Descompressão neurovascular na nevralgia do trigêmeo: análise de 70 casos
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Data
1983-12-01
Autores
Niemeyer Filho, Paulo [UNIFESP]
Niemeyer Filho, Paulo [UNIFESP]
Orientadores
Tipo
Artigo
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Resumo
This paper analyses the surgical findings and results obtained with the neurovascular decompression tecnique in the treatment of 70 patients with essential trigeminal neuralgia. Except for 3 patients in whom nothing was found, vessels were seen touching or compressing the nerve root in all the other patients, being the arteries responsable for the pain in 73% of the cases. The surgical results improved with the increased familiarity of the tecnique, being of 73% the excellent results obtained in the first group of 23 patients, and 95% in the remaining two groups. Only 3 patients were lost in the follow-up which ranged from 2 months to 4 years. Recurrences occurred in 4 patients. There were no important complications except for a death from a post-operative gastrointestinal hemorrhage. Our results and those published in the literature confirm that neurovascular decompression is a safe procedure in experienced hands, and that it should be the chosen method in the treatment of trigeminal neuralgia in order to preserve the sensibility of the face.
Analisamos os achados cirúrgicos e os resultados obtidos com a técnica da descompressão neurovascular microcirúrgica, no tratamento de 70 pacientes com nevralgia essencial do trigêmeo. Com exceção de 3 casos, encontramos vasos em contato ou comprimindo a raiz do trigêmeo em todos os demais pacientes, sendo as artérias responsáveis pela dor em 73% dos casos. Observamos que os resultados melhoram com a experiência cirúrgica adquirida, sendo de 73,91% os resultados excelentes obtidos no primeiro grupo de 23 pacientes, e de 95,74% nos dois últimos grupos. Apenas 3 pacientes foram perdidos no follow-up que variou de 2 meses a 4 anos, ocorrendo a recidiva da dor em 4 pacientes. Não houve complicações importantes, com exceção de um óbito por hemorragia digestiva. Ressaltamos a importância deste método cirúrgico, quando comparado aos demais, pela possibilidade de preservação da sensibilidade da face, e concluimos que, por se tratar de um procedimento seguro em mãos experientes, deve ser o tratamento de eleição dos pacientes com nevralgia do trigêmeo que se encontrem em bom estado clínico geral.
Analisamos os achados cirúrgicos e os resultados obtidos com a técnica da descompressão neurovascular microcirúrgica, no tratamento de 70 pacientes com nevralgia essencial do trigêmeo. Com exceção de 3 casos, encontramos vasos em contato ou comprimindo a raiz do trigêmeo em todos os demais pacientes, sendo as artérias responsáveis pela dor em 73% dos casos. Observamos que os resultados melhoram com a experiência cirúrgica adquirida, sendo de 73,91% os resultados excelentes obtidos no primeiro grupo de 23 pacientes, e de 95,74% nos dois últimos grupos. Apenas 3 pacientes foram perdidos no follow-up que variou de 2 meses a 4 anos, ocorrendo a recidiva da dor em 4 pacientes. Não houve complicações importantes, com exceção de um óbito por hemorragia digestiva. Ressaltamos a importância deste método cirúrgico, quando comparado aos demais, pela possibilidade de preservação da sensibilidade da face, e concluimos que, por se tratar de um procedimento seguro em mãos experientes, deve ser o tratamento de eleição dos pacientes com nevralgia do trigêmeo que se encontrem em bom estado clínico geral.
Descrição
Citação
Arquivos de Neuro-Psiquiatria. Academia Brasileira de Neurologia - ABNEURO, v. 41, n. 4, p. 321-331, 1983.