Navegando por Palavras-chave "Mental disorders diagnosed in childhood"

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    Morbidade psiquiátrica em pacientes com coréia de Sydenham: um estudo descritivo
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2000) Zappitelli, Marcelo Cardoso [UNIFESP]; Porto, Jose Alberto Del [UNIFESP]
    Introdução: A literatura tem demonstrado variada morbidade psiquiátrica em crianças e adolescentes com coréia de Sydenham, apontando para uma maior freqüência tanto de transtorno obsessivo-compulsivo e tiques como de quadros de ansiedade, depressão e hiperatividade com déficit de atenção. A presente pesquisa vem contribuir para o maior conhecimento desta morbidade psiquiátrica associada à coréia reumática em jovens do nosso meio. Objetivos: Avaliar a sintomatologia psiquiátrica em um grupo de crianças e adolescentes com coréia de Sydenham, identificando os transtornos psiquiátricos e os problemas de saúde mental presentes, verificando se tal sintomatologia remitia com a melhora do quadro coreico. Verificar possíveis alterações em exames de ressonância magnética de crânio e cintilografia cerebral. Verificar a influência de fatores estressores sobre a saúde mental de crianças e adolescentes com coréia de Sydenham. Método: Desenho do estudo: série de casos. A amostra constituiu-se por todos os pacientes com coréia de Sydenham aguda atendidos no ambulatório de Reumatologia Pediátrica e Alergia do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, durante um ano (N=12). Os participantes foram submetidos a uma avaliação psiquiátrica, incluindo entrevistas com os pacientes e seus responsáveis, além da aplicação de instrumentos padronizados (Kiddie-Sads-Present Episode, Child Behavior Checklist, Leyton Obsessional Inventory Child Version). Problemas de saúde mental dos responsáveis foram identificados através do Self Reporting Questionnaire. Todos os pacientes foram acompanhados por um período aproximado de três meses. Resultados: Considerando-se os 12 pacientes da amostra estudada (11 meninas e um menino, com idades entre sete e 15 anos), observou-se a presença de transtorno de ansiedade de separação (33,3%) e episódio depressivo maior (8,3%) segundo critérios do DSM-IV. Os pacientes que não preencheram critérios diagnósticos apresentaram quadros subclínicos (ansiedade ou depressão) ou sintomas isolados variados. Quanto ao total de problemas de saúde mental detectados pelo CBCL, 41,7% dos casos apresentaram escores T total em nível clínico, 33,3% tiveram problemas de saúde mental do tipo ¿internalização¿ e 41,7% do tipo ¿externalização¿. Em relação às escalas individuais, problemas com a atenção foi a escala que se mostrou mais freqüente (25%). O seguimento dos pacientes demonstrou que a sintomatologia psiquiátrica melhorou com a remissão da coréia. Devido ao tamanho reduzido da amostra a associação entre problemas de saúde mental no responsável (41,7% da amostra) e morbidade psiquiátrica, não pode ser verificada. Conclusões: Crianças e adolescentes coreicos tendem a apresentar sintomatologia psiquiátrica concomitante à coréia de Sydenham. Transtorno de ansiedade de separação é um transtorno psiquiátrico próprio da infância que pode estar associado à coréia de Sydenham aguda. Crianças e adolescentes coreicos tendem a apresentar problemas de saúde mental dos tipos “externalização” e “internalização” concomitantes à coréia de Sydenham. Problemas com a atenção podem estar associados à coréia de Sydenham aguda. Alterações nos gânglios da base e de perfusão em lobo temporal podem estar associadas à coréia de Sydenham. A morbidade psiquiátrica que acompanha o quadro coreico, tende a desaparecer com a remissão da coréia. A possível influência de fatores estressores sobre a saúde mental de crianças e adolescentes com coréia de Sydenham aguda não parece ser independente do próprio quadro coreico, pois os problemas de saúde mental não persistem após a remissão da coréia.