Correlação da artropatia do quadril definida por escores tomográfico modificado e radiográficos com parâmetros clínicos e do alinhamento sagital espino-pélvico-membros inferiores em pacientes com espondiloartrite axial: uma análise comparativa
| dc.contributor.advisor | Aihara, André Yui [UNIFESP] | |
| dc.contributor.advisor-co | Fernandes, Artur da Rocha Corrêa [UNIFESP] | |
| dc.contributor.advisor-coLattes | http://lattes.cnpq.br/5802740927050065 | |
| dc.contributor.advisorLattes | http://lattes.cnpq.br/2850700195093078 | |
| dc.contributor.author | Silva, Flavio Duarte [UNIFESP] | |
| dc.contributor.authorLattes | http://lattes.cnpq.br/3226297738154434 | |
| dc.coverage.spatial | São Paulo | |
| dc.date.accessioned | 2024-09-03T18:19:16Z | |
| dc.date.available | 2024-09-03T18:19:16Z | |
| dc.date.issued | 2024-06-20 | |
| dc.description.abstract | Objetivo. Desenvolver um novo escore de gravidade de artropatia do quadril por tomografia computadorizada (Hip Arthropathy Computed Tomography Score in Ankylosing Spondylitis - HACTSAS). Correlacionar o HACTSAS, juntamente com outros dois escores radiográficos consolidados (Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index - BASRI-h e o escore de Kellgren-Lawrence), com dor, amplitude de movimento (ADM) do quadril, escores clínicos e parâmetros do alinhamento sagital espino-pélvico-membros inferiores (ASEPMI) em pacientes com Espondiloartrite (EpA) axial. Secundariamente, correlacionar a amplitude de movimento de flexão, extensão e o teste de Thomas com o ASEPMI. Métodos. Pacientes consecutivos classificados como EpA axial foram incluídos neste estudo. Seguindo uma adaptação do método de Turmezei et al., o HACTSAS foi pontuado considerando-se a largura do espaço articular (LEA), osteófitos e cistos subcondrais/erosões visualizados na TC desses pacientes. Primeiramente, avaliou-se a correlação do HACTSAS com dor, ADM e escores clínicos, comparando-o com outros dois conhecidos escores radiográficos, o BASRI-h e Kellgren-Lawrence (KL), em toda a amostra, bem como em sub-amostras com menos de 10 anos e mais de 10 anos de sintomas. Os escores clínicos incluídos na análise foram de atividade da doença (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index-BASDAI, Ankylosing Spondylitis Activity Score-ASDAS), qualidade de vida (Ankylosing Spondylitis Quality of Life questionnaire-ASQoL), função (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index-BASFI) e mobilidade (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index-BASMI). Na segunda etapa, os 3 escores radiográficos foram correlacionados com os parâmetros do ASEPMI (cifose torácica, lordose lombar, eixo sagital vertical, linha de prumo do meato acústico, ângulo espino-sacral, incidência pélvica, inclinação sacral, versão pélvica e flexão dos joelhos). Além disso, as ADM em flexão e extensão foram correlacionadas aos parâmetros do ASEPMI. Resultados. A amostra final foi composta por 112 pacientes, com média de idade e duração da doença de 51±11,2 anos e 20,9±9,6 anos, respectivamente. HACTSAS, BASRI-h e KL apresentaram excelente concordância inter-observador (ICC 0,89; ICC=0,82 e ICC=0,89, respectivamente). HACTSAS (ρ=0,18; IC95% 0,01-0,33), BASRI-h (ρ=0,27; IC95% 0,11-0,42) e KL (ρ=0,23; IC95% 0,07-0,38) mostraram uma correlação leve positiva com dor. HACTSAS (ρ=-0,41; IC95% -0,54 a -0,26), BASRI-h (ρ=0,44; IC95% -0,57 a -0,30) e KL (ρ=-0,40; IC95% -0,53 a -0,25) demonstraram correlação moderada negativa com a ADM total. Na análise das sub-amostras, as correlações dos 3 escores radiográficos com dor e ADM mantiveram-se apenas no grupo de pacientes com mais de 10 anos de doença. O modelo de regressão linear baseado no HACTSAS foi capaz de explicar 33% da variação da ADM total, 28% da abdução, 22% da flexão e 20% da rotação interna dos pacientes, enquanto para o BASRI-h, esses valores foram 32%, 26%, 18% e 24%, respectivamente. Em relação aos escores clínicos, HACTSAS se correlacionou moderadamente com o BASMI em toda a amostra (ρ=0,45; IC95% 0,33-0,55) e nas duas subamostras, enquanto essa correlação foi leve para o BASRI-h (ρ=0,34; IC95% 0,22-0,46) e KL (ρ=0,36; IC95% 0,23-0,47). HACTSS (ρ=0,25; IC95% 0,12-0,38), BASRI-h (ρ=0,16; IC95% 0,02-0,29) e KL (ρ=0,18; IC95% 0,05-0,31) tiveram leve correlação com o BASFI, mas não com ASQol, BASDAI ou ASDAS. Na segunda etapa, HACTSAS, BASRI-h e KL demonstraram correlação leve estatisticamente significativa com ESV (ρpartial=0,29, ρpartial=0,20 e ρpartial=0,20, respectivamente) e pMA (ρpartial=0,22, ρpartial=0,20 e ρpartial=0,22, respectivamente). A ADM em extensão do quadril se correlacionou levemente com a IS (ρ=0,36) e moderadamente com a VP (ρ=-0,42). A ADM em extensão também se correlacionou moderadamente com ESV (ρ=-0,51), pMA (ρ=-0,45) e FJ (ρ=-0,44). O TT teve uma associação leve com ESV (ρ=-0,26) e com a postura em flexão do joelho (FJ) (ρ=0,36). Conclusão. O novo escore tomográfico tridimensional adaptado para artropatia do quadril em pacientes com EpA axial (HACTSAS) demonstrou reprodutibilidade e correlações com dor, ADM e funcionalidade (BASFI) semelhantes aos escores radiográficos BASRI-h e KL, mas superior correlação com o escore de mobilidade (BASMI). HACTSAS, BASRI-h e KL mostraram correlação com o desalinhamento sagital anterior (ESV e/ou pMA). Além disso, observou-se correlação moderada da restrição de ADM em extensão e leve do teste de Thomas com o desalinhamento sagital anterior (ESV e/ou pMA) e postura em flexão do joelho. No entanto, essas associações não parecem afetar a qualidade de vida nesta população específica. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Objectives. To develop a new hip arthropathy CT-based severity score (Hip Arthropathy Computed Tomography Score in axial Spondyloarthritis-HACTSAS). Correlate HACTSAS, along with with two other well-known radiographic scores (Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index-BASRI-h and Kellgren-Lawrence score) with hip pain, range of motion (ROM), clinical scores, with the sagittal spine-pelvic-leg alignment (SSPL) patients with axial spondyloarthritis (AS). Secondarily, correlate flexion and extension ROM, and Thomas test with SSPL parameters. Methods. Consecutive patients classified as having AS were included in this study. According to an adaptation of the method by Turmezei et al., HACTSAS was scored considering joint space width (JSW), osteophytes, and subchondral cysts/erosions visualized on the CT scan. First, the correlation of HACTSAS with pain, ROM, and clinical scores was compared to two other well-known radiographic scores, the BASRI-h and Kellgren-Lawrence (KL), in the entire sample, and in subsets with less than 10 years and more than 10 years of symptoms. Clinical scores included in the analysis were related to disease activity (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index-BASDAI, Ankylosing Spondylitis Activity Score-ASDAS), quality of life (Ankylosing Spondylitis Quality of Life questionnaire-ASQoL), functional status (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index-BASFI), and mobility (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index-BASMI). In the second stage, the 3 radiological scores were correlated with the SSPL parameters (thoracic kyphosis, lumbar lordosis, vertical sagittal axis-SVA, acoustic meatus plumb line-AMpl, pelvic incidence, sacral slope-SS, pelvic tilt-PT, and knee flexion-KF). Finally, for our secondary objective, flexion and extension ROM were correlated with SSPL parameters. Results. The final sample included 112 patients, with a mean age and disease duration of 51.0±11.2 years and 20.9±9.6 years, respectively. HACTSAS, BASRI-h, and KL exhibited excellent interobserver agreement (ICC=0.89, ICC=0.82, ICC=0.89, respectively). HACTSAS (ρ = 0.18, 95% CI = 0.01, 0.33), BASRI-h (ρ = 0.27, 95% CI = 0.11, 0.42), and KL (ρ = 0.23, 95% CI = 0.07, 0.38) showed a weak positive correlation with pain. HACTSAS (ρ = -0.41, 95% CI = -0.54, -0.26), BASRI-h (ρ = -0.44, 95% CI = -0.57, -0.30), and KL (ρ = -0.40, 95% CI = -0.53, -0.25) exhibited a moderate negative correlation with total ROM. Regarding the subsets, the correlations of the 3 radiological scores with pain and ROM were only maintained in the group of patients with more than 10 years of disease. The linear regression model based on HACTSAS was able to explain 33% of the variation in total ROM, 28% in abduction, 22% in flexion, and 20% in internal rotation, while for the BASRI-h, these values were 32%, 26%, 18%, and 24%, respectively. Regarding clinical scores, HACTSAS correlated moderately positively with BASMI in the entire sample (ρ = 0.45, 95% CI = 0.33, 0.55) and in the two subsets, while this correlation was weak for the BASRI-h (ρ = 0.34, 95% CI = 0.22, 0.46) and KL (ρ = 0.36, 95% CI = 0.23, 0.47). HACTSAS (ρ = 0.25, 95% CI = 0.12, 0.38), BASRI-h (ρ = 0.16, 95% CI = 0.02, 0.29), and KL (ρ = 0.18, 95% CI = 0.05, 0.31) had a weak correlation with the functional score (BASFI), but not with ASQol, BASDAI, or ASDAS. In the second stage, HACTSAS, BASRI-h, and KL demonstrated a statistically significant weak correlation with SVA (ρpartial = 0.29, ρpartial = 0.20, and ρpartial = 0.20, respectively) and pMA (ρpartial = 0.22, ρpartial = 0.20, and ρpartial = 0.22, respectively). Hip ROM in extension correlated weakly with SS (ρ = 0.36) and moderately with PT (ρ = -0.42). ROM in extension also correlated moderately with SVA (ρ = -0.51), pMA (ρ = -0.45), and KF (ρ = -0.44). TT had a weak association with ESV (ρ = -0.26) and knee flexion (KF) posture (ρ = 0.36). Conclusion. The new adapted three-dimensional tomographic score for hip arthropathy in patients with AS (HACTSAS) demonstrated similar reproducibility and correlation with pain, ROM, and functionality (BASFI) compared to the BASRI-h and KL radiographic scores but showed a superior correlation with mobility (BASMI). HACTSAS, BASRI-h, and KL correlated with anterior sagittal malalignment (ESV and/or pMA). Furthermore, there was a moderate correlation of ROM in extension and weak correlation of Thomas test to anterior sagittal misalignment (ESV and/or pMA) and knee flexion posture. However, these associations did not affect quality of life in this specific population. | en |
| dc.description.sponsorship | Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) | |
| dc.emailadvisor.custom | andreyuiaihara@gmail.com | |
| dc.format.extent | 66 f. | |
| dc.identifier.citation | SILVA, Flavio Duarte. Correlação da artropatia do quadril definida por escores tomográfico modificado e radiográficos com parâmetros clínicos e do alinhamento sagital espino-pélvico-membros inferiores em pacientes com espondiloartrite axial: uma análise comparativa. 2024. 66 f. Tese (Doutorado em Radiologia Clínica) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). São Paulo, 2024. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11600/71705 | |
| dc.language | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de São Paulo | |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | |
| dc.subject | Espondiloartrite axial | pt_BR |
| dc.subject | Artropatias | pt_BR |
| dc.subject | Quadril | pt_BR |
| dc.subject | Tomografia computadorizada por raios X | pt_BR |
| dc.subject | Radiografia | pt_BR |
| dc.subject | Cifose | pt_BR |
| dc.title | Correlação da artropatia do quadril definida por escores tomográfico modificado e radiográficos com parâmetros clínicos e do alinhamento sagital espino-pélvico-membros inferiores em pacientes com espondiloartrite axial: uma análise comparativa | pt_BR |
| dc.title.alternative | Hip arthropathy modified CT-based score and radiographic scores correlation with clinical and spino-pelvic-lower limbs sagittal alignment parameters in axial spondyloarthritis patients: a comparative analysis | en |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | |
| unifesp.campus | Escola Paulista de Medicina (EPM) | |
| unifesp.graduateProgram | Medicina (Radiologia Clínica) | |
| unifesp.knowledgeArea | Radiologia | |
| unifesp.researchArea | Espondilite Anquilosante |