Adenocarcinoma renal: analise da invasao vascular microscopica como fator prognostico em pacientes submetidos a tratamento cirurgico
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Data
1999
Autores
Goncalves, Pierre Damiao [UNIFESP]
Orientadores
Tipo
Tese de doutorado
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Resumo
O carcinoma de celulas renais constitui-se numa patologia cujo comportamento clinico e muitas vezes imprevisivel, onde a pesquisa de fatores prognosticos toma-se de grande valia. Este estudo retrospectivo procurou analisar a importancia da invasao celular microscopica na progressao da doenca e sobrevida dos pacientes submetidos a tratamento cirurgico, correlacionando-a com outros parametros prognosticos. Foram analisados 95 pacientes, com idade entre 8 e 81 anos (media 59 anos), portadores de adenocarcinoma renal clinicamente localizado, submetidos a nefrectomia radical e/ou cirurgia renal conservadora com seguimento medio de 33 meses. Estudou-se, atraves de analise univariada e multivariada, o impacto causado pela presenca de invasao microvascular na evolucao clinica da doenca, correlacionando-a com a extensao do tumor, o grau nuclear e o tipo celular. Observou-se presenca de invasao vascular microscopica em 24 pacientes (25 por cento), dos quais 50 por cento desenvolveram progressao da doenca. Dentre os 71 pacientes sem invasao microvascular, somente quatro (5,6 por cento) apresentaram progressao. Quando se correlacionou a invasao microvascular com os demais parametros histologicos, verificou-se associacao estatistica significante (p<O,OOl) com o tamanho do tumor, o comprometimento da gordura perirrenal, o envolvimento dos linfonodos, a presenca de invasao vascular macroscopica, o grau nuclear, e tambem naqueles com padrao celular sarcomatoso. Na analise multivariada, a presenca de invasao vascular microscopica e o comprometimento dos linfonodos, revelaram-se como importantes indices para justificar a progressao da doenca. Com relacao a sobrevida relacionada ao cancer, a invasao microvascular e o envolvimento da gordura perirrenal, foram os fatores relacionados, de maneira independente, com a ocorrencia do obito. Concluimos que a evolucao clinica dos pacientes com o adenocarcinoma renal encontra-se relacionada a multiplos fatores prognosticos, onde a presenca de invasao vascular microscopica revelou-se de particular importancia na progressao da doenca e sobrevida dos pacientes submetidos a tratamento cirurgico
Descrição
Citação
São Paulo: [s.n.], 1999. 68 p. ilustabgraf.