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    Analise cistometrica do comportamento vesical e comparacao com os achados radiologicos e tomograficos de coluna lombossacra de pacientes portadores de anomalia anorretal
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Heinisch, Antonio Carlos [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar, atraves do exame cistometrico, o comportamento da bexiga urinaria de pacientes portadores de anomalias anorretais, comparando os achados com os observados nas radiografias simples e, quando indicado, tomografias computadorizadas da coluna lombossacra. Metodos: Foram realizados exames cistometricos da bexiga urinaria de pacientes portadores de anomalia anorretal, operados no Servico de Cirurgia Pediatrica do Hospital Estadual Infantil Darcy Vargas, no periodo de janeiro de 1986 a janeiro de 2002. Neste periodo, 124 pacientes portadores de anomalia anorretal foram submetidos a uma intervencao cirurgica, utilizando-se a mesma tecnica e, destes, 48 pacientes foram submetidos a 60 exames cistometricos; 30 exames foram realizados no periodo pre-operatorio e 30 no periodo pos-operatorio. O exame cistometrico, em 12 casos, pode ser realizado antes e depois da intervencao. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliacao neurologica, a uma radiografia simples de coluna e, quando existiam evidencias de alteracao da inervacao da coluna lombossacra, a uma tomografia computadorizada. Resultados: Os pacientes portadores de anomalia anorretal que apresentavam alteracoes radiologicas e tomograficas comprovando a existencia de lipoma de canal medular, apresentaram reducao da capacidade cistometrica funcional. Estes achados foram observados tanto no periodo pre como no pos-operatorio. A complacencia vesical e o residuo urinario tambem estavam alterados nestes pacientes, porem os achados nao foram estatiscamente significantes. Os achados cistometricos nao se correlacionaram com o tipo de anomalia anorretal a nao ser nos casos de persistencia de cloaca onde se encontrou um residuo urinario elevado. Os achados nao permitiram estabelecer uma correlacao objetiva entre o procedimento operatorio e as alteracoes urodinamicas. Conclusao: Os pacientes portadores de anomalia anorretal apresentaram alteracoes do exame cistometrico apenas quando havia alteracoes radiologicas ou tomograficas de coluna lombossacra sugestivas de lipoma de medula. Nestes casos, estas alteracoes ja estavam presentes no exame pre-operatorio