Quebrando paradigmas na epistaxe grave: a importância de procurar o S-point

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dc.citation.issue3
dc.citation.volumev. 84
dc.contributor.authorKosugi, Eduardo Macoto [UNIFESP]
dc.contributor.authorBalsalobre, Leonardo [UNIFESP]
dc.contributor.authorMangussi-Gomes, Joao [UNIFESP]
dc.contributor.authorTepedino, Miguel Soares
dc.contributor.authorSan-da-Silva, Daniel Marcus [UNIFESP]
dc.contributor.authorCabernite, Erika Mucciolo
dc.contributor.authorHermann, Diego
dc.contributor.authorStamm, Aldo Cassol
dc.coverageSao Paulo
dc.date.accessioned2020-07-20T16:30:49Z
dc.date.available2020-07-20T16:30:49Z
dc.date.issued2018
dc.description.abstractIntroduction: Since the introduction of nasal endoscopy into the field of Otorhinolaryngology, the treatment paradigm for cases of severe epistaxis has shifted toward early and precise identification of the bleeding site. Although severe epistaxis is usually considered to arise from posterior bleeding, an arterial vascular pedicle in the superior portion of the nasal septum, around the axilla projection of the middle turbinate, posterior to the septal body, frequently has been observed. That vascular pedicle was named the Stamm's S-point. Objective: The aim of this study was to describe the S-point and report cases of severe epistaxis originating from it. Methods: A retrospective case series study was conducted. Nine patients with spontaneous severe epistaxis, where the S-point was identified as the source of bleeding, were treated between March 2016 and March 2017. Results: Male predominance (77.8%) with age average of 59.3 years old were reported. Most cases presented comorbidities (88.9%) and were not taking acetylsalicylic acid (66.7%). A predominance of left sided involvement (55.6%) and anteroposterior bleeding being the principal initial presentation (77.8%) was seen. Six patients (66.7%) presented with hemoglobin levels below 10g/dL, and four (44.4%) required blood transfusion. Cauterization of S-point was performed in all patients, with complete resolution of bleeding. No patient experienced recurrence of severe epistaxis. Conclusion: The Stamm's S-point, a novel source of spontaneous severe epistaxis, is reported, and its cauterization was effective and safe. Otolaryngologists must actively seek this site of bleeding in cases of severe epistaxis. (C) 2018 Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. This is an open access article under the CC BY license.en
dc.description.abstractIntrodução: Desde a introdução da endoscopia nasal no campo de otorrinolaringologia, o paradigma de tratamento para casos graves de epistaxe voltou-se para a identificação precoce e correta do local de sangramento. Embora a epistaxe grave seja geralmente considerada uma hemorragia posterior, um pedículo vascular arterial tem sido frequentemente observado na porção superior do septo nasal, ao redor da projeção da axila da concha média, posterior ao tubérculo septal. Esse pedículo vascular foi chamado de Stamm's S-point. Objetivo: Descrever o S-point e relatar casos graves de epistaxe que se originam nesse local. Método: Um estudo retrospectivo de série de casos foi conduzido. Nove pacientes com epistaxe grave espontânea, na qual o S-point foi identificado como a fonte do sangramento, foram tratados de março de 2016 a março de 2017. Resultados: Houve predominância do sexo masculino (77,8%) com média de 59,3 anos. A maioria dos casos apresentava comorbidades (88,9%), mas sem uso de ácido acetilsalicílico (66,7%). Observou-se predominância do lado esquerdo (55,6%) com sangramento anteroposterior como a principal apresentação inicial (77,8%). Seis pacientes (66,7%) apresentaram níveis de hemoglobina inferiores a 10 g/dL e quatro (44,4%) necessitaram de transfusão sanguínea. Cauterização do S-point foi feita em todos os pacientes, com resolução completa do sangramento. Nenhum paciente apresentou recorrência de epistaxe grave. Conclusão: O Stamm's S-point é relatado como uma nova região de origem de epistaxe grave espontânea e o tratamento feito com cauterização foi eficaz e seguro. Os otorrinolaringologistas devem buscar ativamente esse local de sangramento em casos de epistaxe grave.pt
dc.description.affiliationUniv Fed Sao Paulo, UNIFESP, Setor Rinol,Escola Paulista Med, Dept Otorrinolaringol & Cirurgia Cabeca & Pescoco, Sao Paulo, SP, Brazil
dc.description.affiliationComplexo Hosp Edmundo Vasconcelos, Ctr Otorrinolaringol & Fonoaudiol, Sao Paulo, SP, Brazil
dc.description.affiliationPoliclin Botafogo, Dept Otorrinolaringol, Rio De Janeiro, RJ, Brazil
dc.description.affiliationUnifespUniv Fed Sao Paulo, UNIFESP, Setor Rinol,Escola Paulista Med, Dept Otorrinolaringol & Cirurgia Cabeca & Pescoco, Sao Paulo, SP, Brazil
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dc.description.sourceSciELO
dc.format.extent290-297
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.12.007
dc.identifier.citationBrazilian Journal Of Otorhinolaryngology. Sao Paulo, v. 84, n. 3, p. 290-297, 2018.
dc.identifier.doi10.1016/j.bjorl.2017.12.007
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dc.identifier.issn1808-8694
dc.identifier.scieloS1808-86942018000300290
dc.identifier.urihttps://repositorio.unifesp.br/handle/11600/55541
dc.identifier.wosWOS:000433051700004
dc.language.isoeng
dc.language.isopor
dc.publisherAssoc Brasileira Otorrinolaringologia & Cirurgia Cervicofacial
dc.relation.ispartofBrazilian Journal Of Otorhinolaryngology
dc.rightsAcesso aberto
dc.subjectEpistaxisen
dc.subjectNasal septumen
dc.subjectEndoscopyen
dc.subjectNatural orifice endoscopic surgeryen
dc.subjectRecurrenceen
dc.subjectEpistaxept
dc.subjectSepto nasalpt
dc.subjectEndoscopiapt
dc.subjectCirurgia endoscópica por orifício naturalpt
dc.subjectRecorrênciapt
dc.titleQuebrando paradigmas na epistaxe grave: a importância de procurar o S-pointpt
dc.title.alternativeBreaking paradigms in severe epistaxis: the importance of looking for the S-pointen
dc.typeArtigo
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