Regime de curta duracao, intermitente e parcialmente supervisionado, como estrategia de reducao do abandono no tratamento da tuberculose no Brasil
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Data
2000
Autores
Dalcolmo, Margareth Maria Pretti [UNIFESP]
Orientadores
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
Justificativa: tomando por base o regime de tratamento padronizado no Brasil, o esquema de curta duracao diario, composto pela associacao de Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida, usados por dois meses seguidos de Rifampicina e Isoniazida mais quatro meses, e ainda, os fatores que envolvem a aderencia ao tratamento - ai incluimos a regularidade com a tomada dos medicamentos e com as consultas ate a alta -, estabeleceu-se os seguintes objetivos: Objetivos- determinar: - a efetividade de um esquema de curta duracao intermitente e parcialmente supervisionado, em comparacao com um esquema intermitente auto administrado e com o regime diario padronizado para tratar TB pulmonar bacilifera no Brasil; - o impacto da supervisao na adesao as consultas agendadas nos Centros de Saúde e com a medicacao anti-tuberculose, em pacientes moradores de grandes centros urbanos; - o efeito da supervisao na prevencao de casos de M. tuberculosis multirresistentes as drogas; - situacoes e caracteristicas clinicas e demograficas associadas ao abandono no tratamento de curta-duracao. Metodologia: ensaio clinico randomizado, controlado, multicentrico, conduzido em duas unidades de Saúde de areas urbanas no Brasil, a saber: o Instituto Estadual Clemente Ferreira, ma cidade de São Paulo, e o Centro Municipal de Saúde do Municipio de Duque de Caxias, regiao do Grande Rio, na Baixada Fluminense, RJ, ambos referencia para a tuberculose nestas respectivas areas. Foram incluidos para randomizacao pacientes com tuberculose pulmonar bacilifera; com idade entre 14 e 65 anos; exames compativeis com a inclusao: Creatinina <2,0mg por cento e TGP < 3 vezes o valor de normalidades; residente nao temporario da area de cobertura dos Centros de Saúde ou que expressaram preferencia de ser tratado nos mesmos; e estando de acordo com o termo de consentimento. Os pacientes elegiveis foram randomizados em um dos seguintes esquemas terapeuticos, apos estratificacao por centro: GRUPO I- RHZ Diario Auto-Administrado: (esquema padrao atual); GRUPO II-RHZ Intermitente Auto-Administrado, GRUPO III- RHZ Intermitente Supervisionado 1 vez por semana. Resultados: foram randomizados, em julho de 1995 e abril de 1998, 762 pacientes, excluidos 37, e analisados 725. Os esquemas foram comparados em termos dos parametros de efetividade selecionados, a saber: Resultados favoraveis = Cura e adesao as surpervisoes e Resultados desfavoraveis = abandono, falencia bacteriologica e morte. As taxas de cura e abandono ...(au)
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 2000. 136 p. tabgraf.