Risco de fibrilação atrial em longevos
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Data
2019-06-27
Autores
Sepulvida, Mariana Bellaguarda De Castro [UNIFESP]
Orientadores
Miranda, Roberto Dischinger [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado profissional
Título da Revista
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Título de Volume
Resumo
Background: Ageing is an important risk factor for Atrial Fibrillation (AF) and Cardioembolic Stroke. Objectives: To access, in the very elderly, the AF prevalence and risk using a new method and to estimate the embolic risk by a clinical score. Methods: Elderly aged 80 and over were included from a geriatric outpatient assistance. AF risk was estimated using an automated analysis system from a 60- minute electrocardiogram (Stroke Risk Analysis - SRAÒ). The patients were classified according to the exam as low risk (LR), elevated risk (ER) or manifested AF (mAF). We calculated the presumed cardioembolic stroke risk using CHADS2 and CHA2DS2- VASc scores. Results: Data from 307 patients were analyzed, being 237 of them female (77,2%). The mean age was 86,8 years old. mAF was detected in 16 patients (5,2%), ER in 131 (42,7%) and LR in 160 of them (52,1%). For each year old, they were 9% more likely to present ER (p=0,002) and increased 18% the risk of mAF (p=0,017). A high-risk score, whereas CHADS2 ≥ 2 and CHA2DS2-VASc ≥ 4, was identified in 254 (82,7%) and in 247 (80,5%) participants, respectively. Conclusion: In this very elderly population, the AF risk was elevated, as well as the presumed stroke risk. Our results corroborate the importance of the active AF screening and the SRA might be a promising method for this aim.
Fundamentos: A idade é um importante fator de risco tanto para a Fibrilação Atrial (FA) quanto para o Acidente Vascular Cerebral (AVC) embólico associado a essa arritmia. Objetivos: Avaliar, em idosos longevos, a prevalência de FA e do risco de FA paroxística (FAP) por um novo método e estimar o escore de risco de eventos embólicos. Métodos: Foram incluídos indivíduos com 80 anos ou mais, de um ambulatório terciário de geriatria de um hospital universitário. O risco de FA foi avaliado por um sistema automatizado (Stroke Risk Analysis - SRAÒ) que utiliza a monitorização eletrocardiográfica de 60 minutos. Os participantes foram classificados como Risco Baixo (RB) ou Elevado (RE) de FAP ou FA manifesta (FAm), conforme o resultado do exame. O risco presumido de embolia foi calculado pelos escores de CHADS2 e CHA2DS2-VASc. Resultados: Foram avaliados 307 longevos, com idade média de 86,8 anos, sendo 237 (77,2%) mulheres. FAm estava presente em 16 (5,2%), RE em 131 (42,7%) e RB em 160 (52,1%) participantes. Cada ano de vida aumentou em 9% o risco de ser classificado como RE (p=0,002) e em 18% o risco de FAm (p=0,017). Escore de alto risco, considerando ≥ 2 no CHADS2 e ≥ 4 no CHA2DS2- VASc, foi identificado em 254 (82,7%) e em 247 (80,5%) participantes, respectivamente. Conclusão: Nessa população de muito idosos, o risco de FAp foi elevado, assim como o risco presumido de embolia. Esses resultados corroboram com a importância da busca ativa pela FA, sendo o SRA um método promissor para essa finalidade.
Fundamentos: A idade é um importante fator de risco tanto para a Fibrilação Atrial (FA) quanto para o Acidente Vascular Cerebral (AVC) embólico associado a essa arritmia. Objetivos: Avaliar, em idosos longevos, a prevalência de FA e do risco de FA paroxística (FAP) por um novo método e estimar o escore de risco de eventos embólicos. Métodos: Foram incluídos indivíduos com 80 anos ou mais, de um ambulatório terciário de geriatria de um hospital universitário. O risco de FA foi avaliado por um sistema automatizado (Stroke Risk Analysis - SRAÒ) que utiliza a monitorização eletrocardiográfica de 60 minutos. Os participantes foram classificados como Risco Baixo (RB) ou Elevado (RE) de FAP ou FA manifesta (FAm), conforme o resultado do exame. O risco presumido de embolia foi calculado pelos escores de CHADS2 e CHA2DS2-VASc. Resultados: Foram avaliados 307 longevos, com idade média de 86,8 anos, sendo 237 (77,2%) mulheres. FAm estava presente em 16 (5,2%), RE em 131 (42,7%) e RB em 160 (52,1%) participantes. Cada ano de vida aumentou em 9% o risco de ser classificado como RE (p=0,002) e em 18% o risco de FAm (p=0,017). Escore de alto risco, considerando ≥ 2 no CHADS2 e ≥ 4 no CHA2DS2- VASc, foi identificado em 254 (82,7%) e em 247 (80,5%) participantes, respectivamente. Conclusão: Nessa população de muito idosos, o risco de FAp foi elevado, assim como o risco presumido de embolia. Esses resultados corroboram com a importância da busca ativa pela FA, sendo o SRA um método promissor para essa finalidade.