Nova bandagem ajustável das artérias pulmonares na Síndrome de Hipoplasia de Câmaras Esquerdas

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dc.contributor.authorAssadi, Renato Samy
dc.contributor.authorZamith, Marina Maccagnano [UNIFESP]
dc.contributor.authorSilva, Maria Fernanda
dc.contributor.authorThomaz, Petrônio Generoso
dc.contributor.authorMiana, Leonardo Augusto
dc.contributor.authorGuerra, Vitor Coimbra
dc.contributor.authorPedra, Carlos Augusto Cardoso
dc.contributor.authorBarbero-marcial, Miguel
dc.contributor.institutionUniversidade de São Paulo (USP)
dc.contributor.institutionChildren's Hospital
dc.contributor.institutionHospital Samaritano de São Paulo
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.contributor.institutionUNIFES Curso de Rastreamento Pré-Natal das Malformações Cardíacas
dc.contributor.institutionInstituto do Coração de Ipatinga
dc.contributor.institutionInstituto do Coração de Juiz de Fora
dc.contributor.institutionHospital for Sick Children
dc.contributor.institutionInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia
dc.contributor.institutionInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia Seção Médica de Intervenção em Cardiopatias Congênitas
dc.contributor.institutionHospital Samaritano de São Paulo Laboratório de Cateterismo
dc.contributor.institutionAssociação Sanatório Sírio Hospital do Coração
dc.date.accessioned2015-06-14T13:36:45Z
dc.date.available2015-06-14T13:36:45Z
dc.date.issued2007-03-01
dc.description.abstractOBJECTIVE: Hypoplastic left heart syndrome remains a challenge for worldwide surgeons. Initial palliation employing bilateral pulmonary artery banding along with ductal stent implantation and atrial septostomy has been proposed as an alternative approach. However, the surgically placed bands are fixed and may become inadequate after sternum closure or with somatic growth of the patient. We describe the first case in which a neonate with hypoplastic left heart syndrome was initially managed using a mini banding system that allows for fine percutaneous adjustments of pulmonary blood flow. METHOD: Through a mid sternotomy, a 5 day-old neonate underwent bilateral pulmonary artery banding using this new system combined with placement of a main pulmonary artery to innominate artery shunt. RESULTS: The patient had an uneventful postoperative course. Three percutaneous adjustments of the banding system were necessary to keep the arterial oxygen saturation in the 75%-85% range. On the 48th day of life, she was submitted to stent placement (6 mm) within the atrial septum to treat a restrictive atrial septal defect. The Norwood operation and the bidirectional Glenn shunt were carried out on the 106th day of life. The bands were removed with no distortion of the pulmonary arteries. CONCLUSIONS: The clinical use of this innovative pulmonary artery banding system was feasible, safe and effective. It allowed for customization of the pulmonary blood flow according to the underlying clinical needs, resulting in a more precise balance between the pulmonary and systemic circulations.en
dc.description.abstractOBJETIVO: A Síndrome de Hipoplasia de Câmaras Esquerdas representa um grande desafio para cirurgiões do mundo inteiro. Atualmente, tem sido proposto procedimento paliativo alternativo, por meio da bandagem bilateral das artérias pulmonares associada à colocação de stent no canal arterial e atrioseptostomia. No entanto, as bandagens utilizadas são fixas, podendo tornar-se inadequadas após o fechamento do esterno ou com o rápido crescimento somático do paciente. Descrevemos a primeira aplicação clínica do novo dispositivo miniaturizado de bandagem ajustável das artérias pulmonares em neonato portador da síndrome de hipoplasia de câmaras esquerdas, o qual permitiu ajustes percutâneos precisos do fluxo sangüíneo pulmonar. MÉTODO: Através de esternotomia mediana, neonato de 5 dias de vida foi submetido à bandagem pulmonar bilateral, usando este novo dispositivo, combinada com interposição de tubo de PTFE entre o tronco pulmonar e o tronco braquiocefálico. RESULTADOS: O paciente apresentou boa evolução pós-operatória. Três ajustes percutâneos das bandagens foram necessários para manter a saturação arterial de oxigênio entre 75-85%. No 48º dia de vida, o paciente foi submetido a atrioseptostomia com colocação de stent (6 mm) para tratamento de comunicação interatrial restritiva. No 106º dia de vida, realizou-se operação de Norwood associada à anastomose cavopulmonar bilateral. As bandagens foram removidas, sem distorção das artérias pulmonares. CONCLUSÕES: O uso clínico deste sistema inovador de bandagem ajustável das artérias pulmonares mostrou-se factível, seguro e eficaz. Permitiu o ajuste fino do fluxo pulmonar de acordo com as necessidades clínicas, proporcionando um equilíbrio preciso entre as circulações pulmonar e sistêmica.pt
dc.description.affiliationUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina
dc.description.affiliationChildren's Hospital
dc.description.affiliationHospital Samaritano de São Paulo
dc.description.affiliationUSP FM HC
dc.description.affiliationUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.description.affiliationUNIFES Curso de Rastreamento Pré-Natal das Malformações Cardíacas
dc.description.affiliationUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Instituto do Coração
dc.description.affiliationInstituto do Coração de Ipatinga
dc.description.affiliationInstituto do Coração de Juiz de Fora
dc.description.affiliationHospital for Sick Children
dc.description.affiliationInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia
dc.description.affiliationInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia Seção Médica de Intervenção em Cardiopatias Congênitas
dc.description.affiliationHospital Samaritano de São Paulo Laboratório de Cateterismo
dc.description.affiliationAssociação Sanatório Sírio Hospital do Coração
dc.description.affiliationUnifespUNIFESP, EPM
dc.description.sourceSciELO
dc.format.extent41-48
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S0102-76382007000100010
dc.identifier.citationRevista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, v. 22, n. 1, p. 41-48, 2007.
dc.identifier.doi10.1590/S0102-76382007000100010
dc.identifier.fileS0102-76382007000100010.pdf
dc.identifier.issn0102-7638
dc.identifier.scieloS0102-76382007000100010
dc.identifier.urihttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/3564
dc.language.isopor
dc.publisherSociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
dc.relation.ispartofRevista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.subjectHeart defects, congenitalen
dc.subjectStentsen
dc.subjectPalliative careen
dc.subjectHypoplastic left heart syndromeen
dc.subjectPulmonary arteryen
dc.subjectBalloon dilatationen
dc.subjectCardiopatias congênitaspt
dc.subjectContenedorespt
dc.subjectAssistência paliativapt
dc.subjectSíndrome do coração esquerdo hipoplásicopt
dc.subjectArtéria pulmonarpt
dc.subjectDilatação com balãopt
dc.titleNova bandagem ajustável das artérias pulmonares na Síndrome de Hipoplasia de Câmaras Esquerdaspt
dc.title.alternativeA novel adjustable pulmonary artery banding system for hypoplastic left heart syndromeen
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
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