Navegando por Palavras-chave "beta-lactamases"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação comparativa da acurácia de diferentes testes fenotípicos para a detecção de amostras produtoras de metalo-beta-lactamsaes(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2007) Picão, Renata Cristina [UNIFESP]; Gales, Ana Cristina [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objetivo: Avaliar a acuracia de diferentes testes fenotipicos para a deteccao da producao de MBL entre amostras produtoras de IMP, VIM, SPM, GIM, ou SIM, incluindo Pseudomonas, Acinetobacter spp. e enterobacterias. Metodos: Foram testadas 46 bacterias nao relacionadas geneticamente e produtoras de diferentes tipos de MBL. Dezenove amostras nao produtoras de MBL foram incluidas como controles negativos. Foi avaliada a capacidade do inibidor de MBL (IMBL) em inibir o crescimento bacteriano e em realizar a hidrolise do substrato. Os isolados foram submetidos aos testes de disco aproximacao e disco combinado para adeteccao da producao de MBL, utilizando imipenem e ceftazidima em combinacao com diferentes IMBLs. Resultados: Foi obtido 100 por cento de sensibilidade e especificidade para a deteccao da producao de MBL por disco aproximacao utilizando acido mercaptopropionico como IMBL, em combinacao com ceftazidima e imipenem, para P. aeruginosa e Acinetobacter spp., respectivamente. A tecnica de disco combinado utilizando imipenem e EDT A apresentou os mesmos resultados para detectar enterobacterias produtoras de MBL, considerando-se como ponto de corte o aumento de pelo menos 5,0 mm na zona de inibicao do crescimento bacteriano. Conclusoes: Nossos resultados indicam que ambos os metodos fenotipicos para a deteccao de MBL, disco aproximacao e disco combinado, devem ser escolhidos apos a identificacao da bacteria-teste. Adicionalmente, devem ser considerados a prevalencia local de bacterias que apresentem este determinante de resistencia, assim como a habilidade de tecnicos especializados em interpretar corretamente a inibicao de MBL
- ItemAcesso aberto (Open Access)Cefepime versus extended spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae(Brazilian Society of Infectious Diseases, 2011-04-01) Nogueira, Keite da Silva; Daur, Alessandra Vale; Reason, Iara Taborda de Messias; Gales, Ana Cristina [UNIFESP]; Costa, Libera Maria Dalla; Universidade Federal do Paraná Hospital de Clínicas; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The objective of this study was to evaluate the susceptibility to cefepime of a large group of ESBL- producing enterobacteria recently isolated in a Brazilian teaching hospital . The study included 280 strains of ESBL-producing enterobacteria, isolated between 2005 and 2008. The presence of the genes blaCTX-M, blaTEM and blaSHV was determined by PCR and confirmed by nucleotide sequencing. Susceptibility testing for cefepime was performed by disc-diffusion, agar dilution method and E-test®. Among the isolates, 34 (12.1%) presented a cefepime inhibition zone > 21 and MIC < 8 mg/L by agar dilution and E-strip methods. The use of cefepime for the treatment of infections caused by ESBL-producing bacteria has been controversial. Some studies of PD/PK show the probability of achieving the required PD parameters for cefepime, when the MICs were < 8 mg/L, whereas others have reported therapeutic failure with the same MIC. Additional data is essential to come to terms about the report and treatment with cefepime in ESBL-producing organisms especially when these microorganisms are isolated from sterile sites and from critically ill patients.
- ItemSomente MetadadadosDetection of GES-5-producing Klebsiella pneumoniae in Brazil(Oxford Univ Press, 2010-04-01) Picão, Renata C. [UNIFESP]; Santos, Anderson F. [UNIFESP]; Nicoletti, Adriana G. [UNIFESP]; Furtado, Guilherme H. [UNIFESP]; Gales, Ana C. [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
- ItemAcesso aberto (Open Access)Estudo comparativo dos mecanismos de resistência aos β-lactâmicos em amostras clínicas de Pseudomonas aeruginosa isoladas de infecção de corrente sanguínea no Brasil e nos Estados Unidos da América(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-03-31) Fehlberg, Lorena Cristina Corrêa [UNIFESP]; Gales, Ana Cristina [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The aim of this study was evaluate the mechanisms of β-lactams resistance in P. aeruginosa clinical isolates from two hospitals, located in Brazil and United States of America (USA). We have selected 145 P. aeruginosa isolated in blood cultures. Of those, 84 and 61 isolates were recovered from patients hospitalized in Hospital São Paulo – HSP (Brazil), and in Medical College of Virginia – MCV (USA), respectively. All strains were submitted to antimicrobial susceptibility testing by agar dilution. Investigation of carbapenemase activity of crude extracts was performed by UV spectrophotometric assays. Detection of ESBL- and MBL-encoding genes was conducted by PCR, followed by amplicon sequencing. The hyperexpression of efflux systems (ABM, CDJ, EFN and XY), AmpC chromosomal β-lactamase, as well as reduced OprD expression was evaluated by quantitative real time PCR (qRT-PCR), compared to that of PA01 reference strain. Isolates from HSP showed decreased susceptibility rates for most antimicrobials tested compared to those of MCV isolates, except for ciprofloxacin. Carbapenemhydrolysis was detected in seven P. aeruginosa from HSP, in which we have identified the MBL- encoding genes blaIMP-1 (n=1), blaIMP-16 (n=1) and blaSPM-1 (n=5). In addition, the production of GES-5 was observed in a single isolate from this hospital. In contrast, neither MBL- nor ESBL-encoding genes were observed in isolates from MCV. Efflux hyperexpression was more frequently observed in P. aeruginosa clinical isolates from HSP (71.4%) than from MCV (52.4%). The efflux systems XY (41.6%) and ABM (24.6%) were more frequently hyperexpressed in isolates from HSP and MCV, respectively. The simultaneous expression of different resistance determinants in one isolate was also evaluated. This association was more frequent among HSP isolates. Reduced OprD expression was similar among isolates from HSP and MCV, 91.6% and 91.8%, respectively. The hyperexpression of AmpC was 30.9% among HSP isolates and 5.0% among MCV isolates. The efflux hyperexpression and/or porin loss might increase β-lactam MICs, although not as effectively as do β-lactamases associated with other resistant determinants. This finding suggests that such mechanisms may favor P. aeruginosa survival under selective pressure, increasing its possibility to acquire other β-lactam resistance determinants in the hospital environment, contributing to the emergence of strains highly resistant to this class of antimicrobials.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Estudo das betas-lactamases envolvidas na resistência às cefaloproteínas de amplo espectro em isolados clínicos de Pseudomonas aeruginosa(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009) Picão, Renata Cristina [UNIFESP]; Gales, Ana Cristina [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)O presente estudo teve como objetivo determinar as β)lactamases envolvidas na resistência às cefalosporinas de amplo espectro em uma coleção de Pseudomonas aeruginosa isoladas de hemoculturas de pacientes internados em um complexo hospitalar universitário na cidade de São Paulo durante o ano de 2005. No primeiro trabalho descrevemos a produção de CTX)M)2 em um isolado que apresentava o estranho fenótipo de sensibilidade à ceftazidima e resistência à cefepima. O gene que codificava esta enzima estava localizado no cromossomo bacteriano, em um contexto genético idêntico àquele encontrado em plasmídeos que carregam blaCTX)M)2, que encontram)se disseminados entre enterobactérias. No segundo trabalho, descrevemos as β)lactamases envolvidas na resistência à ceftazidima em 43 isolados de P. aeruginosa da referida coleção, assim como o contexto e suporte no qual estavam inseridos os genes que codificavam as enzimas identificadas. Além disso, realizamos a tipagem molecular dos isolados estudados e pesquisamos os prontuários médicos dos pacientes infectados pelas amostras estudadas. A hiperprodução de AmpC foi considerada a única β)lactamase relacionada à resistência a ceftazidima em quatro isolados (9,3 por cento). Nove isolados (20,9 por cento) apresentaram a produção de β)lactamase de espectro estendido (ESBL), sendo que sete (16,3 por cento) apresentavam a enzima GES)1 e dois isolados (4,6 por cento) apresentavam a enzima CTX)M)2. A atividade hidrolítica contra os carbapenens foi detectada em trinta isolados (69,7 por cento), nos quais as enzimas IMP)1, GES) 5 e SPM)1 foram identificadas em 1, 2 e 27 isolados, respectivamente. Nenhum isolado apresentou produção simultânea de metalo)β)lactamase e ESBL. Os genes blaSPM)1 e blaCTX)M)2 estavam associados às seqüências de inserção ISCR4 e ISCR1, respectivamente, enquanto que os genes blaGES)1, blaGES)5 e blaIMP)1 estavam localizados em integrons da classe 1. Todos os genes codificadores de β)lactamases identificados apresentavam localização cromossomal. A tipagem molecular dos isolados estudados evidenciou a existência de sete genótipos distintos; porém, isolados produtores de uma mesma enzima freqüentemente apresentavam relação clonal. A análise dos prontuários médicos revelou que metade dos pacientes que apresentaram infecção da corrente sanguínea pelos isolados de P. aeruginosa estudados receberam terapia inadequada. Este estudo permitiu identificar a diversidade de genes codificadores de β)lactamases de amplo espectro hidrolítico que foram adquiridos por isolados clínicos de P. aeruginosa. Estes genes foram inseridos no DNA cromossomal destes isolados e, posteriormente, disseminados por transmissão cruzada..
- ItemAcesso aberto (Open Access)Frequency of plasmid-mediated AmpC in Enterobacteriaceae isolated in a Brazilian Teaching Hospital(Sociedade Brasileira de Microbiologia, 2013-01-01) Campana, Eloiza Helena [UNIFESP]; Barbosa, Paula Peraro [UNIFESP]; Fehlberg, Lorena Cristina Corrêa [UNIFESP]; Gales, Ana Cristina [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)In Brazil, the presence of plasmid-mediated AmpC (pAmpC)-producing isolates has been sporadically reported. We evaluated the frequency of pAmpC among 133 Enterobacteriaceae clinical isolates. The blaCMY-2-like gene was detected in a single Klebsiella pneumoniae isolate. In our study, the pAmpC frequency was very low as previously reported.
- ItemSomente MetadadadosHigh mortality rate associated with KPC-producing Enterobacter cloacae in a Brazilian hospital(Mosby-Elsevier, 2018) da Silva, Kesia Esther; Varella, Thaigor Rezek; dos Santos Bet, Graciela Mendonca; Carvalhaes, Cecilia Godoy [UNIFESP]; Correa, Maisa Estopa; Vasconcelos, Nathalie Gaebler; Croda, Julio; Gales, Ana Cristina [UNIFESP]; Simionatto, SimoneWe describe a clonal dissemination of KPC-producing Enterobacter cloacae in a Brazilian hospital. Patients diagnosed with theses isolates showed high mortality rate (41.8%) and were associated with previous use of antibiotics and urinary catheterization. Therefore, infection control measures and use of stricter antibiotic policies are required to control the spread of these organisms. (C) 2018 Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
- ItemSomente MetadadadosMultidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii: resistance mechanisms and implications for therapy(Expert Reviews, 2010-01-01) Zavascki, Alexandre P.; Carvalhaes, Cecilia G. [UNIFESP]; Picao, Renata C. [UNIFESP]; Gales, Ana C. [UNIFESP]; Hosp Clin Porto Alegre; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii are major nosocomial pathogens worldwide. Both are intrinsically resistant to many drugs and are able to become resistant to virtually any antimicrobial agent. An increasing prevalence of infections caused by multidrug-resistant (MDR) isolates has been reported in many countries. the resistance mechanisms of P. aeruginosa and A. baumannii include the production of beta-lactamases, efflux pumps, and target-site or outer membrane modifications. Resistance to multiple drugs is usually the result of the combination of different mechanisms in a single isolate or the action of a single potent resistance mechanism. There are many challenges in the treatment of MDR P. aeruginosa and A. baurnannii, especially considering the absence of new antimicrobials in the drug-development pipeline. in this review, we present the major resistance mechanisms of P. aeruginosa and A. baumannii, and discuss how they can affect antimicrobial therapy, considering recent clinical, microbiological, pharmacokinetic and pharmacodynamic findings of the main drugs used to treat MDR isolates.