Navegando por Palavras-chave "Punho"
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- ItemSomente MetadadadosAvaliação do túnel do carpo por ressonância magnética em pacientes com diagnóstico de lesões por esforços repetitivos ou distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Turrini, Elisabete [UNIFESP]; Fernandes, Artur da Rocha Correa [UNIFESP]; Leite, Vilnei Mattioli [UNIFESP]Objetivo: definir o papel da Ressonancia Magnetica em pacientes com diagnostico de Sindrome do Tunel do Carpo relacionado a doencas ocupacionais, pelas analises quantitativa e qualitativa do canal do carpo e do nervo mediano. Metodo: foi realizado estudo em 33 punhos afetados de 22 pacientes com diagnostico de Sindrome do Tunel do Carpo e em 30 punhos assintomaticos de 15 pacientes com atividade profissional similar. As imagens foram obtidas nos planos axiais em ponderacao T1 com sequencia spin-eco, nas posicoes neutra, extensao e flexao de 45 graus, que permitiram realizar mensuracoes dos diametros antero-posterior, transverso e area do tunel do carpo, no nivel proximal e no distal. Para as medidas do nervo mediano foram incluidas as mensuracoes no nivel da articulacao radioulnar distal. Na avaliacao qualitativa, foram incluidas sequencias ponderadas em T2 spin-eco, com analise das imagens por dois observadores independentes, e utilizados criterios ja estabelecidos na literatura. Resultados: a avaliacao quantitativa do tunel do carpo e do nervo mediano mostrou que os valores do grupo de afetados (50 por cento a 100 por cento) se encontravam, em sua maioria, dentro do intervalo de confianca dos punhos nao afetados, evidenciando a superposicao dos valores desses dois grupos. A analise das areas do tunel do carpo entre as posicoes neutra e extensao e neutra e flexao, nos pacientes sintomaticos e naqueles assintomaticos, mostrou diferencas significantes apenas entre as posicoes neutra e extensao, no nivel do tunel do carpo distal, em ambos os grupos, demonstrando que a area foi maior em extensao do que na posicao neutra. A diferenca das medias entre as posicoes neutra e extensao e neutra e flexao do grupo de sintomaticos e assintomaticos foi semelhante nos dois grupos. Na avaliacao qualitativa, houve concordancia entre os observadores, nao se constatando presenca dos sinais caracteristicos da sindrome do tunel do carpo nos dois grupos (sintomaticos e assintomaticos). Conclusao: esses dados refletem...(au)
- ItemAcesso aberto (Open Access)Cross-cultural adaptation and validation of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) for Brazil: validation study(Associação Paulista de Medicina - APM, 2014-12-01) Meireles, Sandra Mara [UNIFESP]; Natour, Jamil [UNIFESP]; Batista, Daniel Alberton; Lopes, Mayara; Skare, Thelma Larocca; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital Universitário Evangélico de CuritibaCONTEXT AND OBJECTIVE:Rheumatoid arthritis is a chronic systemic disease that causes joint damage. A variety of methods have been used to evaluate the general health status of these patients but few have specifically evaluated the hands. The objective of this study was to translate, perform cultural adaptation and assess the validity of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire for Brazil.DESIGN AND SETTING:Validation study conducted at a university hospital in Curitiba, Brazil.METHODS:Firstly, the questionnaire was translated into Brazilian Portuguese and back-translated into English. The Portuguese version was tested on 30 patients with rheumatoid arthritis and proved to be understandable and culturally adapted. After that, 30 patients with rheumatoid arthritis were evaluated three times. On the first occasion, two evaluators applied the questionnaire to check inter-rater reproducibility. After 15 days, one of the evaluators reassessed the patients to verify intra rater reproducibility. To check the construct validity at the first assessment, one of the evaluators also applied other similar instruments.RESULTS:There were strong inter and intra rater correlations in all the domains of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire. Cronbach's alpha was higher than 0.90 for all the domains of the questionnaire, thus indicating excellent internal validity. Almost all domains of the questionnaire presented moderate or strong correlation with other instruments, thereby showing good construct validity.CONCLUSION:The Brazilian Portuguese version of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire was translated and culturally adapted successfully, and it showed excellent internal consistency, reproducibility and construct validity.
- ItemSomente MetadadadosDesenvolvimento de índices radiográficos para auxílio ao diagnóstico das lesões perilunares(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2020-03-26) Pinto, Fernando Nogueira Zambone [UNIFESP]; Fernandes, Carlos Henrique [UNIFESP]; Universidade Federal de São PauloObjective: The objective of this study was to develop radiographic indexes that help the diagnostic confirmation of perilunate injuries. Methods: A descriptive, crosssectional, retrospective study was carried out with the objective of finding radiographic indexes that facilitate the diagnosis of perilunate injuries. Eighty wrist radiographs were evaluated, divided into 20 radiographs without changes and 20 radiographs with the following diagnosis: scapholunate ligament injury, transcaphoid fracture dislocation, lunate dislocation. All diagnoses were confirmed by the finding of an anatomical injury during the surgical procedure that treated the respective injuries. In the PA incidence radiographs of the wrist, we determined bone points that originated lines to evaluate the anatomical relationship between the carpal bones. The ulnar translation index (UTI) and the modified carpal height index (MCHI) were measured. On lateral wrist radiographs, bone points were selected that originated lines to evaluate the anatomical relationship between the carpal bones. The radiolunate index (RLI) was calculated. The Kruskal-Wallis test and graphical analysis using box plot were used in the statistical analysis. The result of each comparison presents a p value, being defined as a significance value of 0.05 (5%). Results: The UTI, on the radiographs of the wrists considered without changes, ranged from 0.534 ± 0.058, on the radiographs diagnosed with lesion of the scapholunate ligament, ranged from 0.560 ± 0.075, on the radiographs with diagnosis of transescapho-lunate fracture dislocation, it was found a range from 0.557 ± 0.138 and on the radiographs with a diagnosis of lunate dislocation it ranged from 0.628 ± 0.059. The p-value found for the UTI study was 0.062. The MCHI on the radiographs of the wrists without changes ranged from 2.538 ± 0.152, on the radiographs diagnosed with scapholunate ligament injury ranged from 2.534 ± 0.146, on the radiographs with diagnosis of transescapho-lunate fracture dislocation, ranged from 2.524 ± 0.155, on radiographs with a diagnosis of lunate dislocation ranged from 2.52 ± 0.13. The p-value for MCHI was 0.973. The RLI on the radiographs of the wrists without changes ranged from 1,136 ± 0.172. In the radiographs with diagnosis of scapholunate ligament injury, the index ranged from 1.907 ± 0.428, in the radiographs with diagnosis of transescapho-lunate fracture dislocation, it varied from 0.743 ± 0.099 and in the radiographs with diagnosis of lunate dislocation it ranged from xiv 0.47 ± 0.086 . The p-value for RLI was less than 0.001. Conclusion: The application of the UTI demonstrated that there is a statistical tendency for ulnar translation in the perilunate injuries. Its clinical applicability to aid in the diagnosis of perilunate injury rely on complementary studies. The MCHI has demonstrated that there is no change in carpal height in perilunate injuries. It cannot be clinically applied to aid in the diagnosis of perilunate injuries. The application of the RLI demonstrated that there is a change in the position of the lunate in relation to the articular surface of the radius in perilunate injuries. Thus, it can be applied clinically to aid in the diagnosis of perilunate injuries.
- ItemSomente MetadadadosEstudo anatômico das inserções distais dos tendões dos três primeiros compartimentos osteofibrosos dorsais do punho(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Caetano, Mauricio Benedito Ferreira [UNIFESP]; Albertoni, Walter Manna [UNIFESP]O objetivo desta tese e o estudo das variacoes anatomicas do primeiro, segundo e terceiro compartimentos osteofibrosos dorsais do punho baseado na disseccao anatomica de 60 membros superiores de cadaveres adultos da raca branca e c sexo masculino. Em relacao ao musculo extensor curto do polegar registramos a existencia c tendoes acessorios em 7 observacoes (11,6 por cento) (1 bilateral). A ausencia do musculo extensor curto do polegar e de seu tendao foi verificada em 4 preparacoes (6,5º/a todas unilateralmente. Observamos o tendao do extensor curto passando pelo primeiro compartimento osteofibroso do punho ao lado do tendao do abdutor longo sendo que em 28 observacoes (46,6 por cento) verificamos a presenca de um septo separando os tendoes. Em 29 pecas (48,3 por cento), o tendao inseriu-se na base da falange proxima sendo que em 13 (21,6 por cento), 4 bilaterais, ocorreu a insercao ossea e em 16 (26,6º/a sendo 6 bilaterais, ocorreu insercao na capsula articular da articulacao metacarpofalangica. Em 26 maos (43,3 por cento) prolongava a sua insercao ate a base c falange distal (sempre com insercao ossea neste local), porem em sua passagem sobre a articulacao metacarpofalangica ocorreu a insercao ossea em 5 observacoes (8,3 por cento) (2 bilaterais), em 21 (34,8 por cento) inseria-se na capsula articular. Em um observacao (1,6 por cento) o tendao do extensor curto inseria-se na base do primeiro metacarpiano O padrao anatomico mais frequente que registramos em relacao ao extenso curto do polegar, que deve ser considerado como normal e a existencia de apenas...(au)
- ItemSomente MetadadadosEstudo comparativo de diversas tecnicas de RM ponderadas em T2 na deteccao de pequenos nodulos hepaticos(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Palacio, Glaucia Andrade e Silva [UNIFESP]Objetivos: determinar a sensibilidade de deteccao de nodulos hepaticos de ate 3 cm de diametro em seis sequencias TSE ponderadas em T2, e comparar a sensibilidade de deteccao de tais nodulos entre sequencias realizadas com sincronizador respiratorio (SR) e em apneia; com e sem supressao de gordura; e com bobina de corpo (BC) ou bobina de sinergia (BS). Metodos: foram incluidos na analise estatistica 30 pacientes com 80 nodulos, que foram submetidos a exames de ressonancia magnetica do abdome, realizando seis sequencias TSE ponderadas em T2, com parametros tecnicos semelhantes, diferindo quanto a utilizacao de SR e apneia; supressao de gordura; e bobina de corpo ou de sinergia. Entre os 80 nodulos, 33 eram menores ou iguais a 1 cm; 32 maiores que 1 .cm e menores ou iguais a 2 cm; e 15 maiores que 2 cm e menores ou iguais a 3 cm. Dois observadores (OBS1 e OBS2) de forma independente analisaram cada sequencia separadamente. A concordancia interobservador foi avaliada atraves do teste de Wilcoxon. Resultados: A concordancia interobservador foi considerada boa, pois utilizando o teste de Wilcoxon nao houve diferenca estatisticamente significante na maioria das comparacoes das analise dos dois observadores. As sequencias mais sensiveis na deteccao de nodulos menores ou iguais a 3 cm foram as realizadas com SR (OBS 1: 86,36 por cento, 78,48 por cento, 75,0 por cento; OBS 2: 83,33 por cento, 79,75 por cento, 73,75 por cento); e as menos sensiveis foram aquelas realizadas em apneia (OBS 1: 67,53 por cento, 63,75 por cento, 58,22 por cento; OBS 2: 64,93 por cento, 56,25 por cento, 58,22 por cento). Comparando as duas tecnicas de controle de artefato de respiracao, as sequencias realizadas com SR foram estatisticamente melhores que aquelas realizadas em apneia. Embora as sequencias com supressao de gordura tenham apresentado sensibilidade maior do que as realizadas sem supressao, na deteccao de todos os nodulos, nao houve diferenca estatisticamente significante. Porem na deteccao de nodulos menores ou iguais a 1 cm, as sequencias com supressao de gordura foram mais sensiveis e com diferenca estatisticamente significante. A sensibilidade das sequencias realizadas com BS foi estatisticamente superior aquela realizada com bobina de corpo para apenas um dos observadores. Conclusoes: As melhores sequencias na deteccao de nodulos hepaticos de ate 3 cm sao as sequencias realizadas com SR independente da presenca ou nao de supressao de gordura e da bobina de radiofrequencia utilizada. Existe uma tendencia das sequencias realizadas com supressao de gordura, assim como das sequencias realizadas com bobina de sinergia, serem mais sensiveis na deteccao destes nodulos, do que as sequencias sem supressao de gordura com bobina de corpo
- ItemSomente MetadadadosEstudo das medidas de flexao, extensao, desvios radical e ulnar ativos do punho(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Lima, Magali Ferreira de Oliveira [UNIFESP]Para verificar como as medidas de flexao, extensao e desvios radial e ulnar do punho comportam-se quanto ao sexo, a dominancia e grupos etarios, avaliamos 1.044 individuos, sendo 580 homens e 564 mulheres, sem doenca local ou sistemica que pudesse comprometer a mensuracao para os estudos de flexao, extensao, desvios ulnar e radial ativos do punho, com o uso de um goniometro clinico. As faixas etarias estudadas foram de 15 ate 19; 20 ate 49 e de 5O ate 69 anos de idade. Estabelecemos uma media para cada subgrupo e pela analise estatistica concluimos que, na maioria dos grupos, o valor encontrado foi maior no sexo feminino, nos grupos etarios mais jovens e que nao houve diferenca clinica entre os lados
- ItemSomente MetadadadosEstudo das variações anatômicas do "primeiro compartimento dorsal do punho" e suas relações topográficas(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1989) Belluci, Sergio de Oliveira Bruno [UNIFESP]; Albertoni, Walter Manna [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)The IDEAL classification system: a new method for classifying fractures of the distal extremity of the radiudescription and reproducibility(Associação Paulista de Medicina - APM, 2013-01-01) Belloti, Joao Carlos [UNIFESP]; Santos, João Baptista Gomes dos [UNIFESP]; Moraes, Vinícius Ynoe de [UNIFESP]; Wink, Felipe Vitiello; Tamaoki, Marcel Jun Sugawara [UNIFESP]; Faloppa, Flávio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)CONTEXT AND OBJECTIVE There is no consensus concerning which classification for distal radius fractures is best and the existing methods present poor reproducibility. This study aimed to describe and assess the reproducibility of the new IDEAL classification, and to compare it with widely used systems. DESIGN AND SETTING Reproducibility study, Hand Surgery Section, Universidade Federal de São Paulo. METHODS The IDEAL classification and its evidence-based rationale are presented. Sixty radiographs (posteroanterior and lateral) from patients with distal radius fractures were classified by six examiners: a hand surgery specialist, a hand surgery resident, an orthopedic generalist, an orthopedic resident and two medical students. Each of them independently assessed the radiographs at three different times. We compared the intra and interobserver concordance of the IDEAL, AO, Frykman and Fernandez classifications using Cohen's kappa (κ) (for two observers) and Fleiss's κ (for more than two observers). RESULTS The concordance was high for the IDEAL classification (κ = 0.771) and moderate for Frykman (κ = 0.556), Fernandez (κ = 0.671) and AO (κ = 0.650). The interobserver agreement was moderate for the IDEAL classification (κ = 0.595), but unsatisfactory for Frykman (κ = 0.344), Fernandez (κ = 0.496) and AO (κ = 0.343). CONCLUSION The reproducibility of the IDEAL classification was better than that of the other systems analyzed, thus making the IDEAL system suitable for application. Complementary studies will confirm whether this classification system makes adequate predictions for therapy and prognosis.