Estudo comparativo entre derivação gástrica em Y de Roux e derivação gástrica em anastomose única em relação ao refluxo biliar e outros resultados, até 6 meses da cirurgia bariátrica

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dc.audience.educationlevelMestrado
dc.contributor.advisorLopes Filho, Gaspar De Jesus [UNIFESP]
dc.contributor.authorKatayama, Rafael Caue [UNIFESP]
dc.contributor.institutionUniversidade Federal de São Paulopt
dc.date.accessioned2022-07-21T16:18:08Z
dc.date.available2022-07-21T16:18:08Z
dc.date.issued2020-12-18
dc.description.abstractObjectives: This paper intends to compare One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) with Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) in terms of biliary reflux, effectiveness and complications. Methods: Twenty patients with morbid obesity were randomized in two groups with ten members. One group was submitted to OAGB and the other to RYGB. We carry out clinical study using the Short Form Healthy Survey 36 (SF-36) questionnaire and patient satisfaction with Visick scale. Upper digestive endoscopy was performed in the preoperative and after three and six months with gastric and esophageal biopsies for posterior histophatological analysis. Results: After six months, the weight loss was equal among the groups (Group OAGB: 43,17 ± 3,74 kg/m² preoperative, 32,05 ± 4,49 kg/m² after 6 months; Group RYGB: 43,06 ± 3,88 kg/m² postoperative, 31,83 ± 3,92 kg/m² after 6 months; p=0,88), just as the satisfaction with the surgery and the improvement of life quality evaluated by the Visick scale and SF 36 questionnaire applied before six months. We did not have major complications postoperatively. The total surgical time was considerably shorter in the OAGB Group, with 78,00 ± 13,37 minutes long, comparing to DGYR Group, with 125,50 ± 10,92 minutes long, (p=0,0001). Histopathological study were performed and did not demonstrate statistical difference of the gastric and esophageal inflammation grade after three and six months from the surgery among the groups. However, Glandular cystic degeneration, which can mean biliary reflux, was more frequent in the postoperative period after both procedures (p=0,004). No histopathological changes related to severe bile reflux were observed on postoperative period of both Groups. Conclusion: The procedures are equally effective when analyzing weight loss, patient satisfaction and life quality improvement after six months from the procedures. The inflammation grade and cellular damage in the gastric pouch and in the esophagus were similar in both groups. One Anastomosis Gastric Bypass required significantly shorter operative time than Roux-en-Y Gastric Bypass with similar postoperative complication rates.en
dc.description.abstractObjetivo: Avaliar efetividade, complicações e os possíveis efeitos do refluxo biliar após Derivação Gástrica em Anastomose Única (DG1A), em comparação com à Derivação Gástrica em Y de Roux (DGYR), quanto aos aspectos endoscópico, histopatológico, de qualidade de vida e satisfação. Métodos: Foram estudados 20 pacientes, portadores de obesidade mórbida com indicação para cirurgia bariátrica, randomizados em dois grupos com 10 pacientes cada, denominados DG1A e DGYR. Realizamos estudo clínico através de questionário de qualidade de vida (SF-36 adaptado para língua portuguesa) e de satisfação do paciente com a cirurgia (escala de Visick). Endoscopia digestiva alta foi realizada no pré-operatório, e após 3 e 6 meses da operação, com biópsias gástricas e esofágicas para posterior estudo de alterações histopatológicas sugestivas de refluxo biliar. Resultados: Após 6 meses a perda ponderal foi equivalente entre os grupos (Grupo DG1A: 43,17 ± 3,74 kg/m² no pré-operatório, 32,05 ± 4,49 kg/m² após 6 meses; Grupo DGYR: 43,06 ± 3,88 kg/m² no pré-operatório, 31,83 ± 3,92 kg/m² após 6 meses; p=0,88) assim como foi semelhante a satisfação com a cirurgia avaliada pela escala de Visick e a melhora na qualidade de vida após o sexto mês da operação avaliado pelo questionário SF-36. Não se observou complicação maior no período pós-operatório. O tempo cirúrgico foi consideravelmente menor no Grupo DG1A, com duração de 78,00 ± 13,37 minutos, do que no Grupo DGYR, com duração de 125,50 ± 10,92 minutos, (p=0,0001). Estudo histopatológico não demonstrou diferença estatística em relação ao grau de inflamação gástrica e esofágica entre os Grupos no terceiro e no sexto mês da cirurgia. Entretanto, em ambos os Grupos, a degeneração glandular cística, que pode ser indicativa de refluxo biliar, foi significantemente mais frequente no pós-operatório do que no pré-operatório (p=0,0040). Não foram observadas outras alterações histopatológicas relacionadas com refluxo biliar grave no pós-operatório de ambos os Grupos. Conclusão: Os procedimentos são igualmente eficazes em relação a perda ponderal, satisfação do paciente e melhoria de qualidade de vida até o sexto mês pós-operatório. Os achados relacionados ao refluxo biliar na bolsa gástrica, como gastrite estomal, e no esôfago distal foram similares após ambos os procedimentos. A Derivação Gástrica em Anastomose Única demandou tempo operatório significativamente menor que aquela em Y de Roux com índices de complicação pós-operatório semelhantes.pt
dc.description.sourceDados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2020)
dc.format.extent50 p.
dc.identifierhttps://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=9766612
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11600/64370
dc.language.isopor
dc.publisherUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/restrictedAccess
dc.subjectMorbid Obesityen
dc.subjectGastroplastyen
dc.subjectGastric Bypassen
dc.subjectSurgical Anatomosisen
dc.subjectBile Refluxen
dc.subjectQuality Of Lifeen
dc.subjectObesidade Morbidapt
dc.subjectGastroplastiapt
dc.subjectDerivação Gástricapt
dc.subjectAnastomose Cirúrgicapt
dc.subjectRefluxo Biliarpt
dc.subjectQualidade De Vidapt
dc.titleEstudo comparativo entre derivação gástrica em Y de Roux e derivação gástrica em anastomose única em relação ao refluxo biliar e outros resultados, até 6 meses da cirurgia bariátricapt
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
unifesp.campusSão Paulo, Escola Paulista de Medicina (EPM)pt
unifesp.graduateProgramCiência Cirúrgica Interdisciplinarpt
unifesp.knowledgeAreaEfeitos Decorrentes De Proced. Biológicos Experimentaispt
unifesp.researchAreaAlterações Funcionais E Histopatológicas Pós-Operatóriaspt
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