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- ItemAcesso aberto (Open Access)Estimativa de consumo de sódio pela população brasileira, 2008-2009(Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 2013-06-01) Sarno, Flavio; Claro, Rafael Moreira; Levy, Renata Bertazzi; Bandoni, Daniel Henrique [UNIFESP]; Monteiro, Carlos Augusto; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Federal de Minas Gerais Departamento de Nutrição; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVE:To update estimates of sodium intake in Brazil.METHODS:We used data from the Brazilian Household Budget Survey of 2008-2009. Records of food purchases of households were converted into nutrients using food composition tables. Mean sodium availability per person per day and mean adjusted availability for a 2,000 kcal daily energy intake were calculated. The contribution of food groups to the total household sodium availability was calculated and compared to results estimated from the 2002-2003 Household Budget Survey.RESULTS:Mean daily sodium available for consumption in Brazilian households was 4.7 g per 2,000 kcal per day, thus still more than twice the recommended levels of intake for this nutrient. Although most of the sodium available for intake is derived from table salt or salt-based condiments (74.4%), the fraction derived from processed foods with added salt showed a strong linear increase with household income (12.3% of total sodium intake in the lower quintile of per capita income distribution and 27.0% in the upper quintile). There was a reduction in the contribution of salt and salt-based condiments (76.2% to 74.4%) and fresh or processed foods without added salt (6.6% to 4.8%) and an increase of processed foods with added salt (15.8% to 18.9%) and ready meals (1.4% to 1.6%), when compared to results estimated from the 2002-2003 Household Budget Survey.CONCLUSIONS:Sodium intake in Brazil remains at levels above the recommended maximum for this nutrient in all Brazilian macro regions and income strata. There was stability in the total household sodium availability, and an increase in the fraction from processed foods with addition of salt and ready meals, when comparing 2008-2009 with 2002-2003.
- ItemAcesso aberto (Open Access)O orçamento público e a geração de valor econômico. Um estudo de caso no Departamento de Oftalmologia e Ciências Visuais da Escola Paulista de Medicina UNIFESP(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017-01-31) Militao, Alexsandro Dos Santos [UNIFESP]; Mattos, Rubens Belfort [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4270399167335564; http://lattes.cnpq.br/4095747348145425; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The financial activity carried out by the State is directly responsible for economic, social and cultural maintenance of Brazil. In order to materialize this activity, the legislation established a set of laws and regulations governing the so-called budget cycle, public administration part ordering revenues and expenses through the Federal Constitution of 1988, common and complementary laws as the Multiyear Plan - PPA, Budget Guidelines Law - LDO , Annual Budget Law - LOA and Fiscal Responsibility Law - LRF. It is the duty of the State to raise taxes, manage resources and provide benefits to society. With the constant changes in the behavior of Brazilian citizens who are at the same time funders of public affairs and beneficiaries of public services, society, in order to satisfy their desires, expects from the State an efficient and effective management which adds benefits. It is increasingly present the citizens´ desire for answers, transparency, and result in the correct application of their contributions. Therefore, this research seeks to identify the used public funds to maintain and fund the Department of Ophthalmology and Visual Sciences at the Paulista Medical School (EPM) of the Federal University of São Paulo (UNIFESP), and apply the model Economic Income Statement (DRE) described by Applied Accounting Manual to the Public Sector (2011) - MCASP, and the Slomski Model (1996). The research also seeks to determine which economic value the services provided to society yield when it replaces the private service for the public service. We analyzed revenues, expenses and the number of visits and consultations in the clinics of Cataract, Refractive and outpatient CERESO in the year 2015. The implementation of the economic result of measurement model showed surplus, and justifies the importance of ophthalmic health services offered to users and patients of the Department of Ophthalmology and Visual Sciences of the hospital complex EPM / UNIFESP / Hospital São Paulo / SPDM.
- ItemSomente MetadadadosRevisoes sistematicas da literatura e o potencial ganho em efiCiência no Sistema Unico de Saúde(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Elias, Flavia Tavares Silva [UNIFESP]Introdução: Decisoes de cobertura assistencial requerem evidencias cientificas, em especial, para doencas de alta prevalencia ou aquelas com tratamento continuo e de alto custo. Para coloca-las em pratica e necessario usa-las nas avaliacoes de tecnologias em Saúde. A busca sistematica e a analise critica da literatura sao fundamentais para se obter a efetividade e seguranca de alternativas terapeuticas de escolha. Saber se as alternativas terapeuticas impactam o orcamento do Sistema Unico de Saúde em menor ou maior grau e essencial para tomada de decisao, tendo em vista que os recursos sao finitos e as necessidades infinitas. Em favor de solucao de ameacas a sustentabilidade ao financiamento da atencao a Saúde no SUS, o melhor nivel de evidencia sao as revisoes sistematicas. Esses estudos permitem reduzir incertezas para se fazer escolhas, na medida em que se aumenta o tamanho da amostra para reduzir o efeito do acaso, se analisa criticamente as evidencias disponiveis para reduzir efeitos de vieses e sao de baixo custo quando comparados com ensaios clinicos randomizados. Isso permite fazer avaliacoes economicas com maior precisao, pois a medida de efetividade e seguranca e obtida com maior rigidez metodologica e rigor cientifico. Objetivo: Analisar a utilizacao de revisoes sistematicas financiadas pelo Ministerio da Saúde em parceria com o Centro Cochrane do Brasil na tomada de decisao do Ministerio da Saúde e por meio de uma Revisao Sistematica selecionada, estimar o impacto orcamentario para o sistema publico de Saúde. Metodo: estudo descritivo retrospectivo a partir de documentos e registros do Ministerio da Saúde para identificar a utilizacao das revisoes sistematicas como informacao para decisao de cobertura, selecao da revisao sistematica que avaliou alternativas de tratamento da degeneracao macular relacionada a idade. Esse tema foi eleito porque tem importancia para carga de doenca no Brasil, esta voltado para grupos populacionais prioritarios para as politicas de Saúde e o uso das alternativas terapeuticas esta em franca expansao no mundo. O uso de bevacizumabe para degeneracao macular e uma nova indicacao de um medicamento utilizado para cancer. A metodologia Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses foi aplicada para avaliacao da qualidade da publicacao da RS enviada para o Ministerio da Saúde. O impacto orcamentario foi estimado considerando o cenario de 2008, ocasiao da disponibilidade dos resultados da revisao sistematica para o Ministerio da Saúde. O racional terapeutico foi delineado junto aos especialistas, estimativas de prevalencia para o Brasil foram calculadas a partir de metanalise publicadas em estudos transversais internacionais. Os custos diretos envolvidos no cenario de demanda pelo tratamento foram ponderados considerando precos regulados e opiniao de especialistas. A analise de impacto orcamentario na perspectiva do sistema publico de Saúde foi adotada para estimar o potencial ganho em efiCiência, medido pela reducao de custos, no uso das alternativas terapeuticas indicadas na revisao sistematica selecionada. Resultados: entre 2004 a 2011 sessenta e cinco revisoes sistematicas foram concluidas pelo Centro Cochrane do Brasil. Dessas, vinte e sete (41,5%) foram enviadas aos comites deliberativos de incorporacao e protocolizacao de intervencoes terapeuticas do Ministerio da Saúde. Oito foram usadas como informacao para decisao e sete foram incluidas nos relatorios de ATS do Departamento de Ciência e Tecnologia. Entre as RS inseridas nos relatorios de ATS foi selecionada a RS de Bevacizumabe para doencas oculares concluida em 2008, para se estimar o impacto orcamentario na perspectiva do SUS. Caso o MS tivesse adotado o tratamento para Degeneracao Macular relacionada a idade conforme a recomendacao da revisao sistematica, o impacto no orcamento seria de R$ 292 milhoes para fornecer acesso de bevacizumabe (4ml fracionado) a toda populacao estimada nesse estudo (306.244 pacientes). Haveria uma reducao de gastos anual de R$ 2,3 bilhoes na incorporacao do bevacizumabe fracionado em regime mensal de tratamento em relacao a Terapia fotodinamica com verteporfina. A reducao anual seria de R$ 6,7 bilhoes se a adocao fosse para bevacizumabe em vez de ranibizumabe em regime mensal de tratamento. Mesmo nao fracionado a inclusao de bevacizumabe em vez de ranibizumabe economizaria 3,6 bilhoes de reais. Implicacoes praticas e para pesquisa: A proposta e que o MS promova revisoes sistematicas como melhor nivel de evidencias, pois permitem recomendar tecnologias que funcionam u tem efeito comprovado por nivel de evidencia robusto u e sao estudos de baixo custo. A analise continua de usos e impactos economicos desses estudos sao objeto de novas pesquisas