808nm(n=16), 980nm(n=16), 1470nm(n=16) e 1908nm(n=16), alocados aleatoriamente, todos usando os mesmos parâmetros (modo de operação contínua, diâmetro do spot= 2mm, P≅ 5,1W, t=26s, E= 132,6J, I= 164,51 W/cm2, F= 4277,4 J/cm2). Após a liberação do fluxo foi verificada a ocorrência de sangramento e nas anastomoses que não sangraram foi realizado o teste de resistência mecânica. Resultados: No grupo 808nm não houve coaptação das bordas arteriais. No grupo 1908nm ocorreu carbonização das bordas. Nos grupos 980nm e 1470nm as anastomoses foram satisfatórias. No grupo 980nm houve sangramento em 50% das anastomoses e a pressão média de vazamento foi 155mmHg. No grupo 1470nm 31,3% das anastomoses sangraram e a pressão média de vazamento foi 179,1mmHg. Não houve significância estatística entre as pressões de vazamento dos grupos 980nm e 1470nm (p=0,094). Baseado nas pressões arteriais fisiológicas o risco de sangramento foi maior e a probabilidade de sobrevida foi menor para o grupo 980nm (p=0,022). Conclusões: Os comprimentos de onda que apresentaram melhores resultados para anastomoses em artérias elásticas sem soldas foram o 980nm e o 1470nm. A maior probabilidade de sobrevida e menor risco de sangramento foram atingidos nas anastomoses usando 1470nm