A regionalização intramunicipal do Sistema Único de Saúde (SUS): um estudo de caso do município de São Paulo-SP, Brasil

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dc.contributor.authorSpedo, Sandra Maria [UNIFESP]
dc.contributor.authorPinto, Nicanor Rodrigues da Silva [UNIFESP]
dc.contributor.authorTanaka, Oswaldo Yoshimi
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.contributor.institutionUniversidade de São Paulo (USP)
dc.date.accessioned2015-06-14T13:41:53Z
dc.date.available2015-06-14T13:41:53Z
dc.date.issued2010-09-01
dc.description.abstractRegionalization has been pointed out as one of the most important challenges concerning the achievement of integrality and equity in the Brazilian National Health System (SUS). This study aims to evaluate the implementation process of a regional health project in the city of São Paulo. A case study was carried out in a selected region in the city based on the implementation assessment methodology. The data sources were management reports and interviews with key informants, and the period of analysis was 2005-2008. The thematic analysis showed that the regionalization project was not effectively implemented. The main factors involved in this failure were: a) the Municipal Health Department maintained a centralized decision-making process and a separate organizational framework for primary health care and for hospital care; b) specialized outpatient clinics and hospital facilities remained under the state level management and not under municipal responsibility; c) hospitals' strengthened institutional power generated resistance to integrate a comprehensive health system. The municipal decentralization process in the Brazilian National Health System (SUS) is still a challenge. It is important to identify new strategies to be able to improve the negotiation process among health managers, bringing together health organizations, in order to reach a cooperative and effective regionalization process within the National Health System in Brazil.en
dc.description.abstractA regionalização tem sido apontada como um dos principais desafios para viabilizar a equidade e a integralidade do SUS. Este artigo tem como objetivo avaliar o processo de implementação de um projeto de organização de regiões de saúde no município de São Paulo. Para tanto, foi realizado um estudo de caso em uma região selecionada desse município, a partir do referencial da análise de implantação, utilizando-se como fonte de dados documentos da gestão e entrevistas semiestruturadas com informantes-chave da gestão municipal 2005-2008. A análise temática evidenciou que o projeto de regionalização idealizado no início da gestão não foi efetivamente implementado. Dentre os fatores que interferiram nesse insucesso, destacam-se: a) a Secretaria Municipal de Saúde (SMS), além de seu caráter centralizador, manteve estruturas político-administrativas independentes para a gestão da atenção básica e da assistência hospitalar; b) a SMS não assumiu a gestão, de fato, de ambulatórios e hospitais estaduais; c) o poder institucional e a resistência dos hospitais em se integrar ao sistema de saúde. Discute-se, ainda, a necessidade de avançar na descentralização intramunicipal do SUS e buscar novas estratégias para a construção de pactos que consigam superar as resistências e articular instituições historicamente consolidadas, visando uma regionalização cooperativa e solidária.pt
dc.description.affiliationUNIFESP Depto. Medicina Preventiva
dc.description.affiliationUSP Faculdade de Saúde Pública Departamento de Prática de Saúde Pública
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, Depto. Medicina Preventiva
dc.description.sourceSciELO
dc.format.extent533-546
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902010000300006
dc.identifier.citationSaúde e Sociedade. Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo.Associação Paulista de Saúde Pública., v. 19, n. 3, p. 533-546, 2010.
dc.identifier.doi10.1590/S0104-12902010000300006
dc.identifier.fileS0104-12902010000300006.pdf
dc.identifier.issn0104-1290
dc.identifier.scieloS0104-12902010000300006
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/5937
dc.identifier.wosWOS:000283567000006
dc.language.isopor
dc.publisherFaculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo.Associação Paulista de Saúde Pública.
dc.relation.ispartofSaúde e Sociedade
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectRegional Health Planningen
dc.subjectLocal Health Systemsen
dc.subjectIntegralityen
dc.subjectHealth Managementen
dc.subjectHealth Policyen
dc.subjectRegionalizaçãopt
dc.subjectSistemas locais de saúdept
dc.subjectIntegralidadept
dc.subjectGestão em saúdept
dc.subjectPolítica de saúdept
dc.titleA regionalização intramunicipal do Sistema Único de Saúde (SUS): um estudo de caso do município de São Paulo-SP, Brasilpt
dc.title.alternativeThe intramunicipal regionalization of the Brazilian National Health System (SUS): a case study in the city of São Paulo (SP), Brazilen
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
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