Implante transapical de valva aórtica: resultados de uma nova prótese brasileira

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dc.contributor.authorGaia, Diego Felipe [UNIFESP]
dc.contributor.authorFonseca, José Honório de Almeida Palma da [UNIFESP]
dc.contributor.authorFerreira, Carolina Baeta Neves Duarte [UNIFESP]
dc.contributor.authorSouza, José Augusto Marcondes de [UNIFESP]
dc.contributor.authorAgreli, Guilherme
dc.contributor.authorGuilhen, José Cícero Stocco [UNIFESP]
dc.contributor.authorTelis, André
dc.contributor.authorBuffolo, Enio [UNIFESP]
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.date.accessioned2015-06-14T13:41:52Z
dc.date.available2015-06-14T13:41:52Z
dc.date.issued2010-09-01
dc.description.abstractOBJECTIVE: The aortic valve replacement is a routine procedure with acceptable risk, but in some cases, such a risk can justify contraindication. The minimally invasive transcatheter aortic valve implantation has been viable, with lower morbidity and mortality. The aim of this study was to develop a national catheter-mounted aortic bioprosthesis for the aortic position implant. METHODS: After animal studies, 14 patients with high EuroSCORE underwent transcatheter aortic valve implantation. Median Logistic EuroSCORE was 43.7%. Four patients presented with dysfunctional bioprosthesis, remaining ones presented calcified aortic stenosis. All patients presented symptoms. Procedures were performed in a hybrid OR under fluoroscopic and echocardiography guidance. Using a left minithoracotomy the prosthesis was implanted through the ventricular apex under ventricular pacing or hemorrhagic shock, after aortic valvoplasty. Echocardiograph and angiograph controls were performed, and the patients were referred to ICU. RESULTS: Implant was feasible in 13 cases. There were no intra-operative deaths. Median peak transvalvular aortic gradient reduced to 25.0 mmHg, and left ventricular function improved in the first seven post-operative days. Paravalvular aortic regurgitation was mild and present in 71%. No definitive pacemaker was needed. There was no peripheral vascular complication. Overall mortality was 42%. CONCLUSION: The transapical implantation of cathetermounted bioprosthesis was a feasible procedure. Long term follow-up is mandatory in order to access efficacy and indications.en
dc.description.abstractOBJETIVO: A troca valvar aórtica é procedimento rotineiro com risco aceitável. Em alguns casos, a mortalidade é elevada, levando à contraindicação do procedimento, apesar dos sintomas. O implante minimamente invasivo transcateter de valva aórtica parece ser uma alternativa, reduzindo a morbi-mortalidade. O objetivo deste estudo foi o desenvolvimento e implante de nova prótese para implante transcateter. MÉTODOS: Após desenvolvimento em animais, uma prótese transcateter, balão-expansível foi utilizada em 14 casos de alto risco. O EuroSCORE médio foi de 43,7%. Quatro pacientes apresentavam disfunção de biopróteses e o restante, estenose aórtica calcificada. Todos os pacientes eram sintomáticos. Os procedimentos foram realizados em ambiente cirúrgico híbrido, sob controle ecocardiográfico e fluoroscópico. Com o uso de minitoracotomia esquerda, as próteses foram implantadas através do ápice ventricular, sob estimulação ventricular de alta frequência ou choque hemorrágico controlado, após valvoplastia aórtica. Foram realizados controles clínicos e ecocardiográficos seriados. RESULTADOS: A correta liberação da prótese foi possível em 13 casos. Uma conversão ocorreu. Não houve mortalidade operatória. O gradiente de pico médio pós-implante foi de 25 mmHg. A fração de ejeção apresentou aumento significativo após o 7º pós-operatório. Insuficiência aórtica residual não significativa esteve presente em 71% dos casos, nenhuma significativa. Não ocorreu complicação vascular periférica. Não houve necessidade de marcapasso definitivo. Um caso de acidente vascular cerebral ocorreu. A mortalidade geral foi de 42%. CONCLUSÃO: O implante transapical de valva aórtica transcateter é um procedimento possível com esta nova prótese. O comportamento hemodinâmico foi satisfatório. São necessários estudos de longo prazo e com maior poder amostral, no intuito de determinar a real eficácia e indicação do procedimento alternativo.pt
dc.description.affiliationUNIFESP
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, EPM, São Paulo
dc.description.sourceSciELO
dc.format.extent293-302
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S0102-76382010000300004
dc.identifier.citationRevista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, v. 25, n. 3, p. 293-302, 2010.
dc.identifier.doi10.1590/S0102-76382010000300004
dc.identifier.fileS0102-76382010000300004.pdf
dc.identifier.issn0102-7638
dc.identifier.scieloS0102-76382010000300004
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/5909
dc.identifier.wosWOS:000283698800004
dc.language.isopor
dc.publisherSociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
dc.relation.ispartofRevista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
dc.rightsAcesso aberto
dc.subjectAortic valve stenosisen
dc.subjectHeart catheterizationen
dc.subjectExtracorporeal circulationen
dc.subjectEstenose da valva aórticapt
dc.subjectCateterismo cardíacopt
dc.subjectCirculação extracorpóreapt
dc.titleImplante transapical de valva aórtica: resultados de uma nova prótese brasileirapt
dc.title.alternativeTransapical aortic valve implantation: results of a brazilian prosthesisen
dc.typeArtigo
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