Estudo das doses recebidas por pacientes e equipe médica nas embolizações vasculares e neurológicas
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Date
2016-06-30
Authors
Castilho, Alvaro Adolfo Vilas Boas [UNIFESP]
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Medeiros, Regina Bitelli [UNIFESP]
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Dissertação de mestrado
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Volume Title
Abstract
Objective: To estimate doses during occupational exposure in embolization procedures, as well as maximum doses on patients skin in neurological, hepatic and uterine embolization procedures. Methods: There were evaluated ninety-two procedures in which thirty patients underwent cerebral embolization, other fifty to chemoembolization and twelve to embolization of uterine myoma. In twenty-eight of them radiochromic films were used, around head, called group 1 and in the abdomen / pelvis region, called group 2, in order to estimate the maximum dose on skin (PSD). The total time of exposure values, number of images and values of Kerma-area products (DAP in Gy.cm²) for fluoroscopy and cineradiography (cine) were registered for each procedure. Occupational doses on physicians team were measured in the left temporal region, anterior and posterior regions of chest and left ankle using active dosimeters. A reference dosimeter was fixed in the center of the arch C. The doses on nursing team were evaluated on the anterior and posterior regions of chest. Results: The 3rd quartile values (median) for KAP, considering the patients who underwent embolization of groups 1 and 2 were 408.1 (235.3) Gy.cm² and 584.4 (449.4) Gy.cm2 for total dose. The total exposure time was 36.1 (24.8) minutes for group 1 and 34.5 (32.5) minutes for group 2, and the number of images acquired in cine mode ranged from 87 to 1179 between the groups. The 3rd quartile values (median) for occupational doses on groups 1 and 2 were 0.35 (0.21) mSv (eye region), 0.25 (0.15) mSv (chest) and 1.47 (0 64) mSv (ankle). For nursing team the occupational doses were 0.06 (0.05) mSv on anterior chest region. Doses for posterior chest have not overcome the natural radiation levels. The PSD value obtained in vascular procedures was 1004.4 (786.4) mGy between groups 1 and 2. Conclusions: Occupational doses in the eye region were higher when compared to the chest, which demonstrates the importance of proper eye protection such as plumbiferous glasses and suspended guard shield. The values obtained in the ankle region were the highest among the measured points, suggesting the need of using the plumbiferous skirt attached to the table. The nursing team doses were lower compared to the physician ones. The PSD values were lower to the threshold for tissue reactions when compared to those reported in the literature, however the risks should not be neglected considering the uncertainties related to the number of cases studied and the high complexity of the procedures.
Objetivo: Estimar as doses durante exposição ocupacional em procedimentos de embolização , bem como as doses máximas na pele dos pacientes, nos procedimentos de embolização neurológicas, hepáticas e uterinas. Métodos: Foram avaliadas noventa e dois procedimentos, nos quais trinta pacientes foram submetidos a embolização cerebral, sendo outros cinquenta pacientes a quimioembolização e doze a embolização de mioma uterino. Em vinte e oito deles foram utilizados filmes radiocrômicos, em torno da cabeça, denominado grupo 1 e na região do abdome/pelve, denominado grupo 2, para fins de estimar a dose máxima na pele (PSD). Os valores de tempo total de exposição, número de imagens e valores dos produtos Kerma-área (DAP em Gy.cm²) para fluoroscopia e cineradiografia (cine) foram registrados para cada procedimento. As doses ocupacionais na equipe de médicos foram medidas na região temporal esquerda, tórax anterior/posterior e tornozelo esquerdo usando dosímetros ativos. Um dosímetro de referencia foi fixado no centro do Arco C. As doses na equipe de enfermagem foram avaliadas nas regiões anterior e posterior do tórax . Resultados: Os valores do 3º quartil (mediana) para KAP considerando os pacientes submetidos as embolizações dos grupos 1 e 2, foram 408,1 (235,3) Gy.cm² e 584,4 (449,4) Gy.cm2 para a dose total. O tempo total de exposição foi de 36,1 (24,8) minutos para o grupo 1 e 34,5 (32,5 ) minutos para o grupo 2 e o número de imagens obtidas no modo cine variou de 87 a 1.179 imagens entre os grupos. Os valores de 3º quartil (mediana) para doses ocupacionais nos grupos 1 e 2, foram 0,35 (0,21) mSv (região olhos), 0,25 (0,15) mSv (tórax) e 1,47 (0,64) mSv (tornozelo). Para a equipe de enfermagem as doses ocupacionais foram 0,06 (0,05) mSv para a região torácica anterior. As doses para a região torácica posterior não superaram os níveis de radiação natural. O valor de PSD obtido nos procedimentos vasculares foi 1004,4 (786,4) mGy entre os grupos 1 e 2. Conclusões: As doses ocupacionais na região dos olhos foram maiores quando comparados com a região torácica, demonstrando a importância da proteção apropriada para os olhos, como os óculos plumbifero e o escudo protetor suspenso. Os valores obtidos na região do tornozelo foram as mais altas entre os pontos medidos, sugerindo a necessidade de se utilizar o saiote plumbífero fixado na mesa. As doses da equipe de enfermagem foram menores quando comparadas com as doses dos médicos. Os valores PSD foram inferiores ao limiar para reações teciduais quando comparados com os referidos na literatura, porém os riscos não devem ser negligenciados considerando as incertezas relativas ao numero de casos estudados e a alta complexidade dos procedimentos.
Objetivo: Estimar as doses durante exposição ocupacional em procedimentos de embolização , bem como as doses máximas na pele dos pacientes, nos procedimentos de embolização neurológicas, hepáticas e uterinas. Métodos: Foram avaliadas noventa e dois procedimentos, nos quais trinta pacientes foram submetidos a embolização cerebral, sendo outros cinquenta pacientes a quimioembolização e doze a embolização de mioma uterino. Em vinte e oito deles foram utilizados filmes radiocrômicos, em torno da cabeça, denominado grupo 1 e na região do abdome/pelve, denominado grupo 2, para fins de estimar a dose máxima na pele (PSD). Os valores de tempo total de exposição, número de imagens e valores dos produtos Kerma-área (DAP em Gy.cm²) para fluoroscopia e cineradiografia (cine) foram registrados para cada procedimento. As doses ocupacionais na equipe de médicos foram medidas na região temporal esquerda, tórax anterior/posterior e tornozelo esquerdo usando dosímetros ativos. Um dosímetro de referencia foi fixado no centro do Arco C. As doses na equipe de enfermagem foram avaliadas nas regiões anterior e posterior do tórax . Resultados: Os valores do 3º quartil (mediana) para KAP considerando os pacientes submetidos as embolizações dos grupos 1 e 2, foram 408,1 (235,3) Gy.cm² e 584,4 (449,4) Gy.cm2 para a dose total. O tempo total de exposição foi de 36,1 (24,8) minutos para o grupo 1 e 34,5 (32,5 ) minutos para o grupo 2 e o número de imagens obtidas no modo cine variou de 87 a 1.179 imagens entre os grupos. Os valores de 3º quartil (mediana) para doses ocupacionais nos grupos 1 e 2, foram 0,35 (0,21) mSv (região olhos), 0,25 (0,15) mSv (tórax) e 1,47 (0,64) mSv (tornozelo). Para a equipe de enfermagem as doses ocupacionais foram 0,06 (0,05) mSv para a região torácica anterior. As doses para a região torácica posterior não superaram os níveis de radiação natural. O valor de PSD obtido nos procedimentos vasculares foi 1004,4 (786,4) mGy entre os grupos 1 e 2. Conclusões: As doses ocupacionais na região dos olhos foram maiores quando comparados com a região torácica, demonstrando a importância da proteção apropriada para os olhos, como os óculos plumbifero e o escudo protetor suspenso. Os valores obtidos na região do tornozelo foram as mais altas entre os pontos medidos, sugerindo a necessidade de se utilizar o saiote plumbífero fixado na mesa. As doses da equipe de enfermagem foram menores quando comparadas com as doses dos médicos. Os valores PSD foram inferiores ao limiar para reações teciduais quando comparados com os referidos na literatura, porém os riscos não devem ser negligenciados considerando as incertezas relativas ao numero de casos estudados e a alta complexidade dos procedimentos.
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Citation
CASTILHO, Alvaro Adolfo Vilas Boas. Estudo das doses recebidas por pacientes e equipe médica nas embolizações vasculares e neurológicas. 2016. Dissertação (Mestrado em Medicina: Radiologia Clínica) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.