Cushing's syndrome in pregnancy: an overview

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dc.contributor.authorVilar, Lucio
dc.contributor.authorFreitas, Maria da Conceição
dc.contributor.authorLima, Lúcia Helena C.
dc.contributor.authorLyra, Ruy
dc.contributor.authorKater, Claudio Elias [UNIFESP]
dc.contributor.institutionFederal University of Pernambuco Hospital das Clínicas Division of Endocrinology and Metabolism
dc.contributor.institutionHospital Getúlio Vargas Pernambuco University Medical School Division of Endocrinology and Metabolism
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.date.accessioned2015-06-14T13:37:11Z
dc.date.available2015-06-14T13:37:11Z
dc.date.issued2007-11-01
dc.description.abstractCushing's syndrome (CS) during pregnancy is a rare condition with fewer than 150 cases reported in the literature. Adrenal adenomas were found to be the commonest cause, followed by Cushing's disease. The gestation dramatically affects the maternal hypothalamic-pituitary-adrenal axis, resulting in increased hepatic production of corticosteroid-binding globulin (CBG), increased levels of serum, salivary and urinary free cortisol, lack of suppression of cortisol levels after dexamethasone administration and placental production of CRH and ACTH. Moreover, a blunted response of ACTH and cortisol to exogenous CRH may also occur. Therefore, the diagnosis of CS during pregnancy is much more difficult. Misdiagnosis of CS is also common, as the syndrome may be easily confused with preeclampsia or gestational diabetes. Because CS during pregnancy is usually associated with severe maternal and fetal complications, its early diagnosis and treatment are critical. Surgery is the treatment of choice for CS in pregnancy, except perhaps in the late third trimester, with medical therapy being a second choice. There does not seem to be a rationale for supportive treatment alone.en
dc.description.abstractA ocorrência de síndrome de Cushing (SC) durante a gravidez é rara, com menos de 150 casos reportados na literatura. Os adenomas adrenais parecem ser a causa mais comum seguidos da doença de Cushing. A gestação afeta de maneira dramática o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal materno resultando em aumento da produção hepática da globulina ligadora de corticosteróides (CBG), aumento dos níveis séricos, salivares e livres urinários de cortisol, falta de supressão do cortisol após administração de dexametasona e produção placentária de CRH e ACTH. Além disso, pode também ocorrer bloqueio da resposta do ACTH e do cortisol ao CRH exógeno. Assim, o diagnóstico de SC durante a gravidez torna-se muito mais difícil. A falha em diagnosticar SC é também comum, já que a síndrome pode ser facilmente confundida com pré-eclampsia ou diabetes gestacional. Uma vez que a SC de ocorrência na gravidez é usualmente associada com graves complicações materno-fetais, seu diagnóstico e tratamento precoces tornam-se críticos. A cirurgia é o tratamento de escolha para a SC na gravidez, exceto, talvez, no final do 3º trimestre, sendo o tratamento medicamentoso a segunda escolha. Não parece haver nenhum arrazoado para o tratamento de suporte isoladamente.pt
dc.description.affiliationFederal University of Pernambuco Hospital das Clínicas Division of Endocrinology and Metabolism
dc.description.affiliationHospital Getúlio Vargas Pernambuco University Medical School Division of Endocrinology and Metabolism
dc.description.affiliationFederal University of São Paulo Department of Medicine Division of Endocrinology and Metabolism
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, Department of Medicine Division of Endocrinology and Metabolism
dc.description.sourceSciELO
dc.format.extent1293-1302
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302007000800015
dc.identifier.citationArquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia. Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, v. 51, n. 8, p. 1293-1302, 2007.
dc.identifier.doi10.1590/S0004-27302007000800015
dc.identifier.fileS0004-27302007000800015.pdf
dc.identifier.issn0004-2730
dc.identifier.scieloS0004-27302007000800015
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/3997
dc.identifier.wosWOS:000256344300015
dc.language.isoeng
dc.publisherSociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
dc.relation.ispartofArquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectCushing's syndromeen
dc.subjectCushing's diseaseen
dc.subjectAdrenal adenomaen
dc.subjectPregnancyen
dc.subjectSíndrome de Cushingpt
dc.subjectDoença de Cushingpt
dc.subjectAdenoma adrenalpt
dc.subjectGravidezpt
dc.titleCushing's syndrome in pregnancy: an overviewen
dc.title.alternativeSíndrome de Cushing na gravidez: uma visão geralpt
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
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