Navegando por Palavras-chave "Resuscitation"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Factors associated with the need for ventilation at birth of neonates weighing >= 2,500 g
    (Hospital Clinicas, Univ Sao Paulo, 2016) Pereira de Sousa, Jose Roberto; Madeiro Leite, Alvaro Jorge; Sanudo, Adriana [UNIFESP]; Guinsburg, Ruth [UNIFESP]
    OBJECTIVES : Approximately 20-40% of annual global neonatal deaths occur among infants with birthweights >= 2,500 g, and most of these deaths are associated with intrapartum asphyxia in low-and middle-income countries. This study aims to evaluate the peripartum variables associated with the need for resuscitation at birth of neonates weighing >= 2,500 g. METHOD: This case-control retrospective study was performed on data from all public reference maternity units in the state of Ceara, Northeast Brazil, between March 2009 and March 2010. The subjects were singleton neonates without malformations weighing >= 2,500 g, who required positive-pressure ventilation in the delivery room. The controls had a 1-minute Apgar score of >= 8 and did not undergo resuscitation. Variables associated with positive-pressure ventilation in the delivery room were evaluated via conditional multivariate logistic regression. RESULTS: Of the 2,233 live births with birth weights >= 2,500 g, 1-minute Apgar scores <= 7, and no malformations, 402 patients met the inclusion criteria, and they were paired with 402 controls. Risk variables for positive-pressure ventilation at birth were a gestational age <37 weeks (OR: 3.54
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    Acesso aberto (Open Access)
    Opiniões e perfis dos pediatras brasileiros, instrutores de reanimação neonatal, a respeito das práticas de reanimação em sala de parto em prematuros extremos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2015-03-07) Ambrosio, Cristiane Ribeiro [UNIFESP]; Guinsburg, Ruth [UNIFESP]; Almeida, Maria Fernanda Branco de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7346149704101984; http://lattes.cnpq.br/6286661930160341; http://lattes.cnpq.br/7228536833322444; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: Descrever as opiniões e os perfis dos pediatras que ensinam reanimação no Brasil no que concerne às práticas de aconselhamento antenatal, às questões éticas, e aos fatores determinantes da aplicação de ventilação com pressão positiva e de procedimentos de reanimação avançada em sala de parto de recém-nascidos (RN) com idade gestacional (IG) entre 23 e 26 semanas. Método: Estudo transversal com questionário eletrônico validado internacionalmente (Dez/11-Set/13) enviado aos instrutores do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre práticas de aconselhamento parental, os limites e as considerações médicas para reanimação de um prematuro extremo. Aplicaram-se técnicas estatísticas descritivas para conhecer a opinião dos entrevistados. Além disso, avaliou-se a IG em que o entrevistado dizia realizar qualquer forma de ventilação com pressão positiva e manobras de reanimação avançada em sala de parto e aplicou-se a Análise de Classes Latentes para verificar os perfis mais conservadores ou proativos dos entrevistados quanto à reanimação de prematuros extremos, seguida de regressão logística para verificar os fatores associados à pertencer a uma das classes obtidas. Resultados: Dos 699 instrutores, 560 (82%) consentiram em participar. Apenas 5-13% relataram ter oportunidade de aconselhamento antenatal dos pais: 122 (22%) referiram discutir com a família sobre a possibilidade de não reanimar na sala de parto; 354 (63%) sobre a possibilidade de morte na sala de parto e 498 (89%) sobre a possibilidade de morte na UTI. Em relação a iniciar ou não a reanimação em sala de parto, identificaram-se duas classes latentes: "Pró-Reanimação" (instrutores com alta probabilidade de realizar a ventilação em RN com IG 23-26 semanas) e "Pró-Limitação" (alta probabilidade de iniciar a ventilação apenas com 25 e 26 semanas de IG). No modelo multivariado, comparados aos da classe "Pró-Limitação", os pediatras da classe "Pró-Reanimação" mostraram maior chance de serem especialistas em neonatologia e menor chance de usar como critérios a probabilidade de morte do bebê e considerações morais/religiosas. Já em relação avançada, identificaram-se três classes de pediatras: "Pró-Reanimação" (instrutores com alta probabilidade de realizarem reanimação avançada em RN com IG 23-26 semanas), "Intermediária" (probabilidade nula de realizar reanimação avançada com 23 semanas, intermediária com 24 semanas e alta probabilidade com 25-26 semanas) e "Pró-Limitação" (probabilidade nula de fazer reanimação avançada com 23-25 semanas e intermediária com 26 semanas). No modelo multivariado, a idade dos instrutores, o tempo de prática de neonatologia, a importância da religião, o peso de nascimento, a probabilidade de morte e a qualidade de vida futura do neonato se associaram à classe à qual pertencem. Conclusão: A conduta quanto à reanimação de prematuros extremos é permeada por ambivalências e contradições. É possível distinguir diferentes grupos de pediatras com opiniões distintas sobre o início da reanimação e sobre a aplicação de procedimentos de reanimação avançada em prematuros extremos. Observa-se que, mais do que a opinião dos pais, questões subjetivas influenciaram diretamente a tomada de decisões na reanimação neonatal.
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    Acesso aberto (Open Access)
    A reanimação do prematuro extremo em sala de parto: controvérsias
    (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2005-03-01) Almeida, Maria Fernanda Branco de [UNIFESP]; Guinsburg, Ruth [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); American Academy of Pediatrics Programa de Reanimação Neonatal; American Heart Association; Sociedade Brasileira de Pediatria Programa de Reanimação Neonatal
    OBJECTIVE: To describe the main controversies about resuscitation procedures performed in extremely low birth weight infants in the delivery room. SOURCES OF DATA: Systematic review including articles from MEDLINE, SciELO and Cochrane Library, and abstracts published in national and international proceedings, using the keywords resuscitation, asphyxia, and newborn infant. SUMMARY OF THE FINDINGS: The main controversies concern the oxygenation and ventilation of extremely low birth weight infants. The effects of oxygen concentrations between 21 and 100% need to be addressed. Appropriate inspiratory pressure, lung volume, and positive end-expiratory pressure parameters also need to be established in order to decrease barotrauma and volutrauma. The benefits of nasal continuous positive airway pressure may be determined through randomized clinical trials. On top of that, manual resuscitation devices have to be developed in order to optimize these ventilatory parameters and to reduce lung injury. So far, clinical trials on the administration of epinephrine, volume expanders, and sodium bicarbonate to extremely low birth weight infants have not been published. In addition, the main ethical dilemma concerns the decision of health professionals and parents not to initiate resuscitation procedures at very low gestational ages. CONCLUSIONS: In the future, guidelines may be modified based on the results of randomized and controlled clinical trials, as well as neurodevelopmental follow-up studies, involving extremely low birth weight infants submitted to resuscitation procedures in the delivery room.