Impacto na sobrevida geral e do enxerto em pacientes transplantados de fígado com doadores em morte cerebral e com alterações da aspartato aminotransferase e da gama-glutamil transferase
| dc.contributor.advisor | Linhares, Marcelo Moura [UNIFESP] | |
| dc.contributor.advisor-co | Enne, Marcelo [UNIFESP] | |
| dc.contributor.advisor-coLattes | http://lattes.cnpq.br/7898912790616179 | pt_BR |
| dc.contributor.advisorLattes | http://lattes.cnpq.br/0461653687573670 | pt_BR |
| dc.contributor.author | Capelli, Rafaela Brito [UNIFESP] | |
| dc.contributor.authorLattes | http://lattes.cnpq.br/2430960511035353 | pt_BR |
| dc.coverage.spatial | São Paulo | pt_BR |
| dc.date.accessioned | 2022-02-14T12:47:38Z | |
| dc.date.available | 2022-02-14T12:47:38Z | |
| dc.date.issued | 2021 | |
| dc.description.abstract | Os valores séricos de asparato aminotransferase (AST) e de gama-glutamil transferase (GGT) são frequentemente anormais em doadores com morte cerebral (DBD). O impacto das alterações laboratoriais na sobrevida do enxerto é controverso. Objetivo: O objetivo desse estudo é explorar a relação entre os valores laboratoriais de AST e GGT do doador e seus desfechos no receptor após o transplante hepático. Métodos: Foram incluídos todos doadores que sofreram morte encefálica e submetidos ao transplante hepático em um único centro de 2004 a 2018 com dados disponíveis de AST (N=1.253) e valores de GGT (N=1.152). A política de aceitação dos enxertos foi de qualquer valor de AST, contando que o último resultado obtido fosse menor que o maior resultado obtido durante a internação do paciente. Em relação a GGT, o centro adotava como valor de referência da GGT o primeiro valor de GGT disponível, mesmo que valores posteriores durante a internação do doador apresentassem elevação. Pelos métodos de análise multivariada e curvas de Kaplan-Meier foram correlacionados os valores de AST e GGT com os dados clínicos dos doadores e receptores, de acordo com a ficha de doação fornecida pela Agência Nacional de Biomedicina da França, com os fatores prognósticos de disfunção precoce do enxerto, sobrevida em 90 dias e em um ano, após ajuste de fatores de confusão. Resultados: Não houve uma significante associação entre a média dos valores altos de AST (58 UI/L 6-2.000) e GGT (30 UI/L 2-1.147) do doador e a sobrevida do enxerto em um ano. Foi observada significante interação de história de abuso de álcool (HAA) no doador com a GGT. Todas as outras variáveis do doador não apresentaram correlação com a GGT e AST. Os riscos de perda do enxerto ou morte aumentaram exponencialmente com o aumento de GGT em doadores com HAA. Não houve diferença na sobrevida do enxerto em relação aos valores laboratoriais de AST e GGT dos doadores com corte no percentil 95 (475 UI/L para AST e 170 UI/L para GGT), mas o ‘donor risk index’ (DRI) era menor nos grupos com altos valores de AST ou GGT. A sobrevida do enxerto em um ano foi menor quando os doadores combinavam GGT ≥ 170 UI/L e HAA (61% vs. 86% em doadores com GGT ≥ 170 UI/L mas sem HAA). Conclusão: Enxertos de doadores com altos valores de AST ou GGT podem ser transplantados de forma segura desde que haja seleção estrita do doador e ausência de história de abuso de álcool do doador. | pt_BR |
| dc.description.sponsorship | Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) | pt_BR |
| dc.description.sponsorshipID | 001 | pt_BR |
| dc.format.extent | 66 f. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11600/62811 | |
| dc.language | por | pt_BR |
| dc.publisher | Universidade Federal de São Paulo | pt_BR |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | pt_BR |
| dc.subject | Transplante de fígado | pt_BR |
| dc.subject | Aspartato aminotransferases | pt_BR |
| dc.subject | Aspartato aminotransferases | pt_BR |
| dc.subject | Taxa de Sobrevida | pt_BR |
| dc.subject | Sobrevivência de enxerto | pt_BR |
| dc.title | Impacto na sobrevida geral e do enxerto em pacientes transplantados de fígado com doadores em morte cerebral e com alterações da aspartato aminotransferase e da gama-glutamil transferase | pt_BR |
| dc.title.alternative | The prognostic significante of serum aspartate transaminase and gamma-glutamyl transferase in liver decesead donors | pt_BR |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/masterThesis | pt_BR |
| unifesp.campus | Escola Paulista de Medicina (EPM) | pt_BR |
| unifesp.graduateProgram | Ciência Cirúrgica Interdisciplinar | pt_BR |