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    Tratamento farmacológico para apneia central do sono em adultos: revisão sistemática Cochrane
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-30) Rocha, Aline Pereira da [UNIFESP]; Atallah, Álvaro Nagib [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8461078281290598; http://lattes.cnpq.br/3015343657248894
    Objetivo: Avaliar os benefícios e danos do tratamento farmacológico em comparação com controles ativos ou inativos para a apneia central do sono em adultos. Métodos: Seguimos as recomendações metodológicas conforme os padrões da Cochrane. A última data da busca foi em 30 de agosto de 2022.Incluímos ensaios clínicos randomizados paralelos e cruzados (cross‐over) que avaliaram agentes farmacológico comparado com controles ativos ou controles passivos em adultos com apneia central do sono conforme definido pela 3ª edição da Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono. Excluímos estudos que focaram na apneia central do sono devido à respiração periódica em altas altitudes. Os desfechos primários foram índice central de apneia‐hipopneia, mortalidade cardiovascular e eventos adversos graves. Usamos a abordagem GRADE para avaliar a certeza da evidência. Resultados: Incluímos quatro ECRs do tipo cruzado e um ECR paralelo, com um total de 68 participantes (idade média variando de 66 a 71,3 anos, sendo a maioria homens). Os agentes farmacológicos avaliados foram acetazolamida, buspirona, teofilina e triazolam, administrados entre três e uma semana. Um estudo avaliou formalmente eventos adversos leves e raros com a buspirona. Nenhum estudo avaliou qualidade de sono, qualidade de vida, mortalidade ou tempo para intervenção cardiovascular salvar vidas. Quatro estudos recrutaram pessoas com apneia central do sono associadas à insuficiência cardíaca e um estudo incluiu pessoas com apneia central do sono primária. Conclusões: Não há evidências suficientes para apoiar o uso da terapia farmacológica no tratamento da apneia central do sono em adultos. Embora pequenos estudos tenham relatado efeitos positivos de certos agentes para apneia central do sono associada à insuficiência cardíaca na redução do número de eventos respiratórios durante o sono, não pudemos avaliar se esta redução poderia afetar a qualidade de vida dessas pessoas devido ao escasso relato de desfechos clínicos importantes, como a qualidade do sono. Além disso, os estudos tiveram, em sua maioria, um acompanhamento a curto prazo. Há necessidade de estudos de alta qualidade, com tamanho amostral maior que avaliem os efeitos a longo prazo das intervenções farmacológicas em pacientes com apneia central em adultos.