Navegando por Palavras-chave "Intrauterine devices"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Estudo comparativo do sistema intrauterino de levonorgestrel com a histerectomia laparoscópica no tratamento do sangramento menstrual excessivo em úteros aumentados de volume
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-07-11) Depes, Daniella de Batista [UNIFESP]; Di Bella, Zsuzsanna Ilona Katalin de Jármy [UNIFESP]; Lopes, Reginaldo Guedes Coelho; http://lattes.cnpq.br/8466816712473296; http://lattes.cnpq.br/7368804318575164; http://lattes.cnpq.br/5275648928929682
    Introdução: Sangramento menstrual excessivo é o que interfere no bem-estar físico, emocional e social da mulher, reduzindo sua qualidade de vida. O tratamento cirúrgico é altamente eficaz, porém tem riscos e, em úteros de volume normal, vem sendo substituído com sucesso pelo tratamento clínico com o sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG). Objetivos: Avaliar a eficácia do SIU-LNG no tratamento das pacientes com sangramento menstrual excessivo e útero aumentado de volume e comparar a satisfação, complicações e custos com a histerectomia videolaparoscópica (HVLP). Métodos: Estudo coorte retrospectivo comparativo realizado no ambulatório de Ginecologia de hospital público de ensino em São Paulo, Brasil, de 62 mulheres com sangramento menstrual excessivo e útero aumentado de volume, tratadas e acompanhadas por quatro anos. O grupo 1 foi submetido à inserção do SIU-LNG e o grupo 2 à HVLP. Resultados: No grupo 1 (n=31), 21 pacientes (67,7%) apresentaram melhora no padrão de sangramento sendo que 11 pacientes (35,5%) ficaram em amenorreia. Cinco pacientes (16,1%) mantiveram o sangramento intenso e foram consideradas falha de tratamento. No grupo 2 a eficácia foi 100%. Houve sete expulsões do SIU-LNG (22,6%), em cinco pacientes o sangramento manteve-se intenso, e em duas pacientes o sangramento tornou-se semelhante à menstruação normal. Não houve relação entre a falha do tratamento e histerometrias maiores (p=0,40) ou volumes uterinos maiores (p=0,50), enquanto a expulsão foi maior nos úteros com menores histerometrias (p=0,04*). Ocorreram 13 (21%) complicações, sendo sete (53,8%) no grupo 1, todas expulsões do dispositivo; e seis (46,2%) no grupo cirúrgico, estas mais graves (p=0,76). Quanto à satisfação, 12 pacientes (38,7%) estavam insatisfeitas no grupo 1 e uma (3,23%) no grupo 2 (p=0,00*). O custo do tratamento clínico, incluindo suas complicações foi quase cinco vezes inferior ao custo do tratamento cirúrgico com suas complicações. Conclusões: O tratamento com o SIU-LNG em pacientes com sangramento menstrual excessivo e útero aumentado de volume foi eficaz e, quando comparado à histerectomia VLP, teve menor taxa de satisfação, mesma taxa de complicações, porém de menor gravidade, além de menor custo.