Análise da perfusão por tomografia computadorizada na avaliação dos efeitos antiangiogênicos da talidomida em pacientes portadores de metástases de carcinoma de células renais
Data
2005
Autores
Faria, Silvana de Castro 
Orientadores
Szejnfeld, Jacob
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
Objetivo: utilizar a análise da perfusão por tomografia computadorizada na avaliação dos efeitos antiangiogênicos da talidomida em pacientes portadores de metástases de carcinoma de células renais. Métodos: foi realizado um estudo prospectivo em 16 pacientes com um total de 23 metástases de carcinomas de células renais que foram submetidos ao exame da perfusão por tomografia computadorizada das lesões secundárias antes e após 12 semanas de tratamento com a talidomida. Os quatro parâmetros funcionais: fluxo sangüíneo, volume sangüíneo, tempo de trânsito médio e permeabilidade capilar foram calculados através do software CT perfusion IN. As medianas das diferenças na mudança dos parâmetros funcionais da fase pré-tratamento para 12 semanas após o tratamento com a talidomida de todas as 23 metástases e entre os grupos de pacientes que responderam e que não responderam ao tratamento foram calculadas utilizando-se o método de Hodges-Lehmann. As correlações entre a mudança nos parâmetros funcionais da fase pré-tratamento para 12 semanas após o tratamento com o tempo para a progressão da doença e com a mudança no tamanho das metástases que foram submetidas aos exames de perfusão por tomografia computadorizada foram determinadas usando-se os testes de correlação de Somers'Dxy e de Spearman, respectivamente. Resultados: os valores do fluxo sangüíneo, volume sangüíneo e permeabilidade capilar apresentaram uma diminuição significante após 12 semanas de tratamento (p=0,0039*, p=0,0350* e p=0,0010*). Observamos uma correlação significante entre o tempo para a progressão da doença e a mudança nos valores do fluxo sangüíneo (r=-0,34; p=0,040*) e da permeabilidade capilar (r=-0,36; p=0,023*) após 12 semanas de tratamento. O grupo dos pacientes que responderam ao tratamento apresentou uma redução significante nos valores do fluxo sangüíneo depois de 12 semanas de tratamento quando comparado com o grupo dos pacientes que não responderam (-29 por cento versus -6 por cento; p=0,032*). Observamos, também, uma correlação significante entre a mudança no tamanho das metástases que foram submetidas aos exames de perfusão por tomografia computadorizada e a mudança nos valores do fluxo sangüíneo após 12 semanas de tratamento (r=0,5; p=0,019*). Conclusões: a análise da perfusão por tomografia computadorizada foi capaz de demonstrar os efeitos antiangiogênicos da talidomida nos pacientes portadores de metástases de carcinoma de células renais pela mudança nos valores dos parâmetros funcionais, podendo ser, futuramente, usada como um método de acompanhamento e avaliação do prognóstico de pacientes oncológicos em terapia antiangiogênica.
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2005. 93 p.