Avaliação da influência da ansiedade e depressão no diagnóstico objetivo da doença do refluxo gastro esofágico
Data
2019-09-26
Autores
Laurino Neto, Rafael Melillo 
Orientadores
Fernandes, Fernando Augusto Mardiros Herbella
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Background: Symptoms only may be unreliable to diagnose gastroesophageal reflux disease (GERD) in patients with minor psychiatric disorders (MPD). This study aims to evaluate the influence of MPD in the diagnosis of GERD. Methods: We prospectively studied 245 patients with suspected GERD. All patients underwent pH monitoring and MPD evaluation based on the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Results: Patients were classified as GERD + (n=136, 55% of the total, mean age 46 years, 47% females) or GERD – (n=109, 45% of the total, mean age 43 years, 60% females). The mean HADS score for GERD + and GERD – for anxiety was 8 and for depression was 5 and 6, respectively, showing no difference between groups. DeMeester score did not correlate with total HADS score or depression domain but there was a negative correlation between DeMeester score and anxiety level in the analysis of all patients. We also observed a positive correlation between DeMeester score and HADS depression when we separately analyzed women and patients with extra esophageal symptoms. A significant threshold accuracy value for HADS to diagnose GERD was not found on ROC curve analysis. Conclusion: MPD do not correlate with GERD diagnosis, but only with GERD severity.
Introdução: O diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) através da avaliação sintomática em pacientes com distúrbios psiquiátricos menores (DPM) pode ser menos confiável que em indivíduos normais. Este estudo tem como objetivo avaliar a influência dos DPM no diagnóstico da DRGE. Métodos: Foram estudados prospectivamente 245 pacientes com suspeita clínica de DRGE. Todos os pacientes foram submetidos à pHmetria 24hs e avaliação dos DPM através da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). Resultados: Os pacientes foram classificados como DRGE + (n = 136, 55% do total, média de 46 anos, 47% mulheres) ou DRGE - (n = 109, 45% do total, média de 43 anos, 60% mulheres). Quase metade dos pacientes avaliados para DRGE não apresentavam a doença na avaliação objetiva. A pontuação média da HADS para DRGE + e DRGE - foram respectivamente 8 para ansiedade e de 5 e 6 para depressão, não havendo diferença entre os grupos. O Escore de DeMeester não se correlacionou com o escore HADS total ou com o domínio depressão, mas houve uma correlação negativa entre o Escore de DeMeester e HADS ansiedade na análise de todos os pacientes. Observamos também uma correlação positiva entre HADS depressão e o Escore de DeMeester quando analisamos separadamente mulheres e pacientes com sintomas extra esofágicos. Não foi encontrado um valor com boa acurácia de HADS para diagnosticar a DRGE na análise da curva ROC. Conclusão: Os diferentes níveis dos DPM não estão relacionados com o diagnóstico da DRGE. Se relacionam, contudo, com a intensidade do refluxo.
Introdução: O diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) através da avaliação sintomática em pacientes com distúrbios psiquiátricos menores (DPM) pode ser menos confiável que em indivíduos normais. Este estudo tem como objetivo avaliar a influência dos DPM no diagnóstico da DRGE. Métodos: Foram estudados prospectivamente 245 pacientes com suspeita clínica de DRGE. Todos os pacientes foram submetidos à pHmetria 24hs e avaliação dos DPM através da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). Resultados: Os pacientes foram classificados como DRGE + (n = 136, 55% do total, média de 46 anos, 47% mulheres) ou DRGE - (n = 109, 45% do total, média de 43 anos, 60% mulheres). Quase metade dos pacientes avaliados para DRGE não apresentavam a doença na avaliação objetiva. A pontuação média da HADS para DRGE + e DRGE - foram respectivamente 8 para ansiedade e de 5 e 6 para depressão, não havendo diferença entre os grupos. O Escore de DeMeester não se correlacionou com o escore HADS total ou com o domínio depressão, mas houve uma correlação negativa entre o Escore de DeMeester e HADS ansiedade na análise de todos os pacientes. Observamos também uma correlação positiva entre HADS depressão e o Escore de DeMeester quando analisamos separadamente mulheres e pacientes com sintomas extra esofágicos. Não foi encontrado um valor com boa acurácia de HADS para diagnosticar a DRGE na análise da curva ROC. Conclusão: Os diferentes níveis dos DPM não estão relacionados com o diagnóstico da DRGE. Se relacionam, contudo, com a intensidade do refluxo.