Navegando por Palavras-chave "Simpatectomia"

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    Ablação da atividade simpática renal com cateter de ponta irrigada: uma opção atraente?
    (Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista - SBHCI, 2013-03-01) Staico, Rodolfo; Armaganijan, Luciana; Dietrich, Cristiano de Oliveira [UNIFESP]; Abizaid, Alexandre Antonio Cunha [UNIFESP]; Moreira, Dalmo; Lopes, Renato Delascio [UNIFESP]; Almeida, Joaquim [UNIFESP]; Franco, Marcello Fabiano de [UNIFESP]; Invasiva do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    BACKGROUND: Catheter-based renal sympathetic denervation has emerged as an adjunct strategy to control refractory hypertension. No studies have yet compared the tissue effects of different catheters, powers and time periods of radiofrequency application, which was the objective of this study. METHODS: Six porcine renal arteries were sectioned in their longitudinal axis and placed in the flow chamber designed to simulate physiological renal flow conditions. The catheters were placed obliquely to the artery with constant contact pressure. Radiofrequency ablations were performed using three different catheters: 4 mm/5 F solid-tip electrode, 4 mm/7 F solid-tip electrode, and open irrigated-tip 4 mm/7 F electrode. Two different powers were used (8 W and 15 W) for 30, 60 and 120 seconds. RESULTS: A total of 18 ablations were performed. More significant nerve damage was observed with the 4 mm/5 F catheter and power of 8 W only when the application duration was extended to 120 seconds. On the other hand, significant nerve damage was observed with the 4 mm/7 F catheter with all power (8 W and 15 W) and duration (30, 60, and 120 seconds) options tested. Deeper lesions were observed with the use of the irrigated catheter, regardless of power and time periods of radiofrequency application. CONCLUSIONS: The irrigated-tip catheters produce deeper lesions than solid-tip catheters and their use might be more beneficial in treating patients with renal sympathetic denervation. The clinical applicability of these results, however, should be confirmed.
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    Comparação intra e pós-operatória de duas técnicas cirúrgicas para simpatectomia torácica com intubação orotraqueal simples
    (Universidade Federal de São Paulo, 2020-12-18) Silva, Reinaldo Agnelo Silveira da [UNIFESP]; Falcão, Luiz Fernando dos Reis [UNIFESP]; Leão, Luiz Fernando dos Reis [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9384190489580628; http://lattes.cnpq.br/4912142925978355; http://lattes.cnpq.br/8699608085762048
    Introdução: A hiperidrose primária é uma doença que acomete 3% da população mundial, caraterizada por aumento da atividade simpática colinérgica, levando ao excesso de suor em extremidades. Não há na literatura estudos que comparem técnicas de simpatectomia torácica com intubação orotraqueal (IOT) simples. O presente estudo comparou duas técnicas cirúrgicas para simpatectomia com IOT simples: carbotórax e apneia. A hipótese do estudo é que a técnica por carbotórax possa diminuir a atelectasia e ter melhor função pulmonar no pós-operatório. Objetivo: Comparar duas técnicas cirúrgicas em relação a espirometria no pós-operatório imediato e tardio e impactos respiratório, hemodinâmico e metabólico no intraoperatório. Método: Estudo clínico, prospectivo e randomizado em 36 pacientes submetidos a simpatectomia torácica por toracoscopia. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: carbotórax (n=18) e apneia (n=18). A espirometria foi comparada no pós-operatório imediato (POI) e 2 semanas após a cirurgia (POT). Os efeitos respiratórios, hemodinâmicos e metabólicos foram avaliados pela mecânica respiratória, frequência respiratória, gasometria arterial e macro hemodinâmica no intraoperatório, além da duração dos procedimentos cirúrgico e anestésico, visualização de costelas intratorácicas, dor e analgesia pós-operatória. Resultados: Em ambos os grupos houve redução da VEF1 e CVF no POI (p<0,001) e normalização no POT (p<0,001), sem diferença entre os grupos (p=0,328). Houve queda de pH (p<0,001) e aumento de PaCO2 (p<0,001) significantes no grupo apneia, com normalização no POI. Não houve diferença macro hemodinâmica. Houve queda significante da saturação de oxigênio (SaO2) ao final do procedimento no grupo apneia (p<0,001). Não houve diferença na dor pós-operatória (p=0,276) e consumo de opióides (p>0,999) na RPA. A técnica por carbotórax possibilitou melhor campo cirúrgico com visualização de maior número de costelas (p=0,007), porém sem diminuição da duração dos procedimentos cirúrgico (p=0,951) e anestésico (p=0,624). Conclusão: A videotoracoscopia para simpatectomia torácica é um procedimento seguro e pouco invasivo. Não há diferença na função pulmonar no pós-operatório entre as duas técnicas, entretanto a técnica por carbotórax apresentou menor queda de SaO2 e pH e menor retenção de CO2, com menor acidose respiratória intraoperatória e melhor qualidade do campo cirúrgico.
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    Contribuição ao estudo do tratamento da tromboangeíte obliterante pela simpatectomia lombar
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1985) Calumby Filho, Jose [UNIFESP]
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    Contribuição para o estudo da anatomia do simpático lombar
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1954) Pan Chacon, Jesus [UNIFESP]
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    Efetividade da oxibutinina no tratamento de mulheres com hiperidrose plantar persistente após simpatectomia videotoracoscópica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Costa Junior, Altair da Silva [UNIFESP]; Leão, Luiz Eduardo Villaça [UNIFESP]
    A hiperidrose e uma doenca relativamente comum, que acomete ate 1% da populacao.A simpatectomia por video-toracoscopia promove melhora dos sintomas em 80 a 95% dos casos. A sudorese plantar associada pode permanecer mesmo apos a operacao em cerca de 50% dos pacientes e a sudorese compensatoria em 70%. Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar a efetividade da oxibutinina no tratamento da hiperidrose plantar persistente, na sudorese compensatoria e na qualidade de vida em mulheres ja submetidas a simpatectomia toracica. Metodo: Foi realizado um estudo prospectivo randomizado para comparar a oxibutinina, 10 mg por dia, com placebo. Criterios de inclusao: mulheres com hiperidrose plantar persistente com limitacao de suas atividades habituais; indice de massa corporea < 25 kg/m2, idade entre 18 e 40 anos. Fizemos a avaliacao atraves de questionarios de qualidade de vida para a hiperidrose, questionario especifico para hiperidrose plantar e sudorese compensatoria. A medida objetiva do suor foi realizada com um dispositivo para mensurar a perda de agua transepidermica por evaporacao (PTEA), o Vapometer. Resultados: Foram incluidos 32 pacientes em dois grupos, placebo e oxibutinina. Os dados antes do tratamento entre os grupos nao mostraram diferenca estatistica significante e a hipotese de nulidade foi mantida pelo teste de Mann-Whitney U. Os questionarios mostraram diminuicao nos sintomas e melhora da qualidade de vida com o uso da oxibutinina. Dados pre-tratamento do questionario de qualidade de vida: 40,4; hiperidrose plantar: 70,6 e sudorese compensatoria: 62,2. Apos o tratamento: 17,5; 19,4 e 21,3 respectivamente, com p = 0,001. No grupo placebo, obtivemos melhora discreta, porem com p entre 0,09 e 0,018. As medidas da PTEA no grupo placebo nao mostraram diferenca, p entre 0,95 e 0,24. No grupo oxibutinina observamos uma reducao dos valores, com p entre 0,001 e 0,03. O efeito colateral mais comum foi a boca seca, em todos os pacientes no grupo oxibutinina (100%). No grupo placebo, observou-se o mesmo efeito colateral em 43,8% dos pacientes, p = 0,001. Outros sintomas descritos foram constipacao intestinal e sonolencia, porem sem diferenca estatistica significante. Na avaliacao subjetiva, os questionarios do grupo placebo mostraram diferenca no tratamento, pois o efeito placebo foi evidente, inclusive com efeitos colaterais relatados em quase metade das pacientes. Conclusao: Este estudo mostrou que a oxibutinina foi efetiva no tratamento da hiperidrose plantar persistente, na sudorese compensatoria e com melhora na qualidade de vida das mulheres ja submetidas a simpatectomia toracica. Os questionarios de hiperidrose plantar e sudorese compensatoria (costas e abdome) tambem identificaram melhora clinica apos o tratamento
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    Role of video-assisted thoracoscopic sympathectomy in the treatment of primary hyperhidrosis
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2003-01-01) Leao, Luiz Eduardo Villaca [UNIFESP]; Oliveira, Renato de [UNIFESP]; Szulc, Renuzza [UNIFESP]; Mari, Jair de Jesus [UNIFESP]; Crotti, Pedro Luis Reis [UNIFESP]; Goncalves, Jose Julio Saraiva [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    CONTEXT: Essential hyperhidrosis is a frequent disorder causing significant functional impairment. The advent and development of video-assisted thoracoscopic techniques now allows thoracic sympathectomy to be carried out precisely and safety with good results and minimal morbidity. OBJECTIVE: To assess the impact of video-assisted thoracic sympathectomy in patients diagnosed as presenting severe and disabling hyperhidrosis. TYPE OF STUDY: This was a longitudinal study of the clinical course of all hyperhidrosis cases selected for surgery between May 1999 and January 2003. SETTING: Division of Thoracic Surgery, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). PARTICIPANTS: 743 patients with surgery indicated due to palmar hyperhidrosis (49.8%), palmar-axillary hyperhidrosis (38.1%), craniofacial hyperhidrosis (8.9%) or isolated axillary hyperhidrosis (2.8%). PROCEDURES: Video-thoracoscopic sympathectomy was performed, isolating the second thoracic ganglion (T2) in all patients, with additional sympathectomy of T3 and T4 if necessary. MAIN MEASUREMENTS:The clinical course was followed up via questionnaires, phone calls, letters and statements. Simple questions were asked regarding the disappearance of symptoms and presence and intensity of compensatory sweating. RESULTS: The surgery was regarded as efficient in all cases of palmar hyperhidrosis. In the craniofacial hyperhidrosis cases, partial recurrence of the symptoms occurred in 2 cases (3.0%). Partial recurrence or persistence of symptoms occurred in 20% of the patients with predominantly axillary symptomatology. The compensatory sweating was considered disagreeable or uncomfortable by about 30% of the patients, but it only reached the level of regretting the operation for 3% of them. This occurred more frequently in patients with axillary hyperhidrosis. Ten cases of complications occurred. CONCLUSION: Thoracoscopic sympathectomy provides very good results in most patients, with a very low complication rate. However, the assessment of surgical results using conventional methods is imprecise and inaccurate. Different methodology, including quality of life assessment, must be used for comparing results and providing objective data on the results of this operation.