Eficácia e complicações da drenagem de pseudocistos de pâncreas guiada por ecoendoscopia
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Data
2019-05-30
Autores
Sousa, Giovana Biasia De [UNIFESP]
Orientadores
Libera Junior, Ermelindo Della [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Introduction: Pancreatic pseudocyst refers specifically to a fluid collection in the peripancreatic tissues that it surrounded by a well defined wall and contains essentially no solid material. It has been successfully treated by EUS-guided drainage using different stents. Aims: to evaluate the safety and efficacy of EUS-guided pancreatic pseudocyst drainage using plastic double-pigtail stents in a tertiary hospital. Patients and Methods: we reviewed the results of 9 patients (median age 42 years [range: 14 – 79]; 67% male) with symptomatic pancreatic pseudocyst. Indication EUS-guided drainage was abdominal pain (8), gastric outlet obstruction (4) and biliary obstruction (1). The etiology was acute pancreatitis (4), chronic pancreatitis (3) and blunt abdominal trauma (2). Pseudocyst mean size was 9,8cm (range 5,3-13,5cm). Only patients presenting pancreatic pseudocyst according to The Revised Atlanta Classification were included in this study. Pseudocysts were treated with EUS-guided cystogastrostomy (8) and cystoduodenostomy (1). Overall recorded outcomes were technical success rate, clinical success rate, minor and major adverse events, mortality and recurrence. The criterion for stent removal was pseudocyst resolution on computed tomography scan. Results: Technical success rate was 100% (6 patients with 2 double-pigtail plastic stents and 3 patients with only one double-pigtail plastic stent). Overall clinical success and image pseudocyst resolution 4 – 6 months after initial drainage was 89% (8/9). Minor adverse events occurred in 3/9 patients (33%): false guidewire path with no clinical consequence, early stent migration and stent occlusion. There were no major events adverses. There was a recurrence in (1/9 patients) and no mortality. Conclusions: We concluded that EUS-guided transmural drainage of pancreatic pseudocyst using plastic double-pigtail stents is a safe procedure, resulting in clinical improvement and pseudocyst resolution in most of the patients.
Introdução: Pseudocisto pancreático (PC) é definido como coleção líquida pancreática e peripancreática rica em amilase, sem necrose, que persiste por mais de 4 semanas. A drenagem é indicada em pacientes sintomáticos ou quando há crescimento progressivo. Drenagem endoscópica guiada por ecoendoscopia (drenagem ecoguiada) com diferentes próteses apresentam altas taxas de resolução. Objetivos: Avaliar segurança e eficácia da drenagem ecoguiada de pseudocisto pancreático com próteses plásticas duplo pigtail. Métodos: Avaliamos os resultados da drenagem ecoguiada em 9 pacientes (mediana de 42 [variou de 14-79], 67% gênero masculino) submetidos ao procedimento em hospital terciário. Indicações para drenagem foram: dor abdominal (8), obstrução gastroduodenal (5) e obstrução biliar (1). Etiologia dos pseudocistos: pancreatite aguda (4), pancreatite crônica (3) e trauma abdominal fechado (2). Tamanho médio do PC foi 9,8cm (medidas entre 5,3 e 13,5cm). Todos os pacientes se enquadravam nos critérios revisados da Classificação de Atlanta-2012. As vias de drenagem foram: cistogastrostomia (8) e cistoduodenostomia (1). Avaliamos sucesso técnico (punção com passagem da prótese), sucesso clínico (resolução do pseudocisto pancreático), complicações, mortalidade e recorrência. Critério para remoção das próteses foi a resolução do pseudocisto pancreático em tomografia computadorizada de abdome. Resultados: Sucesso técnico ocorreu em 100% (6 pacientes com duas próteses plásticas e três pacientes com apenas uma prótese). A taxa de sucesso clínico foi de 89% (8/9) observada em acompanhamento ambulatorial e exame de imagem de controle 2-6 meses após o procedimento. Complicações menores ocorreram em 3/9 pacientes (33%): falso trajeto do fio guia sem consequências clínicas, migração precoce e oclusão da prótese. Não houve complicações maiores. Ocorreu recorrência em 1/9 pacientes (11%), e nenhum óbito. Conclusão: A drenagem ecoguiada com próteses plásticas duplo pigtail, é segura e eficaz, com resolução do pseudocisto na maioria dos pacientes.
Introdução: Pseudocisto pancreático (PC) é definido como coleção líquida pancreática e peripancreática rica em amilase, sem necrose, que persiste por mais de 4 semanas. A drenagem é indicada em pacientes sintomáticos ou quando há crescimento progressivo. Drenagem endoscópica guiada por ecoendoscopia (drenagem ecoguiada) com diferentes próteses apresentam altas taxas de resolução. Objetivos: Avaliar segurança e eficácia da drenagem ecoguiada de pseudocisto pancreático com próteses plásticas duplo pigtail. Métodos: Avaliamos os resultados da drenagem ecoguiada em 9 pacientes (mediana de 42 [variou de 14-79], 67% gênero masculino) submetidos ao procedimento em hospital terciário. Indicações para drenagem foram: dor abdominal (8), obstrução gastroduodenal (5) e obstrução biliar (1). Etiologia dos pseudocistos: pancreatite aguda (4), pancreatite crônica (3) e trauma abdominal fechado (2). Tamanho médio do PC foi 9,8cm (medidas entre 5,3 e 13,5cm). Todos os pacientes se enquadravam nos critérios revisados da Classificação de Atlanta-2012. As vias de drenagem foram: cistogastrostomia (8) e cistoduodenostomia (1). Avaliamos sucesso técnico (punção com passagem da prótese), sucesso clínico (resolução do pseudocisto pancreático), complicações, mortalidade e recorrência. Critério para remoção das próteses foi a resolução do pseudocisto pancreático em tomografia computadorizada de abdome. Resultados: Sucesso técnico ocorreu em 100% (6 pacientes com duas próteses plásticas e três pacientes com apenas uma prótese). A taxa de sucesso clínico foi de 89% (8/9) observada em acompanhamento ambulatorial e exame de imagem de controle 2-6 meses após o procedimento. Complicações menores ocorreram em 3/9 pacientes (33%): falso trajeto do fio guia sem consequências clínicas, migração precoce e oclusão da prótese. Não houve complicações maiores. Ocorreu recorrência em 1/9 pacientes (11%), e nenhum óbito. Conclusão: A drenagem ecoguiada com próteses plásticas duplo pigtail, é segura e eficaz, com resolução do pseudocisto na maioria dos pacientes.
Descrição
Citação
SOUSA, Giovana Biasia. Eficácia e complicações da drenagem de pseudocistos de pâncreas guiada por endoscopia. 2019.64f. Dissertação (Mestrado em Gastroenterologia) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2019.