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    Correção e avaliação de fatores preditivos de alterações estruturais da parede nasal lateral
    (Universidade Federal de São Paulo, 2024-06-24) Pellarin, Leandro [UNIFESP]; Gregório, Luís Carlos [UNIFESP]; Gregorio, Luciano [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5139361443351453; http://lattes.cnpq.br/3121718741179338; http://lattes.cnpq.br/3542972292375529
    Introdução: A rinoplastia requer do cirurgião que manipula a via aérea, um profundo conhecimento de todos os fatores que garantem a manutenção ou melhora da função nasal respiratória, evitando complicações futuras. Objetivo: descrever técnicas inovadoras para correção de situações específicas da estrutura anatômica da parede nasal lateral em pacientes submetidos a rinoplastia e avaliar fatores preditivos. Metodologia: A população desse estudo foi proveniente dos Ambulatórios de Rinologia do Hospital Universitário 2 do Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Universidade Federal de São Paulo. Os indivíduos eram pacientes com diagnóstico de obstrução nasal por insuficiência de válvula nasal e indicação médica de tratamento cirúrgico sob anestesia geral no Hospital São Paulo. Foram incluídos adultos acima de 16 anos, divididos em 4 grupos, sendo realizada a avaliação estática da válvula nasal. Os pacientes foram submetidos a Rinometria Acústica para obtenção do valor da área transversal mínima na área de maior estreitamento da válvula nasal antes da cirurgia e de 3 a 6 meses após o procedimento. Dessa forma a área da válvula nasal pode ser comparada. O estudo foi divido em 2 partes: A) primeiro estudo (retrospectivo), 29 pacientes submetidos a rinoplastia com a utilização de 3 tipos de técnicas inovadoras para correção de alterações da parede nasal lateral denominados: Grupo 1, técnica: “Partial Domal Division” (rinoplastia primária para correção de alterações estéticas com ponta nasal volumosa e com classificacão dinâmica da parede lateral nasal grau I), Grupo II, “Modified Lateral Crural Strut Graft ( pacientes com diagnóstico de insuficiência de válvula nasal devido alteração dinâmica da parede lateral na região do scroll com classificação grau II e III , em pré-operatório de rinoplastia primária ou secundária; Grupo III, “Dorsal Onlay Spreader Graft” (desenvolvida para aumento do dorso em rinoplastias. Esta técnica consiste em um enxerto de cartilagem costal em posição onlay suturado às cartilagens laterais superiores. B) No segundo estudo: No grupo IV, (estudo transversal), n=304 pacientes foram submetidos a rinoplastia, sendo avaliada as larguras da região do joelho, da crura medial e do comprimento da crura lateral. Resultados: Nos grupos I, II e III foram tomadas medidas pré-operatórias e pós operatórias sobre a seção transversa de cada narina (lados direito e esquerdo. No Grupo I (n=11) houve um aumento (0,088 mm 2, p=0,005), no grupo II (n=9), houve na pós-intervenção uma variação de 0,147 mm 2 (p=0,01). No grupo III (n=9), a rinometria na pós-intervenção houve um aumento de 0,148 mm 2. No grupo IV, 28% dos avaliados possuíam movimentação da parede lateral presente, sendo observado nesses maiores valores médios de medidas de joelho e de largura de crura medial, para ambas as narinas. Não houve diferença entre os grupos. Na análise multivariada, a associação significativa foi mantida apenas na medida do joelho, apresentando, cada aumento unitário em mm, um aumento, em média, de 38,1% da chance de ocorrer movimentação da parede lateral direita (p<0,001). Conclusão: As técnicas cirúrgicas investigadas têm impactos significativos na rinometria e na classificação Tsao, dependendo das características anatômicas dos pacientes.