Efeitos iniciais da reposição volêmica com solução salina hipertônica a 7,5% na perfusão e oxigenação esplâncnica após choque hemorrágico

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dc.contributor.authorCruz Junior, Ruy Jorge
dc.contributor.authorYada-Langui, Margareth M.
dc.contributor.authorGarrido, Alejandra Gallardo
dc.contributor.authorPoli de Figueiredo, Luiz Francisco [UNIFESP]
dc.contributor.authorSilva, Mauricio Rocha e
dc.contributor.institutionUniversidade de São Paulo (USP)
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.date.accessioned2015-06-14T13:32:02Z
dc.date.available2015-06-14T13:32:02Z
dc.date.issued2006-04-01
dc.description.abstractPURPOSE: To evaluate the effects of SSH resuscitation on systemic and splanchnic hemodynamic variables in an experimental model of controlled hemorrhagic shock. METHODS: Ten mongrel dogs were bled (20 ml/min) to a target mean arterial pressure (MAP) of 40±5 mmHg. After 30 minutes of shock, animals received SSH infused in 5-minute and they were observed for 60 minutes thereafter. Systemic hemodynamics were evaluated through a Swan-Ganz and arterial catheters while gastrointestinal tract perfusion by a catheter inside the portal vein, an ultrasonic flowprobe around portal vein blood flow (PVBF) and a gastric tonometer. Splanchnic oxygen delivery and consumption, intramucosal pH and veno-arterial, portal-arterial and mucosal-arterial pCO2-gradients (Dap-a pCO2, Dvp-a pCO2 e Dt-a pCO2, respectively) were assessed. RESULTS: Hemorrhage (29.8±2.4ml/Kg) induced significant decreases in MAP (125±6 to 42±1 mmHg), in CO (1.9±0.2 to 0.6±0.1 L/min), and PVBF (504±73 to 126±12 ml/min) while significant increases were detected in Dap-a pCO2 (5.3±0.8 to 19.9±1.6 mmHg) Dvp-a pCO2 (5.4±1.4 to 22.6±2.1 mmHg) and Dt-a pCO2 (6.1±1.1 to 43.8±7.5 mmHg). SSH infusion promoted only partial benefits in systemic and splanchnic blood flows. Reduced pCO2 gradients but fewer effects in Dt-a pCO2 were observed. CONCLUSION: The SSH infusion promoted partial systemic and splanchnic hemodynamic benefits. Those benefits were especially poor at the splanchnic microcirculation, as evaluated by Dt-a pCO2. In addition, systemic and regional oxygen-derived variables do not reflect the regional microcirculation disturbances. Gastrointestinal tonometry clearly represents a useful tool for monitoring splanchnic perfusion in patients in hemodynamic shock.en
dc.description.abstractOBJETIVO: Avaliar os efeitos hemodinâmicos sistêmicos e esplâncnico da expansão volêmica inicial com SSH em modelo de choque hemorrágico controlado. MÉTODOS: Dez cães foram submetidos a sangramento controlado (20 ml/min) até uma pressão arterial média de 40±5 mmHg (PAM). Após 30 minutos de choque, receberam 4 ml/Kg de SSH em 5 minutos e posteriormente observados sem intervenções adicionais durante 60 minutos. As variáveis hemodinâmicas sistêmicas foram obtidas de um cateter arterial e de um cateter de Swan-Ganz, enquanto as regionais através da cateterização da veia porta, fluxômetro ultrassônico na veia porta e um tonômetro na cavidade. A oferta, taxa de extração e consumo esplâncnico de oxigênio, pH intramucoso e os gradientes veno-arterial, porta-arterial e mucosa-arterial da pCO2 (Dap-a pCO2, Dvp-a pCO2 e Dt-a pCO2, respectivamente), foram calculados. RESULTADOS: A hemorragia (29,8±2,4 ml/Kg) reduziu a pressão arterial média (125±6 para 42±1 mmHg), o DC (1,9±0,2 para 0,6±0,1 L/min) e o fluxo porta (504±73 para 126±12 ml/min), enquanto elevou o Dap-a pCO2 (5,3±0,8 para 19,9±1,6 mmHg), Dvp-a pCO2 (5,4±1,4 para 22,6±2,1 mmHg) e o Dt-a pCO2 (6,1±1,1 para 43,8±7,5 mmHg). A infusão de SSH resultou em recuperação parcial dos fluxos sistêmico e porta. Atenuou os gradientes de CO2 com menor impacto sobre o Dt-a pCO2. CONCLUSÃO: A SSH promoveu benefícios parciais na perfusão sistêmica e esplâncnica, os quais foram especialmente limitados na microcirculação regional, como demonstrado pelo Dt-a pCO2. Além disso, as variáveis sistêmicas e regionais dependentes de oxigênio, não refletem a adequação da perfusão da mucosa gástrica, enfatizando a importância da monitorização deste território - pela tonometria - durante os estados de choque.pt
dc.description.affiliationUSP FM InCor
dc.description.affiliationUNIFESP-EPM Depto. de Cirurgia
dc.description.affiliationUSP FM Depto. de Cardiopneumologia
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, EPM, Depto. de Cirurgia
dc.description.sourceSciELO
dc.format.extent106-112
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S0102-86502006000200010
dc.identifier.citationActa Cirurgica Brasileira. Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, v. 21, n. 2, p. 106-112, 2006.
dc.identifier.doi10.1590/S0102-86502006000200010
dc.identifier.fileS0102-86502006000200010.pdf
dc.identifier.issn0102-8650
dc.identifier.scieloS0102-86502006000200010
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/2991
dc.language.isopor
dc.publisherSociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia
dc.relation.ispartofActa Cirurgica Brasileira
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectShocken
dc.subjectSaline Solution, Hypertonicen
dc.subjectHemorrhageen
dc.subjectSplanchnic Circulationen
dc.subjectChoquept
dc.subjectSolução Salina Hipertônicapt
dc.subjectHemorragiapt
dc.subjectCirculação Esplâncnicapt
dc.titleEfeitos iniciais da reposição volêmica com solução salina hipertônica a 7,5% na perfusão e oxigenação esplâncnica após choque hemorrágicopt
dc.title.alternativeEarly effects of 7.5% hypertonic saline solution on splanchnic perfusion after hemorrhagic shocken
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
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