Navegando por Palavras-chave "Trombocitopenia neonatal aloimune"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Associação de trombocitopenia e neutropenia aloimune
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-11-28) Silva, Leandra Christina Nogueira da [UNIFESP]; Bordin, Jose Orlando [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4235368036147314; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Background: Neonatal alloimmune trombocytopenia ( NAIT) results from feto maternal platelet antigen incompatibility leading to the production of maternal antibodies and destruction of fetal platelets during pregnancy. Similarly neonatal alloimmune neutropenia (NAN) is caused by maternal alloimmunization to incompatible fetal neutrophil antigens followed by transplacental transfer of the maternal antineutrophil antibody causing fetal or neonatal neutropenia. Although there are many reports in the literature describing these rare disorders, the simultaneous occurrence of NAIT and NAN has not been systematically evaluated. Aim: To study the incidence of simultaneous NAIT and NAN and to investigate prevalence and specificity of HPA, HNA and HLA antibodies when these syndromes happen concomitantly. Methods: Previous study of NAN included samples from 10,000 unselected neonates born in 4 obstetric units in Sao Paulo City (Brazil). From this cohort, we selected 1 9 cases (20 neonates ( 02 t wins) and 19 mothers) of simultaneous neonatal thrombocytopenia ( platelet<150x109/L) and neutropenia (neutrophil<2.0X109/L). HPA (HPA111, 15), HNA (HNA1, 3) and HLAI genotyping was per formed i n t he samples of mothers and neonates by PCRSSP, PCRRFLP and beadbased technology (Micro SSO, OneLambda; IDHPAXT, Grifols). HPA, HNA and HLA antibodies were investigated in maternal serum by ELISA (LAT Mixed, One Lambda; PaK12G, Immucor), MAIPA, beadbased a ssay (PAKLx, Immucor; LABScreen Multi, LABScreen Single, One Lambda) and granulocyte agglutination test (GAT). Results: The frequency of simultaneous neonatal thrombocytopenia and neutropenia showed in this study was 0 .2% ( 20/10,000 neonates). Among the 1 9 cases studied 15/19 (78.9%) showed feto-maternal incompatibility for platelet and/or neutrophil antigens: HPA1 3/15 (20.0%), HPA2 3/15 (20.0%), HPA3 5/15 (33.3%), HPA5 4/15 (26.6%), HPA9 1/15 (6.7%), HNA1a 1/15 (6.7%), HNA1b 3/15 (20.0%), HNA1c 2/15 (13.3%), HNA3 2/15 (13.3%). Antibody screening showed 3/19 (15.7%) samples with antiHPA (1 antiHPA5b, 1 antiHPA5a and 1 ant iHPA9bw), 10/19 (52.6%) samples with antiHLA class I, and 3/19 (15.7%) samples with antiHNA (2 antiHNA2; 1 antiHNA2/ 3b). Concerning the 3 samples with antiHPA antibodies, 2/3 (66.7%) also presented an antiHNA2 antibody, one of which with multiple antibodies (antiHPA5b, ant iHNA2, ant iHNA3b and ant iHLA). Among these 02 samples positive to HNA and HNA antibodies, 01 sample was reffering to 02 twins, resulting in 3/10,000 (0.03%) neonates with simultaneous TNAI and NAN. Among the samples positive to antiHLAI, 6/10 (60.0%) presented only HLA antibodies; HLA genotyping of m other/neonate confirmed at least o ne antigen/antibody matching. Conclusion: The incidence of simultaneous occurrence of NAIT and NAN was 0.3%. In contrast to the literature that describes antiHPA1 and ant iHNA1 as the most common antibodies involved in NAIT and NAN, in this study we found antibodies against HPA5, 9 and HNA2, 3. Although the role of antiHLAI antibodies in NAIT and NAN is controversial, interestingly we found 6/19 (31.6%) cases of simultaneous occurrence of neo natal thrombocytopenia and neutropenia presenting o nly HLAI specific antibodies. This data suggest that antibodies antiHLA can be considered as an etiology of TNAI e NAN.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Estudo imunohematológico do sistema de antígenos de neutrófilos humanos 3 (HNA-3)
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013) Lopes, Larissa Barbosa [UNIFESP]; Bordin, José Orlando [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8328444809162825; http://lattes.cnpq.br/8328444809162825
    Introdução: O sistema HNA-3 e formado por dois antigenos, HNA-3a e HNA-3b, localizados na proteina CTL2 (geneSLC44A2) e sao resultado do SNP rs2288904, que e caracterizado pela troca G461A. O polimorfismo adicional C457T na CTL2, quando apresenta a variante T altera o antigeno HNA-3a, levando a uma reducao da afinidade de anticorpos especificos. Os antigenos e anticorpos do sistema HNA-3 estao envolvidos em reacoes graves e fatais de TRALI e casos de neutropenia aloimune neonatal. TRALI e considerada atualmente a principal causa de morbidade e mortalidade associada a transfusao, portanto, muitos trabalhos estao sendo desenvolvidos com a finalidade de compreender sua fisiopatologia. Objetivos: O estudo teve como objetivo investigar a frequencia dos antigenos e alelos HNA-3a e HNA-3b, em diferentes grupos etnicos da populacao brasileira, e identificar anticorpos presentes no soro de maes de neonatos neutropenicos. Paralelamente, foi desenvolvido e validado um teste de marcacao de neutrofilos com nanoparticulas de ferro magneticas para utilizacao em modelos in vivo de TRALI por imagem de ressonancia magnetica. Metodos: Foram genotipadas amostras de DNA de 500 doadores de sangue, 120 indios Xikrin, 74 individuos com descendencia japonesa e 124 brasileiros portadores de anemia falciforme, com descendencia negroide, para o polimorfismo rs2288904 pela tecnica de PCR-RFLP, desenvolvida em nosso laboratorio. O produto do PCR foi digerido com a enzima Taqα1, especifica para o nucleotideo guanina (HNA-3a). Oitenta e um doadores de sangue genotipados HNA-3a/a foram sequenciados para o SNP C457T. A presenca dos anticorpos anti-HNA-3 foi investigada, pelo teste de GAT, no soro de maes que apresentaram incompatibilidade genotipica com seus filhos, para os alelos HNA-3, em casos de neutropenia neonatal. Concomitantemente, o teste de marcacao de neutrofilos com nanoparticulas magneticas de ferro (Resovist) foi padronizado e validado e as funcoes celulares foram avaliadas pelos testes de ativacao celular e ligacao de anticorpos por citometria de fluxo, aglutinacao celular por GAT e teste de fagocitose. Resultados: O resultado do PCR-RFLP mostrou que a frequencia dos alelos HNA-3a/HNA-3b foi de 0,81/0,19 em doadores de sangue, 1,00/0,00 em indios, 0,63/0,37 em japoneses e 0,85/0,15 em brasileiros negroides. Nenhum dos 81 individuos genotipados como HNA-3a/a apresentou o SNP 457T por estudo de sequenciamento. Oitenta e oito neonatos neutropenicos revelaram incompatibilidade HNA-3 com suas maes em 13/88 (14,8%) casos, com 100% das maes HNA-3a/a e dos filhos HNA-3a/b. Aloanticorpos anti-HNA-3b foram detectados em 5/13 (38,5%) soros maternos, nenhum anticorpo foi detectado em 6/13 (46,1%) maes e resultados inconclusivos foram encontrados em 2/13 (15,4%) amostras. Anticorpos anti-HLA (Classe I e II) foram detectados por ELISA em 2 soros maternos com GAT positivo. Os neutrofilos foram capazes de incorporar as nanoparticulas Resovist, e, na presenca do ferro intracelular, nao apresentaram alteracao da expressao de CD11b, na ligacao de anticorpos anti-HNA-3a, na aglutinacao causada por anticorpos anti-HNA-3a e na fagocitose de bacterias E. coli, quando comparados aos neutrofilos sem marcacao. Conclusoes: O teste de PCR-RFLP foi eficaz na genotipagem do sistema HNA-3, sugerindo ser uma tecnica aplicavel na pratica transfusional para elucidar os casos de incompatibilidade HNA-3 observados em reacoes envolvendo anti-HNA-3. A prevalencia dos antigenos HNA-3 em doadores de sangue brasileiros e similar aquelas descritas em caucasianos, entretanto, todos os indios foram HNA-3a/a; brasileiros negroides mostraram a menor frequencia de HNA-3b/b; e brasileiros com descendencia japonesa tiveram a maior prevalencia do HNA-3b/b, sugerindo ser este grupo de risco para o desenvolvimento de anticorpos anti-HNA-3a, que tem sido implicado em casos graves de TRALI. Anticorpos anti-HNA-3b foram identificados por GAT em 5 das 13 maes, entretanto, devido a presenca dos anticorpos anti-HLA, foi possivel considerar apenas tres soros maternos com os aloanticorpos anti-HNA-3b envolvidos nos casos de neutropenia neonatal na populacao brasileira. O teste de marcacao dos neutrofilos foi eficaz em internalizar as particulas de ferro sem ativa-los, da mesma forma, a presenca do ferro nao interferiu na atuacao dos neutrofilos quando ativados por fMLP, na ligacao de anticorpos, na capacidade de aglutinacao e fagocitose, podendo ser utilizado em estudos in vivo de TRALI, que utilizam ressonancia magnetica.