Repercussões cardiorrespiratórias da diálise peritoneal em crianças graves

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dc.contributor.authorBarcellos, Patrícia Gombai [UNIFESP]
dc.contributor.authorJohnston, Cíntia [UNIFESP]
dc.contributor.authorCarvalho, Werther Brunow de [UNIFESP]
dc.contributor.authorFonseca, Marcelo Cunio Machado [UNIFESP]
dc.contributor.authorSantos, Jacqueline Evani dos [UNIFESP]
dc.contributor.authorBandini, Eliana [UNIFESP]
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.contributor.institutionPontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul
dc.contributor.institutionHospital SantaCatarina
dc.contributor.institutionPronto Socorro Infantil Sabará
dc.contributor.institutionUniversidade de São Paulo (USP)
dc.contributor.institutionUniversidade Metodista de São Paulo
dc.date.accessioned2015-06-14T13:38:25Z
dc.date.available2015-06-14T13:38:25Z
dc.date.issued2008-03-01
dc.description.abstractBACKGROUND AND OBJECTIVES: Peritoneal dialysis (PD) is frequently used to replace glomerular filtration and to control acid-base, electrolyte and fluid disturbances in critically ill children with acute renal failure. However, cardiorespiratory changes can happen during this procedure. The objective of this review is to describe the PD cardio-respiratory repercutions in the pediatric patient and the evidence level of the studies that approach these repercutions. METHODS: Bibliographic revision about PD cardio-respiratory repercutions in the pediatric patient. Medline, Ovid e Lilacs databases were searched for articles from 1990 to 2007 with the following key words in Portuguese, English and Spanish: diálise peritoneal, efeitos hemodinâmicos, complicações respiratórias, complicações cardíacas, Pediatria; peritoneal dialysis, hemodynamic effects, respiratory complications, cardiac complications, Pediatric; peritoneal diálisis, efecto hemodinámico, complicaciones respiratorias, complicaciones cardiacas, Pediatria. The retrieved articles were classified according to Cook et al. 1992. RESULTS: Thirteen articles were retrieved, 8 of them were about cardiorespiratory repercussions and five approached respiratory repercussions of PD. These studies evaluated 178 critically ill patients, from newborns to adolescents. Among the respiratory repercutions during PD the most frequent ones were decrease of the pulmonary compliance and arterial oxygen partial pressure and increase of airway resistance and carbon dioxide partial pressure; after the infusion of PD fluid the studies pointed out an increased arterial oxygen partial pressure/ inspired oxygen fraction relation and diminution of the alveolar-arterial difference and oxygenation index. Increase of the mean arterial pressure, pulmonary artery pressure, right and left atrial pressure and systemic vascular resistance and, reduction of the central venous pressure were the described cardio-circulatory repercutions during PD. CONCLUSIONS: Pulmonary volumes, gas exchange and cardio-circulatory alterations are the most frequent complications during and after PD in the pediatric patient. Therefore critically ill pediatric patients with acute renal failure needing PD should be monitored during and after this procedure to avoid clinical deterioration and to educate the multi-professional team.en
dc.description.abstractJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A diálise peritoneal (DP) é um procedimento freqüentemente indicado para crianças graves com insuficiência renal aguda, sua finalidade é substituir a filtração glomerular e melhorar o controle do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico. Entretanto, podem ocorrer alterações cardiorrespiratórias durante o procedimento. Desta forma, o objetivo deste estudo foi descrever as repercussões cardiorrespiratórias da DP em Pediatria e o nível de evidência dos estudos que abordam as repercussões. MÉTODO: Revisão bibliográfica de artigos que abordassem as repercussões cardiorrespiratórias da DP em Pediatria. Pesquisa nos bancos de dados Medline, Ovid e Lilacs, analisando artigos publicados entre 1990 e 2007, com as seguintes palavras-chave, nos idiomas português, inglês e espanhol, respectivamente: diálise peritoneal, efeitos hemodinâmicos, complicações respiratórias, complicações cardíacas, Pediatria; peritoneal dialysis, hemodynamic effects, respiratory complications, cardiac complications, Pediatric; peritoneal diálisis, efecto hemodinámico, complicaciones respiratorias, complicaciones cardiacas, Pediatria. Os artigos encontrados foram classificados em nível de evidências segundo Cook e col. 1992. RESULTADOS: Foram encontrados 13 artigos, sendo que oito deles abordaram as repercussões cardiocirculatórias e cinco abordaram as repercussões no sistema respiratório da DP. Esses estudos avaliaram pacientes na faixa etária de recém-nascidos a adolescentes graves, totalizando 178 crianças. Dentre as complicações respiratórias mais freqüentes durante a DP encontrou-se a redução da complacência pulmonar e da pressão parcial arterial de oxigênio, aumento da resistência das vias aéreas e da pressão parcial arterial de gás carbônico; após a infusão de fluído na DP os estudos demonstraram um aumento da relação entre a pressão parcial e a fração inspirada de oxigênio, diminuição da diferença alvéolo-arterial de oxigênio e do índice de oxigenação. Dentre as complicações cardiocirculatórias, foram descritas que durante a DP ocorreu um aumento da pressão arterial média, pressão de artéria pulmonar, pressão atrial direita e esquerda, redução da pressão venosa central e aumento da resistência vascular sistêmica. CONCLUSÕES: A alteração dos volumes pulmonares, das trocas gasosas e cardiocirculatórias são as repercussões mais freqüentes durante e após a DP em Pediatria. Portanto, as crianças graves com IRA e em DP devem ser monitoradas durante e após este procedimento, para se evitar a piora clínica e para orientação das intervenções multiprofissionais.pt
dc.description.affiliationUNIFESP-EPM
dc.description.affiliationPontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul
dc.description.affiliationSPDM Hospital São Paulo Serviço de Fisioterapia Pediatria
dc.description.affiliationUNIFESP-EPM Departamento de Pediatria
dc.description.affiliationSPDM Hospital São Paulo
dc.description.affiliationHospital SantaCatarina
dc.description.affiliationPronto Socorro Infantil Sabará
dc.description.affiliationUSP Instituto da Criança
dc.description.affiliationUniversidade Metodista de São Paulo
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, EPM
dc.description.affiliationUnifespSPDM Hospital São Paulo Serviço de Fisioterapia Pediatria
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, EPM Depto. de Pediatria
dc.description.affiliationUnifespSPDM Hospital São Paulo
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dc.description.sourceSciELO
dc.format.extent31-36
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S0103-507X2008000100005
dc.identifier.citationRevista Brasileira de Terapia Intensiva. Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB, v. 20, n. 1, p. 31-36, 2008.
dc.identifier.doi10.1590/S0103-507X2008000100005
dc.identifier.fileS0103-507X2008000100005.pdf
dc.identifier.issn0103-507X
dc.identifier.scieloS0103-507X2008000100005
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/4257
dc.language.isopor
dc.publisherAssociação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB
dc.relation.ispartofRevista Brasileira de Terapia Intensiva
dc.rightsAcesso aberto
dc.subjectIntensive careen
dc.subjectPediatricsen
dc.subjectPeritoneal dialysisen
dc.subjectCuidados Intensivospt
dc.subjectDiálise Peritonealpt
dc.subjectPediatriapt
dc.titleRepercussões cardiorrespiratórias da diálise peritoneal em crianças gravespt
dc.title.alternativeCardiorespiratory repercussions of the peritoneal dialysis in critically ill childrenen
dc.typeArtigo
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