Estuo prospectivo randomizado sobre o valor da preservacao do colo vesical nos indices de continencia urinaria apos prostatectomia radical
Data
2000
Autores
Nesrallah, Luciano Joao 
Tipo
Tese de doutorado
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Resumo
A preservacao do colo vesical durante a prostatectomia radical tem sido defendida como medida para melhorar os indices de continencia urinaria. Os relatos disponiveis, na literatura, sobre essa tecnica estao baseados em estudos retrospectivos usando controles historicos. Realizamos estudo prospectivo e randomizado comparando os resultados das tecnicas de preservacao e de resseccao do colo vesical nos indices de continencia urinaria precoce e tardio, assim como no controle cirurgico do cancer. Cento e vinte pacientes, com cancer de prostata estagios Tl- T3a, estavam planejados para participar do estudo e 70 foram incluidos na presente analise. Prostatectomia radical foi realizada pelo mesmo cirurgiao e o tipo de reconstrucao de colo vesical foi escolhido, por sorteio, durante a cirurgia. Os criterios de exclusao incluiam qualquer tipo de cirurgia previa no trato urinario baixo ou na suspeita de disfuncao vesical. A continencia urinaria pos-operatoria foi avaliada nas primeiras 48 horas apos a retirada da sonda vesical e apos dois e seis meses da cirurgia. As margens cirurgicas foram estudadas pelo mesmo patologista, de forma sistematica. A analise interina feita nos primeiros 70 pacientes, mostrou uma incidencia elevada de casos com margem cirurgica comprometida exclusivamente no colo vesical no grupo de preservacao e, assim, o estudo foi encerrado prematuramente. Trinta e cinco foram alocados no grupo de preservacao do colo vesical e 31 foram avaliados. Em quatro pacientes, a tecnica nao pode ser realizada e estes casos foram realocados para o grupo de resseccao do colo vesical. Ao final, 39 pacientes foram incluidos no grupo de resseccao, um paciente morreu no decimo-terceiro dia do pos-operatorio e 38 pacientes foram analisados. Nos pacientes submetidos a resseccao do colo vesical, incontinencia urinaria foi observada em 21 por cento, 13 por cento e 5 por cento dos pacientes apos 48 horas, 2 meses e 6 meses respectivamente. Nos pacientes em que o colo vesical foi preservado, incontinencia urinaria ocorreu em 32 por cento, 13 por cento e 3 por cento apos 48 horas, 2 meses e 6 meses. Nao houve diferenca estatistica entre os dois grupos, quanto aos indices de incontinencia urinaria. Margem cirurgica positiva exclusivamente ao nivel do colo vesical foi observada em 10 por cento dos pacientes do grupo de preservacao do colo vesical e em nenhum paciente do grupo de resseccao. Esse achado nao e estatisticamente significativo. A preservacao ...(au)
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2000. 50 p. tab.