Reconstrução tridimensional em software livre no planejamento de abordagens microcirúrgicas
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Data
2016-12-21
Autores
Santos, Bruno Fernandes de Oliveira [UNIFESP]
Orientadores
Chaddad Neto, Feres Eduardo Aparecido Chaddad Neto [UNIFESP]
Tipo
Dissertação de mestrado profissional
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Resumo
Introduction: The preoperative recognition of anatomic individualities of each patient can help in achieving more precise and less invasive approaches. Besides, it may help anticipating potential complications and intraoperative difficulties. In countries with health funding constraints, it is necessary to develop low cost alternative methods. Objectives: To describe the use of a free tool for preoperative microsurgical approaches planning by using three-dimensional reconstructions from magnetic ressonance image, as well as its accuracy and precision Methods: We used the 3D Volume Rendering tool of a opensource software (version 1.1.7, Horos Project) for three-dimensional reconstruction of surgical sites from volumetric acquisitions in sequences T1 gadolinium and FLAIR. Reconstructions were edited as surgical goal and the resulting images were fused. We recorded anatomical reference points such as sulcus, gyrus and vascularization pattern for intraoperative localization of the lesion. The location of the lesion was confirmed during surgery by intraoperative ultrasound and/or electrocorticography and later by the results of pathology and postoperative magnetic ressonance image. Results: From August 2015 to September 2016 were performed 19 surgeries using this technique: six low grade gliomas, 8 high-grade gliomas, 3 cortical dysplasias and 2 arteriovenous malformation. The technique helped the delineation of lesions with overall accuracy of 2.6 ± 1.0 mm. All patients had 3D reconstructions successfully performed, with images obtained with sulcus, gyrus and veins pattern that corresponded to intraoperative image. All the lesion areas were confirmed both intraoperatively and in postoperative evaluation. Conclusion: The technique of this study was capable of performing successfully 3D reconstructions of the cortical surface, and it can be an additional tool to neuronavigation systems or be used alone when these are unavailable.
Introdução: O reconhecimento pré-operatório das individualidades anatômicas de cada paciente pode ajudar na realização de abordagens mais precisas e menos invasivas, além de auxiliar na antecipação de potenciais complicações e dificuldades intraoperatórias. Em países com limitações de financiamento da saúde, faz-se necessário o desenvolvimento de alternativas de baixo custo Objetivo: Descrever o uso de uma ferramenta sem custo para o planejamento pré-operário de abordagens microcirúrgicas com uso de reconstruções tridimensionais a partir de ressonância magnética, assim como sua acurácia e precisão Método: Foi utilizada a ferramenta 3D Volume Rendering do software opensource Horos (versão 1.1.7, Horos Project) para reconstrução tridimensional dos sítios cirúrgicos a partir de aquisições volumétricas nas sequências T1 com gadolínio e FLAIR. As reconstruções foram editadas conforme objetivos cirúrgicos e as imagens resultantes fusionadas. Foram registrados pontos anatômicos de referência como sulcos, giros e vascularização, para localização intraoperatória da lesão. A localização da lesão era confirmada no ato cirúrgico através de ultrassom intraoperatório e/ou eletrocorticografia, e posteriormente pelo resultado do anatomopatológico e ressonância magnética pósoperatória. Resultado: No período de agosto de 2015 a setembro de 2016 foram realizadas 19 cirurgias utilizando a técnica em questão: seis gliomas de baixo grau, 8 gliomas de alto grau, 3 displasias corticais e 2 malformação arteriovenosa. A técnica auxiliou na delimitação das lesões com acurácia global de 2,6±1,0 mm. Todos os pacientes tiveram as reconstruções realizadas com sucesso, sendo obtidas imagens com padrões de sulcos, giros e veias que correspondiam ao intraoperatório. Todas as áreas lesionais presumidas foram confirmadas tanto no intraoperatório quanto na avaliação pós-operatória. Conclusão: A técnica do presente estudo foi capaz de realizar reconstruções tridimensionais da superfície cortical com sucesso, podendo ser uma ferramenta adicional aos sistemas de neuronavegação ou utilizada isoladamente, na indisponibilidade destes.
Introdução: O reconhecimento pré-operatório das individualidades anatômicas de cada paciente pode ajudar na realização de abordagens mais precisas e menos invasivas, além de auxiliar na antecipação de potenciais complicações e dificuldades intraoperatórias. Em países com limitações de financiamento da saúde, faz-se necessário o desenvolvimento de alternativas de baixo custo Objetivo: Descrever o uso de uma ferramenta sem custo para o planejamento pré-operário de abordagens microcirúrgicas com uso de reconstruções tridimensionais a partir de ressonância magnética, assim como sua acurácia e precisão Método: Foi utilizada a ferramenta 3D Volume Rendering do software opensource Horos (versão 1.1.7, Horos Project) para reconstrução tridimensional dos sítios cirúrgicos a partir de aquisições volumétricas nas sequências T1 com gadolínio e FLAIR. As reconstruções foram editadas conforme objetivos cirúrgicos e as imagens resultantes fusionadas. Foram registrados pontos anatômicos de referência como sulcos, giros e vascularização, para localização intraoperatória da lesão. A localização da lesão era confirmada no ato cirúrgico através de ultrassom intraoperatório e/ou eletrocorticografia, e posteriormente pelo resultado do anatomopatológico e ressonância magnética pósoperatória. Resultado: No período de agosto de 2015 a setembro de 2016 foram realizadas 19 cirurgias utilizando a técnica em questão: seis gliomas de baixo grau, 8 gliomas de alto grau, 3 displasias corticais e 2 malformação arteriovenosa. A técnica auxiliou na delimitação das lesões com acurácia global de 2,6±1,0 mm. Todos os pacientes tiveram as reconstruções realizadas com sucesso, sendo obtidas imagens com padrões de sulcos, giros e veias que correspondiam ao intraoperatório. Todas as áreas lesionais presumidas foram confirmadas tanto no intraoperatório quanto na avaliação pós-operatória. Conclusão: A técnica do presente estudo foi capaz de realizar reconstruções tridimensionais da superfície cortical com sucesso, podendo ser uma ferramenta adicional aos sistemas de neuronavegação ou utilizada isoladamente, na indisponibilidade destes.
Descrição
Citação
SANTOS, Bruno Fernandes de Oliveira. Reconstrução tridimensional em software livre no planejamento de abordagens microcirúrgicas. 2016. 56 f. Dissertação (Mestrado Profissional) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.